Дэниел Амен - Мозг и душа
• сильные травмы не обязательно сопровождаются потерей сознания. Вполне вероятно получить значительное повреждение коры (поверхности) мозга, при котором не случится потери сознания.
Сотрясения мозга — это не просто удар по голове. Согласно Американской академии неврологии не существует «легких» сотрясений. Исследование медицинского центра Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе, опубликованное в майском номере журнала «Нейротравма» (Neurotrauma) за 2000 год, показало, что «уровни потребления глюкозы у людей, пострадавших от умеренных сотрясений мозга, походили на потребление глюкозы пациентами в коме с сильными черепно-мозговыми травмами… даже умеренные травмы мозга приводят к сильным изменениям в метаболизме мозга и могут сделать жертв предрасположенными к более сильным травмам при повторном ударе».
Согласно ведущему исследователю — доктору Марвину Бергснейдеру: «Это соответствует тому, что наблюдают практикующие врачи. Нельзя сказать, что человек в порядке после травмы только потому, что он ходит и говорит. Благодаря этому исследованию мы знаем, что сотрясения мозга несут серьезные последствия».
Сотрясения мозга случаются либо при резком толчке, связанном с остановкой после разгона, либо от быстрого кручения. Сильная встряска приводит к метаболическим изменениям в клетках мозга. Поврежденные клетки запускают разом все свои нейромедиаторы в болезненном каскаде, из-за которого мозг наводняется химическими веществами, сжигающими определенные рецепторы, связанные с обучением и памятью, и уничтожающими способность клеток передавать сигналы. Хотя часто мы не замечаем немедленных симптомов и даже сканы КЭТ и МРТ не показывают физических изменений, в мозге происходят тонкие перемены.
Через несколько недель или даже месяцев на пострадавшего человека может напасть плаксивое, раздражительное или озлобленное настроение. Ему становится трудно концентрироваться, начинаются головные боли, спутанность сознания, ухудшаются зрение, память. Иногда даже возникают неожиданные тошнота и потеря сознания.
Другие тревожные симптомы могут развиваться как в замедленной съемке: изменение личности, проблемы с характером, мрачные мысли, трудность в выражении эмоций и понимании других.
Вот перечень участков мозга, особо подверженных травмам:
• височные доли, которые сохраняют память, восприятие языка, контроль над характером и стабильность настроения;
• лимбическая система, что может способствовать депрессии, негативизму и нарушениям либидо;
• кора лобных долей: отвечающая за суждения, концентрацию, устойчивость внимания, контроль импульсов, планирование и речь;
• передняя часть поясной извилины: «коробка передач мозга», при повреждении которой человек может застревать на негативных мыслях и типах поведения;
• теменные доли в верхней части мозга, которые координируют и перерабатывают сенсорную информацию (каждая от противоположной части тела); они также отвечают за восприятие направления, пространственное восприятие и математические способности;
• повреждение затылочных долей может создать трудности с обработкой зрительной информации.
Травмы мозга могут изменить социальное и интеллектуальное развитие. О травме говорят такие симптомы, как сильные головные боли, головокружения, усталость, подавление моторных навыков.
Могут также развиться психические расстройства: потеря памяти, трудности с концентрацией внимания, депрессия, гиперчувствительность к звуку и свету. Одна из самых частых проблем после сотрясения мозга — эмоциональные и социальные отклонения.
Большая доля подобных расстройств развивается в течение первых двух лет даже после умеренных сотрясений мозга. Из-за травм повышается риск злоупотребления наркотиками, возникновения трений на работе, дома и проблем с законом.
Много лет назад я написал статью о травмах мозга. После ее публикации я получил письмо от женщины. За четыре года до того ее 16-летний сын сильно пострадал при падении с велосипеда: ударился виском и левой стороной лица о руль и на 30 секунд потерял сознание.
В течение нескольких следующих месяцев в его личности произошли перемены. Из круглого отличника и приятного юноши он превратился в отстающего депрессивного и раздражительного неудачника. Начались регулярные злоупотребления алкоголем.
Три года спустя он покончил с собой, застрелившись. В его деградации мать винила себя. Никто не сказал ей, что причиной разрушенной жизни ее сына могла быть травма мозга. Моя статья помогла ей понять эту трагедию: вполне вероятно, он повредил левую височную долю.
