CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов - Кольц Рассел Л.
Воображение
В CFT широко используют воображение. Воображение важно и для помощи клиентам в работе со сложными аффективными состояниями, и для развития и применения сострадания в их жизни. Последнее лучше всего иллюстрируется практикой сострадательного "Я", представленной в главе 9. Эта практика основана на актерском методе Станиславского, в котором широко используется воображение. Практика направлена на то, чтобы помочь клиентам развить сострадательное, адаптивное я, которое обеспечивает организационную основу для развития репертуара сострадательных сильных сторон. Мы также будем использовать упражнения на воображение, чтобы помочь клиентам научиться самоуспокоению и созданию в себе чувства безопасности.
Чувства и эмоции
Одним из факторов, который, возможно, отличает CFT от других когнитивно-поведенческих подходов, является ключевая роль, которую мы отводим работе с аффектами. Как и в случае с другими видами терапевтических методов, CFT ориентирована на оказание помощи клиентам в работе со сложными эмоциями. Однако CFT также подразумевает умышленный фокусинг на целенаправленной культивации сострадательных чувств — теплоты, доброты, смелости, аффилиации с собой и другими и безопасности. Обе стороны этой работы наслаиваются на многие из упомянутых выше уровней терапии — терапевтические отношения как основа развития безопасности в отношениях, сострадательное понимание и внимательное осознавание аффектов и их проявлений в нас, и развитие навыков сострадания для эмоционального самоуспокоения и работы с сложными эмоциями и переживания через работу с пустым стулом, экспозиционные упражнения и упражнения на воображение.
Поведение
Второй компонент сострадания — мотивация помочь справиться с страданием и предотвратить его — будет неполным без сострадательного действия. В CFT сильный акцент делают на помощи клиентам выработать репертуар сострадательного поведения. Поведенческая работа в CFT ориентирована как на помощь клиентам понять и умело работать с источниками страданий, так и построить жизнь, наполненную смыслом, удовлетворением и хорошими отношениями. В этой работе терапевты CFT опираются на поведенческие теории обучения, чтобы понять исторические корни и условия, которые поддерживают трудности в жизни клиента, и помочь клиентам относиться к этим проблемам с сочувствием — воспринимать их как условные рефлексы и копинговые стратегии, сформированные социальными силами, которые клиенты не могли выбирать или контролировать.
Кроме того, терапевт CFT широко использует спектр основанных на эмпирических исследованиях поведенческих интервенций. Сюда входят поведенческая активация, экспозиционные упражнения, тренировка социальных навыков — в зависимости от потребностей клиента.
Все эти стратегии в CFT сформулированы в организационных рамках сострадательной мотивации и понимания. Идея состоит в том, что мы добавляем в техники теплоту с целью смягчить их угрожающие аспекты и потенциально повысить мотивацию и их применение клиентами. Мы хотим, чтобы клиенты воспринимали это поведение и стратегии не как что-то, что я должен делать (но что я на самом деле предпочел бы не делать), но как мотивированные состраданием усилия позаботиться о себе и развить сильные стороны и компетенции, необходимые для благополучной жизни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этой главе мы представили рабочее определение сострадания и изучили, как CFT операционализирует сострадание с точки зрения качеств, которые мы помогаем клиентам развивать, и конкретных навыков, над развитием которых мы будем работать в терапии. Как видно из введения, практическое руководство по CFT использует подход, который определяется слоями лечения: терапевтические отношения, развитие сострадательного понимания, культивирование внимательного осознавания, а также конкретное развитие и применение сострадания. Центральная задача каждого из этих слоев — закладка основы для того, чтобы клиенты проявляли сострадание в жизни: создание терапевтической среды, определяемой безопасностью отношений; облегчение понимания клиентом того факта, что существуют биологические и социальные силы, которые и сформировали его опыт, в чем нет вины клиента; культивирование принимающего, безоценочного осознавания клиентами своего опыта; и целенаправленная работа над развитием репертуара сострадательных сильных сторон. В следующей главе мы исследуем первый из этих слоев: терапевтические отношения в CFT.
