Виктор Тишков - Основы охранной деятельности в сфере предпринимательства
• При наличии травм несовместимых с жизнью (обугливание тела).
• При документальном подтверждении наличия неизлечимых хронических заболеваний, со злокачественным течением.
Реанимация-дословно «возвращение жизни», «оживление».
Временная остановка артериального кровотечения при помощи пальцевого прижатие артерий.Кровотечение – выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).
Пальцевое прижатие артерии – наиболее доступный и быстрый способ временной остановки кровотечения. Его используют в период подготовки к наложению жгута или закрутки.
Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым.
При кровотечении из височной артерии, последнюю прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1–2 см. При артериальных кровотечениях из нижней половины лица производится прижатие большим пальцем наружно-челюстной артерии в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему. При сильных артериальных кровотечениях из верхней половины шеи производится прижатие сонной артерии. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи. Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего.
Для того чтобы остановить артериальное кровотечение при высоких ранениях плеча, подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости.
Рис № 54 (точки прижатия)
Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
1 – прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
2 – прижатие височной артерии;
3 – прижатие наружной челюстной артерии;
4 – прижатие сонной артерии;
5 – прижатие плечевой артерии.
1. Временная остановка артериального кровотечения при помощи жгута или закрутки.Жгут или закрутку накладывают на бедро, плечо, голень и предплечье выше раны (на одежду или мокрую подкладку). Жгут нельзя оставлять более двух часов – это грозит омертвлением конечности. Если с момента наложения жгута прошло два часа, а пострадавший еще не доставлен в больницу, нужно ослабить жгут, прижать пальцами артерию у основания конечности, полностью расслабить жгут на 5-10 минут и снова наложить его, но уже выше.
Наложение закрутки:
• Приготовить закрутку из подручного материала
• Обернуть ее вокруг конечности
• Завязать узел
• Подвести под закрутку палочку и закрутить ее до остановки кровотечения (но не более)
• Закрепить палочку при помощи подручного материала.
Рис № 55 (порядок «закрутки)
Наложение жгута – резиновый жгут представляет собой толстую резиновую трубку или полоску с крючком на одном конце и цепочкой на другом. При наложении жгута резиновую трубку (полоску) слегка растягивают и обертывают два-три раза вокруг конечности так, чтобы витки располагались рядом. Концы жгута скрепляются с помощью цепочки и крючка.
Рис № 56 (наложение жгута)
Рис № 57 (наложение жгута)
После наложения жгута, под ним фиксируют записку, в которой указывается дата и время (час и минуты) наложения.
Базовые мероприятия по поддержанию жизнедеятельности у взрослых.
Предполагаемая последовательность:
Рис № 58
• Убедитесь в личной безопасности и безопасности на месте происшествия.
• Проведите первичный осмотр пострадавшего.
• Проверьте наличие сознания у пострадавшего (не более 10 сек.): аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «Что с вами?»
Если пострадавший отреагировал на ваши действия шевелением или голосом:
– Оставьте пострадавшего в том положении, в котором вы его обнаружили, убедившись в безопасности окружающий обстановки.
– Продолжите осмотр пострадавшего и при необходимости организуйте вызов «скорой помощи» (03,112)для чего:
– Поручите кому-либо из находящихся рядом лиц вызов помощи или, при отсутствии помощников, оставьте пострадавшего и лично займитесь организацией вызова помощи.
– Регулярно проверяйте состояние пострадавшего.
Если пострадавший не реагирует (без сознания):
• Не покидая пострадавшего позовите на помощь.
• Уложите пострадавшего на спину, затем откройте дыхательные пути, используя прием разгибания головы и выдвижения нижней челюсти.
• Поместите свою руку на лоб пострадавшего и осторожно запрокиньте голову.
• С помощью кончиков указательного и среднего пальцев второй руки, захватите и приподнимите подбородок пострадавшего.
Рис № 58,59
! При подозрении на травму шейного позвонка избегайте чрезмерного разгибания головы, для открытия верхних дыхательных путей, используйте прием выдвижения нижней челюсти вверх.
• Удерживая дыхательные пути пострадавшего в открытом состоянии, наклонитесь над ним и определите наличие самостоятельного дыхания с помощью приема «вижу», «слышу», «ощущаю»:
– «вижу»– экскурсии грудной клетки.
– «слышу»– дыхательные шумы изо рта.
– «ощущаю»– поток воздуха при выдохе пострадавшего, ощущаемый кожей вашей щеки.
Рис № 60
При сомнении в наличии нормального дыхания действуйте, как при его отсутствии.
На определение наличия дыхания необходимо затратить не менее 5 и не более 10 секунд. В течении первых мгновений после остановки кровообращения у пострадавшего могут наблюдаться редкие, агональные вдохи, которые не могут считаться нормальным дыханием.
• Метод определения пульса на сонной артерии НЕЦЕЛЕСООБРАЗЕН для непрофессионалов при первичном осмотре пациента. Ориентируйтесь на признаки кровообращения (дыхание, шевеление).
Если у пострадавшего отсутствует сознание, но сохранено нормальное дыхание:
– поместите его в «восстановительное» положение (см. далее).
– направьте кого-либо за помощью или, при отсутствии помощников, оставьте пострадавшего и лично организуйте вызов «скорой помощи» (03,112).
– регулярно контролируйте состояние дыхания.
Компрессии – непрямой массаж сердца.
Если у пострадавшего отсутствует сознание и не определяется дыхание:
– отправьте кого-либо за помощью или, при отсутствии помощников, оставьте пострадавшего на короткое время, необходимое для вызова помощи.
– по возвращении немедленно начните 30 компрессий грудной клетки в следующей последовательности:
1) Встаньте на колени сбоку от пострадавшего (с любой стороны).
2) Установите основание одной ладони вдоль грудины в центре грудной клетки пострадавшего.
3) Положите запястье второй руки поверх первой.
4) Сомкните пальцы обеих кистей в «замок» (при компрессиях грудной клетки избегайте давления пальцами на ребра). Не давите на верхнюю часть живота или на нижнюю часть грудины (мечевидный отросток).
5) Расположитесь вертикально над грудной клеткой пострадавшего, не сгибая свои руки в локтевых суставах, произведите компрессии грудной клетки в строго перпендикулярном направлении на глубину 4–5 см.
6) Не отрывая рук от грудной клетки пострадавшего во время пауз между компрессиями, следите, чтобы грудная клетка полностью расправлялась после каждой произведенной компрессии.
7) Проводите компрессии грудной клетки с частотой приблизительно 100 раз в минуту. Для контроля за частотой компрессий считайте вслух «и-раз-и-два-и-т. д».
Рис № 61,62
Рис № 63
Не делайте пауз между отдельными компрессиями.
1. Проведите два искусственных вдоха:
• Откройте дыхательные пути пострадавшему, для чего одновременно запрокиньте ему голову и приподнимите подбородок.
• Зажмите носовые ходы, надавив на крылья носа большим и указательным пальцами своей руки, находящейся на лбу пострадавшего и фиксирующей его голову в запрокинутом положении.