Вот еще два примера личностных расстройств, связанных с травмами мозга.
ДэнниВ 11 лет Дэнни был доброжелательным мальчиком, неплохо успевавшим в своем 5-м классе и хорошо уживавшимся с детьми. На пасхальных каникулах он с мамой попал в дорожную аварию. Дэнни был пристегнут ремнем безопасности, но сильно ударился левой стороной головы о боковое стекло. Несколько минут он пробыл без сознания.
Через 12 недель поведение Дэнни стало меняться. Он стал мрачным, раздражительным, вспыльчивым. Начал хуже учиться. Домашняя работа, которую раньше он выполнял легко, стала казаться ему трудной. Спустя год он остался почти совсем без друзей и чувствовал себя заброшенным. Часто он импульсивно говорил обидные для других вещи.
Теперь мама Дэнни поняла, что эти перемены не просто совпадения. Она отвела его к психотерапевту, который решил, что проблемы Дэнни связаны с посттравматическим расстройством, но психотерапия не помогла. Врач решил, что мальчик просто относится к категории трудных подростков, и рекомендовал строгую дисциплину, которая тоже ни к чему не привела. Затем с неохотой он поставил Дэнни диагноз СДВГ и назначил препарат. Лекарство не подействовало, наоборот, подросток стал еще более агрессивным.
К 15 годам, когда Дэнни привели для оценки в нашу клинику, он очень плохо учился и с трудом уживался с домашними. Я заподозрил хронические последствия сотрясения мозга. Его скан ОЭКТ показал значительно сниженную активность в лобной коре и височных долях.
Я назначил Дэнни малые дозы противосудорожного средства, чтобы стабилизировать его височные доли, а также препарат, помогающий концентрации внимания. Медикаменты выровняли его настроение, он смог учиться лучше и завести новых друзей.
СтивенЗа годы работы я повидал многих кровельщиков. Как вы понимаете, в их профессии травмы головы случаются довольно часто. Стивена, 38 лет, ко мне привела его жена, готовая вот-вот подать на развод. За три года до нашей встречи Стивен упал с высоты 8 метров, ударился левой стороной головы и на 20 часов потерял сознание.
Из любящего и внимательного супруга и отца он превратился в необязательного, безразличного и вспыльчивого человека. Он дважды поднимал на жену руку. Она хотела оставить его, но чувствовала вину. Пока жена не пригрозила, что уйдет, Стивен отказывался обращаться за помощью.
Его скан ОЭКТ показал сильную травму левой височной и левой теменной доли. После назначения противосудорожных препаратов настроение и характер Стивена стали гораздо стабильнее.
Поработав с этими сканами, я всячески отучал детей бить по футбольному мячу головой и кататься на сноуборде без шлема, а старался привить им интерес к теннису, гольфу, пинг-понгу и беговым лыжам. Мозг очень важен, берегите его.
* * *В трех последних главах мы рассмотрели функции и проблемы пяти систем мозга, которые более прочих связаны с душой. В этих главах мы заложили фундамент для понимания всей книги. Далее мы рассмотрим, каким образом оптимизировать работу этих участков мозга.
Глава 6
ХОРОШИМ, ПЛОХОЙ, ЗЛОЙ МОЗГ
Развитие мозга и личности
Характер — это наша природа и наша повседневная личность. Характер представляет собой наш типичный набор мыслей, чувств и действий. Когда мы делаем что-то, характерное для нас, это согласуется с прошлым поведением. Когда мы делаем что-то нехарактерное, это действие значительно отличается от наших действий в прошлом. В здоровом характере развиты черты, которые помогают двигаться вперед и создавать новое. Болезненные характеры разрушают нас и мешают нашему прогрессу и эффективности как человеческих существ.
Характер и нравственность взаимозависимы. Мораль связана с социальными представлениями о том, что правильно, справедливо и хорошо, в противоположность тому, что плохо, несправедливо и губительно. Такие определения мы сами и общество в целом даем неким поведенческим стереотипам. Нравственный человек поступает адекватно, справедливо и избегает причинять вред. Аморальный человек не заботится о правильности своих поступков и способен причинить вред другим ради собственной выгоды.
