В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни
4. «Домашнее задание. Памятка для родителей № I». В ней Даются напоминания о том, что родителям рассказали и показали из средств ЛФК при осмотре их ребенка в кабинете ЛФК. В этой же «Памятке» на схемках-фигурках детей условными обозначениями показываются индивидуальные приемы массажа, которые родители должны проводить ребенку дома.
5. «Памятка для родителей № 2». В этой памятке на 15 рисунках показаны активные упражнения (которые выполняются самим ребенком) на основе безусловных рефлексов. Текст под рисунками поясняет цель использования этих упражнений. Выдавая эту памятку родителям как домашнее задание, в ней следует подчеркнуть только те упражнения, которые должны использоваться в домашних условиях в данный период (на определенный срок)
6. «Примерные комплексы лечебной гимнастики и массажа по возрастным периодам» — для здоровых доношенных детей 1-го года жизни. Соответствующий комплекс лечебной гимнастики и массажа дается родителям для их ослабленного или больного ребенка в соответствии с уровнем его психомоторного развития, а не паспортного возраста. При этом в комплексе выделяются лишь 2—4 упражнения, которые должны использоваться также в качестве домашнего задания. Цель проведения этих упражнений отвечает общим задачам — укрепление организма ребенка, воспитание его психики и моторики.
7. Схема «Подбор величины нагрузки в комплекее лечебной гимнастики». В этой схеме излагаются приемы, способствующие снижению или повышению нагрузки в комплексах лечебной гимнастики и массажа. Эта схема используется как справочный материал для специалистов ЛФК и родителей. Схема в некоторых случаях дается на руки родителям. Она также имеется в методической папке специалистов ЛФК.
8. «Карта больного, лечащегося в отделении, в кабинете ЛФК. Это карта физиотерапевтического отделения, приспособленная к специфике работы кабинета ЛФК. Служит карта для направления больного ребенка к массажисту поликлиники на курс лечения. Заполняется она врачом ЛФК. В карте представлен пример заполнения ее врачом ЛФК или, по согласованию с ним, работающим вместе с врачом на приеме массажистом-инструктором ЛФК. После окончания рабочего дня специалистов ЛФК карта отдается старшей медсестре ОВЛ, которая регулирует очередность направления детей на массаж в поликлинику.
9. Схемы, рисунки: «Некоторые приемы массажа и упражнения, используемые для укрепления ослабленных мышц, расслабления спастически сокращенных мышц, развития двигательных навыков, психических и речевых функций». На время приема детей эти схемы удобно развешивать на проволоке, проходящей вдоль стены кабинета ЛФК. Они служат наглядным материалом для обучения родителей приемам массажа и лечебной гимнастики.
10. Перечень наглядных пособий, приспособлений и оборудования кабинета ЛФК поликлиники. Он используется для обучения родителей.
11. Схемы занятий ЛФК при некоторых заболеваниях и состояниях детей.
12. Рекомендации по оценке физиологического развития челюстей, выявлению ранних симптомов отклонений в формировании прикуса и методы коррекции.
13. Советы стоматолога (Памятки для родителей).
14. «Примерные темы бесед .врача и массажиста-инструктора ЛФК поликлиники с родителями детей 1-го года жизни — больных и группы риска». Беседы продолжительностью 5—15 мин могут прово
ЗАДАЧИ КАБИНЕТА ЛФК В ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА И БОЛЬНЫХ 1-го ГОДА ЖИЗНИ
1 Осмотр ребенка и динамическое наблюдение специалистов ЛФК.
2. Сопоставление и анализ данных осмотра ребенка специалистами ЛФК с записями в истории развития других специалистов.
3. Составление индивидуального плана лечения детей группы риска и больных средствами ЛФК
4. Решение общих и частных задач ЛФК с коррекцией средств ее воздействия на организм ребенка.
5. Непосредственный и частый контакт с родителями наблюдаемых детей во время их осмотра и при отдельных встречах с родителями при посещении ими поликлиники.
6. Динамическое наблюдение за детьми для анализа результатов лечения и последовательного (соответственно состоянию здоровья ребенка) изменения методики ЛФК.
