Уильям Макаскилл - Ум во благо. От добрых намерений – к эффективному альтруизму
88
Laxminarayan, Ramanan, Chow, Jeffrey, and Sonbol A. Shahid-Salles Intervention Cost-Effectiveness: Overview of Main Messages / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 41–42.
89
Laxminarayan, Ramanan, Chow, Jeffrey, and Sonbol A. Shahid-Salles Intervention Cost-Effectiveness: Overview of Main Messages / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 62 (саркома Капоши); GalÁrraga, Omar, et al. HIV Prevention Cost-Effectiveness: A Systematic Review (распространение презервативов и антиретровирусная терапия); GiveWell Against Malaria Foundation (AMF), November 2014, http://www.givewell.org/files/DWDA%202009/Interventions/Nets/GiveWell%20cost-effectiveness%20analysis%20of%20LLIN%20distribution%202014.xls (распространение надкроватных сеток). Я округлил сделанные GiveWell расчеты QALY на 1 тыс. долларов при распространении сеток Against Malaria Foundation (шесть оценок, среднее гармоническое которых – 68,9 доллара). GiveWell также оценила QALY на 1 доллар в результате предотвращения смерти детей до 5-летнего возраста. В расчет не принималось предотвращение смерти детей старше 5 лет или предотвращение заболевания. GiveWell подчеркивает, что это лишь приближение. Истинные показатели могут быть выше или ниже, чем предполагает модель.
90
Laxminarayan, Ramanan, Chow, Jeffrey, and Sonbol A. Shahid-Salles Intervention Cost-Effectiveness: Overview of Main Messages / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 62.
91
GiveWell Against Malaria Foundation (AMF), November 2014.
92
Беседа с Г. Льюисом (апрель 2014 г.).
93
Robinson, Oliver Planning for a Fairer Future // The Guardian, July 14, 2006.
94
5 More Do-Good Jobs You’ve Never Considered // Oprah, April 19, 2012, http://www.oprah.com/money/Jobs-That-Make-a-Difference-in-the-World.
95
Эта задача известна как парадокс ценности (парадокс воды и алмазов; парадокс Смита). На эту тему рассуждали, кроме прочих, Николай Коперник и Джон Локк, но наиболее известно изложение в «Исследовании о природе и причинах богатства народов» (кн. I, гл. 4) Адама Смита: «Предметы, обладающие весьма большой по-требительной стоимостью, часто имеют совсем небольшую меновую стоимость или даже совсем ее не имеют; напротив, предметы, имеющие очень большую меновую стоимость, часто имеют совсем небольшую потребительную стоимость или совсем ее не имеют. Нет ничего полезнее воды, но на нее почти ничего нельзя купить, почти ничего нельзя получить в обмен на нее. Напротив, алмаз почти не имеет никакой потребительной стоимости, но часто в обмен на него можно получить очень большое количество других товаров».
96
New York City Department of Environmental Protection Residential Water Use, http://www.nyc.gov/html/dep/html/residents/wateruse.shtml.
97
Алмазы на самом деле не так редки. Они дорогие потому, что большую часть XX столетия их добычу ограничивала монополия «Де Бирс». См.: Goldschein, Eric The Incredible Story of How De Beers Created and Lost the Most Powerful Monopoly Ever // Business Insider, December 19, 2011, http://www.businessinsider.com/history-of-de-beers-2011-12? op=1&IR=T.
98
Hindmarsh, Richard, ed. Nuclear Disaster at Fukushima Daiichi: Social, Political and Environmental Issues. New York: Routledge, 2013; Voigt, Kevin Quake Moved Japan Coast 8 Feet, Shifted Earth’s Axis // CNN, April 20, 2011.
99
Renois, Clarens Haitians Angry Over Slow Aid // The Age (Australia), February 5, 2010; Haiti Quake Death Toll Rises to 230,000 // BBC News, February 11, 2010.
100
Report of the United Nations in Haiti 2011, Ch. 7, www.onu-haiti.org/Report2011/Chapter7.html; Disaster donations top ¥520 billion // Japan Times, March 8, 2012, p. 1. Гаитяне продолжали получать международную помощь, объем которой к концу 2012 г. достиг 13,3 млрд долларов. См.: Office of the Special Envoy to Haiti International assistance to Haiti key facts as of December 2012.
101
International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies Japan and Pacific: Earthquake and Tsunami, information bulletin no. 2, March 12, 2011, p. 1.
102
См.: https://en.wikipedia.org/wiki/Reactions_to_the_2008_Sichuan_earthquake.
103
На ликвидацию последствий землетрясения, повлекшего гибель 15 тыс. человек, было собрано 5 млрд долларов. Итак, 5 млрд долларов ÷ 15 тыс. человек ≈ 330 тыс. долларов.
