Дэниэл Амен - Великолепный мозг в любом возрасте
Несколько экспериментов на животных и клинических исследований были посвящены эффекту комбинации ГАМК с фосфатидилсерином (ФС) при лечении различных типов эпилепсии. Пробное исследование 42 пациентов с резистентной к лекарственным средствам эпилепсией (10 из них с отсутствием припадков находились в латентном периоде) продемонстрировало, что прием повышенных доз ГАМК (1500–2500 мг в день) и ФС (300–500 мг в день) — в отдельных капсулах — приводят к заметному, зависящему от дозы снижению малых эпилептических припадков, простых и сложных парциальных припадков.
Я убедился в том, что ГАМК оказывает успокаивающий эффект на людей вспыльчивых, раздражительных и тревожных (каждый из этих симптомов может иметь отношение к височным долям). Дозы ГАМК варьируют от 250 мг до 750 мг два раза в день для взрослых и вдвое меньше для детей.
Многие люди с диагнозом СДВ височных долей страдают от проблем с памятью. Я обнаружил ряд веществ, способствующих улучшению памяти, в частности, гинкго билоба, ФС и гюперзин А. О них будет рассказано в главе 8.
Тип 5. Лимбический СДВЛимбический СДВ характеризуется многими симптомами легкой депрессии, включая негативность мышления, меланхолию, чувство безнадежности и склонность к автоматическим отрицательным мыслям. Я часто видел, как стимуляторы делали людей, страдающих этим синдромом, более негативными и мрачными. Вот добавки, которые, по всей видимости, лучше всего помогают при этом типе СДВ: S-аденозилметионин (SAMe), DL-фенилаланин или L-тирозин. Кроме того — DL-фенилаланин и L-тирозин, описанные выше.
SAMe — S-аденозилметионин
Поиск сведений о S-аденозилметионине (SAMe) в медицинской литературе дал информацию о 49 исследованиях, связанных с психическим здоровьем, обучением и болью, в которых принимали участие более 1000 пациентов. Из 49 исследований 38 дали положительный результат и 11 — отрицательный. По моему опыту, SAMe может оказывать значительный положительный эффект в отношении настроения, боли, энергии и сосредоточения.
S-аденозилметионин задействован в выработке многих важных веществ мозга, включая нейромедиаторы. Он отдает этим веществам «метильные» группы, чтобы они могли нормально функционировать. Обычно мозг генерирует SAMe из аминокислоты метионина в соответствии со своими потребностями. Однако при депрессии возникает нарушение процесса такого синтеза. Обнаружено, что добавки к рациону, содержащие SAMe, повышают уровень нейромедиаторов, имеющих отношение к депрессии, и увеличивают текучесть клеточных мембран.
SAMe один из лучших естественных антидепрессантов. Большое количество проведенных в последнее время исследований показало, что он эффективен в качестве антидепрессивного средства. Кроме того, было обнаружено, что SAMe помогает людям, страдающим от фибромиалгии, хронического расстройства, сопровождающегося мышечными болями. Фибромиалгия и СДВ часто сопутствуют друг другу. Я полагаю, что хронический стресс, ассоциирующийся с СДВ, отчасти является причиной мышечной боли.
Люди страдающие биполярным расстройством или маниакально-депрессивными заболеваниями, а также СДВ 6-го типа («Кольцо огня») не должны принимать SAMe. Зафиксировано немало случаев, когда SAMe вызывал маниакальные и гипоманиакальные приступы (чрезмерно приподнятое или радостное настроение, экстремальная импульсивность, выражающаяся, например, в сексуальных действиях или расходовании денег, речевой напор или снижение потребности в сне).
Я думаю, эти данные говорят о том, что SAMe является эффективным антидепрессантом, поскольку все антидепрессанты обладают точно таким же действием.
Уолид Шеким с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучал эффект приема SAMe на выборке тщательно отдиагностированных взрослых людей, страдающих СДВГ. Это 4-недельное открытое исследование имело цель продемонстрировать эффективность и безопасность SAMe. Кроме того, провели 9-недельное двойное слепое плацебоконтролируемое перекрестное исследование. Предварительные данные, полученные в ходе открытого исследования, выявили улучшения у 75 % пациентов (6 из 8 мужчин). Двое, не почувствовавшие улучшений, не испытывали улучшений и в исследовании с метилфенидатом[31]. Улучшения варьировали от среднего до заметного, с минимальными и временными побочными эффектами, не препятствовавшими функционированию.
