Сергей Рязанцев - В мире запахов и звуков
Это связано с многообразием различных форм гриппа, когда трудно бывает предугадать, какой же именно тип вируса явится причиной следующей эпидемии.
Действительно, грипп стоит несколько особняком в группе респираторно-вирусных заболеваний, благодаря выраженным явлениям обшей интоксикации, тяжести течения, склонности к проявлению в виде эпидемий и пандемий. Поэтому вопросы лечения и профилактики гриппа требуют отдельного подробного разговора, а мы вернемся к рассказу о насморках.
Еще в 1914 году В. Крузе и в 1916 году Г. Фостер показали возможность заражения здоровых людей путем введения им предварительно профильтрованного через бактериальный фильтр секрета из полости носа больного насморком. Значит, насморк вызывают вирусы. Понадобилось еще почти полвека, чтобы выделить эти вирусы в чистом виде. Этого добился в 1960 году Д. Тиррелл на культурах клеток почек эмбриона человека. Эту группу вирусов с 1961 года, по предложению известного вирусолога К. Эндрюса стали называть риновирусами (от греческого слова «ринос» — нос), а вызываемую ими болезнь — риновирусной болезнью. Но до сих пор патогенез (т. е. закономерности развития) риновирусной болезни изучены недостаточно.
Известно лишь, что риновирусная болезнь (другое ее название — «заразный насморк») широко распространена, особенно в странах с холодным и умеренным климатом, и встречается в течение всего года. Возникает это заболевание в виде эпидемии, особенно в крупных городах, но в отличие от гриппа эпидемические вспышки носят локальный характер, в основном в сырую и холодную погоду, весной или осенью.
Заболевание начинается остро, с общего недомогания и познабливания. Появляются «царапанье» в горле, частое чихание, заложенность носа. Со второго дня болезни присоединяются обильные выделения из носа. Длится это заболевание от 1–3 дней до 3-х недель.
Я надеюсь, что мои читатели люди достаточно эрудированные — раз у них хватило терпения дочитать до половины этот труд, значит, интерес к изучению природы человека у них не случаен, и они читали и другие работы на эту тему.
Так вот, мы вправе ожидать от них вопрос — а как же обстоит дело с иммунитетом? Ведь известно, что люди, переболевшие некоторыми вирусными и бактериальными заболеваниями, приобретают к ним иммунитет — то есть невосприимчивость при повторных заражениях. А простуда подстерегает нас ежегодно (а некоторых — и по несколько раз в год). Так что же, к риновирусной болезни иммунитета нет?
Не совсем так. Переболевшие риновирусной болезнью приобретают иммунитет, но длительность его точно не установлена. Повторения же заболевания связаны с существованием большого количества различных типов риновирусов. Знаете сколько их? К настоящему времени различают уже 114 различных типов риновирусов. Вот насколько многолика обычная простуда, обычный заразный насморк.
Вы можете нас поправить — ну зачем же это назойливое упоминание эпитета «заразный». Насморк есть насморк, в крайнем случае можно добавить термин «острый», чтобы не путать его с хроническим. Нет, в медицинской терминологии ни одно определение, ни один эпитет не употребляется просто так, как говорится — «для красного словца». Раз существует насморк «заразный» — значит должен существовать и насморк «незаразный».
Представьте себе такую ситуацию — поздно вечером у вас в квартире зазвонил телефон, вы вскочили из теплой постели и босиком, по холодному полу, не успев надеть тапочки, побежали в коридор, к телефонному аппарату. Разговор был для вас столь важным, что только минут через 15–20 вы смогли вернуться в комнату, простояв все это время в холодном коридоре. И вот утром у вас появляется сухость и зуд в полости носа, чихание, затем, как говорится, «ручьем полило» из носа. Такое состояние длится день-два, потом выделения из носовых ходов становится все более и более густые, количество их уменьшается и через несколько дней вы чувствуете, что полностью поправились. Что с вами было? Может быть, вы заразились риновирусом? Но кроме вас в квартире никого не было.
Вот это-то и есть другая разновидность острого насморка, не связанная с заражением вирусами. Причину его возникновения объяснил еще 30 лет назад академик Вильгельм Фомич Ундриц. При переохлаждении конечностей человека рефлекторно наступает замедление колебаний ресничек в полости носа. При этом, естественно, нарушаются защитные функции носа. Сапрофитная флора (т. е. микробы, постоянно обитающие в полости носа, по сути своей безвредные, не вызывающие заболеваний) активизируется и вызывает воспаление полости носа, приводящее к уже описанным нам характерным явлениям насморка.