ГЛАВА 3
Сострадательные взаимоотношения. Роли терапевта в CFT
Принято считать, что точнее всего предсказывают исход терапии отношения между терапевтом и клиентом [Martin, Garske, & Davis, 2000]. Процесс терапии может пугать и представлять трудности для многих клиентов, поскольку они сталкиваются, исследуют, работают с теми частями своей жизни, которые их больше всего беспокоят, а также с тем, что им меньше всего нравится в себе. Хорошие терапевтические отношения могут помочь клиентам набраться смелости встретиться и проработать сложные эмоции и травматические воспоминания, поддерживают самопринятие и уверенность, необходимые для того, чтобы встретиться с самими собой, если их поведение не соответствует личности, которой они хотят быть, и дают им ценный шаблон, который помогает установить и поддерживать хорошие отношения с другими людьми, даже когда это становится сложно [Kohlenberg & Tsai, 1991; Tsai et al., 2009; Holman, Kanter, Kohlenberg, & Tsai, 2016].
Многие из наших клиентов могли бы никогда и не установить такие доверительные и безопасные отношения с кем-либо. Они, возможно, даже не научились бы чувствовать себя в безопасности в отношениях с другими. Кроме того, есть ряд терапевтических задач в CFT, при которых от терапевта требуется выполнение различных, но взаимосвязанных ролей в контексте терапевтических отношений. В этой главе мы рассмотрим различные роли терапевта в CFT, и как CFT-терапевт может воплотить их.
РАЗЛИЧНЫЕ РОЛИ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ЗАДАЧ
Обычно в ходе CFT-терапии терапевт стремится упростить несколько процессов. Общий процесс в CFT — это направляемое открытие. В процессе таких открытий клиент узнает, как и почему их эмоции работают так, как работают, и как воспринимать и работать с этими переживаниями в сострадательном ключе. Состраданию и осознанности можно научиться, их можно смоделировать в контексте безопасных терапевтических отношений. Это позволяет клиенту исследовать эмоции и жизненные ситуации, которые их пугают, и работать с ними. Таким образом, процесс и содержание CFT согласованы, они углубляют и усиливают друг друга. В CFT терапевты действуют как учителя эволюционной модели, как фасилитаторы процесса направляемого открытия, как надежная база для исследования и как модель сострадательного "Я". Рассмотрим эти роли.
Учитель в модели CFT
Углубляясь в CFT, клиенты многому обучаются. То, что очень отличает CFT от других терапевтических подходов, — это прочная связь с эволюционной моделью. Как станет видно из глав 4 и 5, первоначальная цель терапии заключается в том, чтобы помочь клиентам понять их основные мотивы и эмоции в контексте эволюции. Глядя сквозь призму эволюции, клиенты могут гораздо лучше понять запутанные эмоции и мотивы. Вместо того, чтобы рассматривать их как личные недостатки, клиенты видят, насколько большое значение имели эти эмоции для выживания наших предков. С их помощью те смогли передать нам свои гены. Кроме того, клиенты узнают об эволюционных функциях, которые несут разные эмоции и, соответственно, о том, как эти эмоции проявляются с точки зрения нашего внимания, мышления и рассуждений, ментальных образов, телесного опыта, мотивации и поведения. Клиенты также узнают о хитрых способах, которыми наш "старый мозг" с его эмоциями и мотивациями взаимодействует с "новым мозгом" и его способностями, такими как мысленные образы, символические мысли и руминации, а также о том, как эту динамику формируют социальные силы, присутствующие в нашей жизни. В CFT это осознание создает основу для сострадания к себе и другим, поскольку клиенты начинают понимать, что многие факторы, которые оказывают мощное влияние на наш умственный опыт и развитие, — не наш выбор или замысел [Gilbert, 2009a; 2010; 2014].