• SAMe назначают в дозах от 200 до 400 мг 2–4 раза в день. Дозы для детей составляют половину от указанных.
Тип 6. СДВ «Кольцо огня»
СДВ 6-го типа часто ассоциируют с интенсивным проявлением симптомов СДВ, в частности с гиперактивностью и сильной отвлекаемостью, импульсивностью, гиперчувствительностью к окружающим факторам, напором речи и циклическими изменениями настроения. Я полагаю, что этот тип СДВ может быть отнесен к биполярным расстройствам.
Стимуляторы, при приеме без вспомогательных средств, как правило, ухудшают состояние пациента. В Amen Clinics мы используем пищевую добавку «Нейролинк» (Neurolink) и высококачественный рыбий жир. «Нейролинк» представляет собой комбинацию ГАМК, 5-НТР, инозитола и L-тирозина.
Тормозный нейромедиатор ГАМК успокаивает сверхактивные зоны, действие 5-НТР и инозитола повышает доступность серотонина и способно улучшить настроение и гибкость мышления, а аминокислота L-тирозин входит в состав дофамина и может повысить фокус и мотивацию.
Я обычно назначаю сначала 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 3 недель, затем повышаю дозу до 3 капсул 2 раза в день еще 3 недели, потом, при необходимости, довожу до 4 капсул 2 раза в день. При таком лечении необходимо терпение, поскольку для того, чтобы проявился его эффект, часто требуется несколько недель.
В дополнение к «Нейролинку» мы используем высококачественный рыбий жир, который продемонстрировал свою пользу при эмоциональных расстройствах, а также в успокоении гиперактивной работы мозга. Мы рекомендуем 2000–4000 мг в день препарата NeurOmega от Amen Clinics или Coromega. При более серьезных клинических проявлениях я рекомендую для начала рыбий жир в сочетании с антиконвульсивным лекарством или атипичным нейролептиком и нередко — антидепрессант после того, как будет достигнута стабилизация настроения.
Коди приехал ко мне на прием из Джорджии. У него были все симптомы СДВ, но, когда его посадили на риталин, он стал более подвержен навязчивым состояниям, не мог спать и обкусал ногти до крови. Его томограмма не дала типичной картины СДВ, но показала, что у него слишком высокая активность мозга. Он нуждался в чем-то, что успокоит его мозг, а не простимулирует его. Начав принимать «Нейролинк» (который содержит ГАМК, 5-НТР и L-тирозин), он почувствовал себя значительно лучше.
За время моей работы мне приходилось лечить и страдающих СДВ пилотов. Они не могли принимать медикаменты, чтобы не потерять лицензию Федерального авиационного управления (правила ее выдачи, на мой взгляд, несколько устарели). Я хотел бы, чтобы пилот самолета, в котором я лечу, был сконцентрирован, и совсем нежелательно, чтобы он легко отвлекался или искал конфликтов, когда ведет самолет. Но из-за существующих правил пилотам приходится принимать только пищевые добавки, чтобы сохранить свою работу. Многие люди, хотя не все, могут добиться успеха, используя натуральные средства для лечения СДВ.
Глава 7
ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-2
Синдром тревожности и депрессия
В этой главе я собираюсь продолжить наше обсуждение распространенных проблем работы мозга. Я буду говорить о депрессии, тревожности и биполярном расстройстве[32]. По данным Национального института здравоохранения около 75 млн американцев (то есть каждый четвертый из нас) в какой-то момент своей жизни вероятно будут страдать от одного из этих заболеваний.
История знает множество известных людей, боровшихся с синдромом тревожности и депрессией, в частности, Марк Твен, Эрнест Хемингуэй, Дж. К. Роулинг и принцесса Диана. Не секрет, что Авраам Линкольн страдал от периодов тяжелой депрессии, сопровождавшихся суицидальными мыслями. В 1836 году он сказал другу, что бывают времена, когда он «настолько охвачен депрессией, что не рискует носить в кармане нож». Возможно, Линкольн унаследовал склонность к депрессии от своей матери, которую он описывал, как меланхолию с «глазами, полными печали». Или она могла быть результатом серьезной черепно-мозговой травмы, которую он перенес в 12-летнем возрасте. Повреждения мозга часто вызывают предрасположенность к эмоциональным расстройствам. Не имея эффективного лечения и натуральных препаратов, на которые он мог положиться, Линкольн использовал в качестве формы самолечения смех. Если друзьям удавалось рассмешить его веселой историей или заставить рассказать один из его любимых анекдотов, настроение Линкольна прояснялось.