7 Творческая работа врача ЛФК с массажистом-инструктором ЛФК и родителями, создание школы родителей: обучение родителей средствам ЛФК применительно к их ребенку, прием «зачетов» у родителей (учет их знаний), контроль в динамике за выполнением родителями назначений специалистов лечебной физкультуры; проведение бесед и лекций (см. приложение № 8); участие в оснащении кабинета ЛФК наглядными пособиями, приспособлениями и оборудованием (см. приложение №7); снабжение родителей памятками и другим учебным материалом; связь родителей детей с врачами других специальностей.
8. Направление на курс массажа наблюдаемых детей к массажи-стам-инструкторам ЛФК, а также на лечебное плавание и упражнения в воде в бассейн поликлиники к медсестре бассейна.
9. Анализ результатов комплексного лечения детей — учет эффективности.
10. Соблюдение очередности направления на массаж и в бассейн через старшую медсестру ОВЛ.
Приложение 2
О ШКОЛЕ РОДИТЕЛЕЙ
Для оптимального эффекта лечения необходимы вовлечение всех членов семьи (а не одной матери), выхаживающих ребенка, и активное их участие в лечебном процессе (см. гл. 4)
Цель школы — обучение родителей элементам гигиенического, ортопедического режима, закаливанию и некоторым необходимым Данному ребенку наиболее адекватным его состоянию приемам массажу и гимнастики. Это обучение проводится врачом ЛФК и массажистом-инструктором ЛФК в поликлинике в кабинете ЛФК, а также осуществляется наблюдением матери за техникой работы массажиста с ребенком во время курса ЛФК в поликлинике.
В кабинете ЛФК родителям даются соответствующие указания по гигиеническому и ортопедическому режимам, закаливанию, воспитанию ребенка. Массажист-инструктор ЛФК показывает родителям на ребенке методику применения наиболее важных для него средств ЛФК. Если ребенок беспокоен, то устные объяснения дополняются показом методики ЛФК с помощью наглядных пособий. Родителям дается первое домашнее задание — памятки.
Необходимо вменить в обязанность патронажной медсестры (при 'посещении ею ребенка на дому), а также участкового врача интересоваться (контролировать) у родителей, как они систематически, регулярно занимаются с ребенком дома по рекомендуемым в поликлинике методикам ЛФК.
При необходимости, определяемой характером заболевания, его активностью, а также и некоторыми социальными условиями семьи, ребенка направляют на курс массажа и физических упражнений в поликлинику. Параллельно с этим родителей обязывают прийти с ребенком на повторные осмотры в кабинет ЛФК и для получения
2-го, 3-го и т. д. домашних заданий и памяток.
Контроль за успехом закрепления знаний у родителей и эффективность проведения занятий осуществляется врачом ЛФК и массажистом-инструктором в кабинете ЛФК в поликлинике при очередных приемах родителей.
Польза от применения рекомендуемых нами разнообразных методов и средств ЛФК возрастает многократно при содружественном, единонаправленном действии медиков и родителей Эффект будет тем больше, чем больше родители будут контактировать с врачами ЛФК и следовать их советам (школа для родителей) В систематическом, последовательном и скрупулезном выполнении требований физического воспитания — залог успеха. Лишь в этом случае можно надеяться на полную реабилитацию детей группы риска и больных 1-го года жизни, формирование полноценной личности.
Приложение 3
СПРАВОЧНАЯ ТАБЛИЦА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО И ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ
(ПО СТЕПЕНИ НЕДОНОШЕННОСТИ) ДЕТЕЙ 1-го ГОДА ЖИЗНИ
Приложение 4
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОЦЕНКЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ, ВЫЯВЛЕНИЮ РАННИХ СИМПТОМОВ ОТКЛО
НЕНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ПРИКУСА И МЕТОДЫ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ
Приложение 5
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
И МАССАЖА ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ 1-го ГОДА ЖИЗНИ
Комплекс № 1 лечебной гимнастики и массажа для детей 1-го месяца жизни
1. Исходное положение (дальше и. п.) — на животе. Легкий поглаживающий массаж груди, живота, спины, ягодиц, конечностей.
2. И. п.— на спине. Рефлекторное упражнение. Массажист надавливает I пальцем на ладонь ребенка близ thenar. При этом ребенок открывает рот, слегка вытягивая губы вперед, слегка сгибает голову вперед, напрягает плечевой пояс, руки.
3. И. п.— то же. Рефлекторное упражнение. Массажист вкладывает II пальцы в ладони ребенка. Последний цепко захватывает и прочно удерживает пальцы взрослого и активно приподнимает голову и верхнюю часть туловища. Иногда при этом удается приподнять ребенка.