104
По данным ОЭСР, в 2013 г. на внешнюю помощь в мире было потрачено 135 млрд долларов. См.: Provost, Claire Foreign Aid Reaches Record High // The Guardian, April 8, 2014. Объем частных пожертвований вне Соединенных Штатов достиг 15,3 млрд долларов, в США – 37,3 млрд долларов. См.: Adelman, Carol, Norris, Jeremiah, and Kacie Marano The Index of Global Philanthropy and Remittances: 2010. Washington, DC: Hudson Institute, 2010, 12, 41. Таким образом, ежегодная официальная и неофициальная помощь составляет около 188 млрд долларов. По грубым оценкам, общее число обусловленных бедностью смертей можно определить, суммировав случаи смерти по основным связанным с бедностью причинам: 12,7 млн смертей, связанных с бедностью (учитывая 15 тыс. долларов официальной и неофициальной помощи на одну связанный с бедностью случай смерти). Учтенные здесь причины смерти таковы: недоедание (3,1 млн погибших), респираторные инфекции нижних дыхательных путей (3,1 млн), туберкулез (1,5 млн), СПИД (1,5 млн), диарейные заболевания (1,5 млн), осложнения при преждевременных родах (1,1 млн), малярия (600 тыс.), материнские заболевания (280 тыс.). См.: World Health Organization Fact sheets nos. 94, 104, 310, 330, 348, 360 (2014); World Food Programme Hunger Statistics, 2014, http://www.wfp.org/hunger/stats.
105
Ville de Goyet, Claude de, Zapata Marti, Ricardo, and Claudio Osorio Natural Disaster Mitigation and Relief / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 1153.
106
См.: http://www.guidedogsofamerica.org/1/mission/#cost.
107
Burton, Matthew J., and David C. W. Mabey The Global Burden of Trachoma: A Review // PLoS Neglected Tropical Dis-eases 3, no. 10 (October 27, 2009), e460. Приводимые авто-рами оценки затрат на хирургическую операцию варьируют от 6,13 до 41 доллара. Из осторожности я оценил ее стоимость в 100 долларов. И все же не следует забывать, что оценки затрат на собаку-поводыря и на операцию трахомы приблизительны и оценки затратоэффективности конкретной программы в статьях или на сайтах благотворительных организаций могут быть выше реальных. Однако сути эти оговорки не меняют.
108
Breakaway: The Global Burden of Cancer – Challenges and Opportunities // The Economist, 2009, 25, http://graphics.eiu.com/upload/eb/EIU_LIVESTRONG_Global_Cancer_Burden.pdf. Здесь не учтены потери производительности труда, ущерб от которых ежегодно достигает 69 млрд долларов.
109
Данные взяты на сайте Global Burden of Disease (http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/). Global Burden of Disease измеряет ущерб здоровью от заболеваний в DALY (1 DALY ≈ –1 QALY).
110
Humphreys, Margaret Malaria: Poverty, Race, and Public Health in the United States. Baltimore: Johns Hopkins University, 2001, 140–154.
111
Weinstein, Milton C. How Much Are Americans Willing to Pay for a Quality- Adjusted Life Year? // Medical Care 46, no. 4 (April 2008), 343–345; Grosse, Scott D. Assessing Cost-Effectiveness in Healthcare: History of the $ 50,000 per QALY Threshold // Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research 8, no. 2 (April 2008), 165–178; Lee, Chris P., Chertow, Glenn M., and Stefanos A. Zenios An Empiric Estimate of the Value of Life: Updating the Renal Dialysis Cost Effectiveness Standard // Value in Health 12, no. 1 (January/ February 2009), 80–87.
112
GiveWell Combination Deworming (Mass Drug Administration Targeting Both Schistosomiasis and Soil-transmitted Helminths), December 2014.
113
Lewis, Gregory How Much Good Does A Doctor Do? Unpublished paper.
114
Young, Aaron, Chaudhry, Humayun J., Thomas, Jon V., and Michael Dugan A Census of Actively Licensed Physicians in the United States, 2012 // Journal of Medical Regulation 99, no. 2 (2013), 11–24.
115
Bunker, John The Role of Medical Care in Contributing to Health Improvements within Societies // International Journal of Epidemiology 30, no. 6 (December 2001), 1260–1263.
116
Esquire The 75 Best People in the World, January 2012, http://www.esquire.com/features/best-people-1009#slide-1.
117
Henderson, D. A., and Petra Klepac Lessons from the Eradication of Smallpox: An Interview with D. A. Henderson // Philosophical Transactions of the Royal Society B 368, no. 1623 (August 5, 2013), 1–7.
118
Bukrinskaya, Alice In Memory of Victor Zhdanov // Archives of Virology 121, no. 1–4 (1991), 237–240.
119
Цит. по: Fenner, Frank Development of the Global Smallpox Eradication Program / In: Smallpox and Its Eradication. Geneva: World Health Organization, 1988, 366–418.
120
В жизни, в отличие от ТВ, парамедикам почти никогда не удается запустить сердце с помощью дефибрилляции. Однако примем, что это непременно сработало бы.