Существует известное предубеждение к лечению насморка. Квинтэссенция этого предубеждения выражена в изрядно затасканной шутке: «Если насморк не лечить, то он длится две недели, а если лечить — то всего 14 дней». Отчасти это отношение справедливо — кардинального средства для быстрого и успешного излечения насморка нет. Но если насморк не лечить, он может вызвать гораздо более неприятные осложнения — через евстахиеву трубу воспаление может распространиться на полость среднего уха, через соустья — на околоносовые пазухи, через носоглотку — на глотку, гортань, трахею, бронхи и легкие. Поэтому в первую очередь проводится симптоматическое лечение — восстановление носового дыхания с помощью сосудосуживающих средств в виде мазей или капель, вяжущих средств. Применяют физиотерапевтические процедуры — УВЧ на область полости носа, ультрафиолетовое облучение полости носа.
Пожалуй, нигде более, чем в лечении насморка, официальная медицина тесно не смыкается с народной. Это отвлекающая терапия — горячие ножные или горчичные ванны, потогонная терапия — чай с медом, малиной и т. д. А как же быть с заразным, вирусным насморком? Увы, тут особенно действенных средств пока еще нет. Хороший эффект дает закапывание особого белка — интерферона, действующего против вирусов, но лишь на самых начальных этапах развития риновирусной болезни.
Старое народное средство лечения насморка — дыхание над паром картошки — попытались использовать в аппарате «Ринотерм», выпуск которого начат во Франции. Небольшой приборчик представляет собой, по сути, ингалятор, нагретый точно до 43 градусов Цельсия. Создатели прибора утверждают, что такая температура, не вредя организму, убивает вирусы и что вареная картошка, фигурировавшая в старинных рецептах, была нужна только для увеличения поверхности испарения воды — а это достигается в «Ринотерме» другими средствами.
А что же будет, если часто повторяющиеся насморки оставлять без внимания? Это может привести к развитию хронических насморков.
Правда, термин «хронический насморк» почти никогда не встречается. Его принято именовать хроническим ринитом (от греческих слов «ринос» — нос и «итис» — воспаление). Будем пользоваться этим термином и мы. Но почему термин «хронические риниты» мы употребили во множественном числе? Потому что эта группа ринитов также неоднородна. Различают хронические риниты катаральные, гипертрофические и атрофические.
Вот насколько разнообразные заболевания входят в, казалось бы, столь знакомое и простое понятие, как насморк. Но и это еще не все. К хроническим ринитам примыкает еще одна весьма распространенная группа насморков — вазомоторные риниты.
Риниты эти характеризуются почти совершенно прозрачными (как вода) выделениями из носа, заложенностью носа, чиханием. При этом о воспалении не может быть и речи — причины их совсем другие. Причины, именно так, опять во множественном числе. По характеру этих причин вазомоторные риниты условно делят на две группы: нервнорефлекторные и аллергические.
Но давайте немного остановимся и прервем привычную медицинскую скороговорку. Сам того не замечая, я скатился снова на наш терминологический медицинский жаргон. А так как о предмете нашего разговора беседы ведутся только медиками, альтернативных, общедоступных понятий — аналогов просто не существует. Что означает термин «ринит» мы уже знаем. А что такое «вазомоторный»? Слово «моторный» вроде бы ясно, это что-то связанное с движением. Но кто и какую «вазу» в носу двигает? Вот это, извините, не совсем понятно. Слово «вазомоторный» дословно переводится с латинского языка как «сосудодвигательный». Теперь немного прояснилось?
Я уже писал, что в носовых раковинах находятся полости, способные переполняться кровью — тогда меняется объем этих носовых раковин и, соответственно, просвет носовых ходов. Вышел человек на мороз — происходит переполнение кровью полостей (кавернозных тел) носовых раковин, уменьшается просвет носовых ходов, воздух проходит теперь через нос тонкой-тонкой струйкой и успевает полностью прогреться. Вернулся человек в комнату — объем раковин уменьшился, просвет носовых ходов расширился, человек снова дышит «полным носом», так как потребность в нагревании поступающего воздуха в данных условиях минимальна. Входит этот человек в жарко натопленную баню — и снова увеличивается размер носовых раковин, на этот раз для того, чтобы лучше охладить горячий воздух парилки.
