Александр Пронин - Социально-правовая защита детства в России
Согласно ч. 3 ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан при отказе законных представителей ребенка, не достигшего возраста 15 лет, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни ребенка, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка. В настоящее время судебная процедура защиты прав и законных интересов ребенка требует много времени и не может эффективно использоваться в тех случаях, когда решение должно быть принято незамедлительно. Кроме того, в данной статье речь идет только об администрации больницы, что не снимает ответственности с лечащего врача, поэтому при отказе родителей от лечения ребенка следует использовать иные возможности защиты интересов ребенка, рассмотренные выше, а не ограничиваться только обращением в суд69.
Своевременная и точная фиксация следов преступления является важным условием для установления преступника и доказательства его вины. На практике приходится сталкиваться с тем, что у лиц, обратившихся в медицинское учреждение с просьбой «снять побои», необоснованно требуют направления из милиции. По мнению Е. Цымбала, это происходит из-за того, что врачи не видят разницы между медицинским осмотром, медицинским освидетельствованием и судебно-медицинской экспертизой70, хотя эти действия имеют различную правовую природу и преследуют разные цели. Медицинское освидетельствование и судебно-медицинская экспертиза – это следственные действия, которые проводятся только по постановлению следователя или решению суда. Задачей медицинского освидетельствования является выявление и описание повреждений, имеющихся на теле потерпевшего (ст. 179 – 180 Уголовно-процессуального кодекса РФ (УПК РФ)). Судебно-медицинская экспертиза назначается для оценки тяжести вреда здоровью и установления механизма возникновения телесных повреждений (п. 2 ч. 1 ст. 196 УПК РФ). Эксперт должен дать точные ответы на те вопросы, которые поставил перед ним следователь.
Медицинский осмотр – это осмотр врачом пациента перед оказанием ему медицинской помощи, данные этого осмотра фиксируются в медицинской документации. Таким образом, медицинский осмотр является одной из форм медицинского вмешательства, а стало быть, по мнению Е. Цымбала, порядок его проведения определяется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан71. Единственным предварительным условием медицинского вмешательства является согласие гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, дают их законные представители (ст. 32 Основ законодательства РФ). Из сказанного следует, что врачи не могут отказать ребенку старше 15 лет или родителям детей, не достигших 15 лет, провести медицинский осмотр и зафиксировать в медицинской документации имеющиеся у ребенка телесные повреждения. При этом необходимо подробно описать характер повреждений, их локализацию, размер и форму. На основании сделанного описания, если оно достаточно подробно, судебно-медицинский эксперт сможет дать ответы на вопросы, поставленные перед ним следователем.
Как видим, очень многое зависит от гражданской позиции и правильного понимания своего профессионального долга тех специалистов, которые работают с детьми. Никто не выполнит за них то, что они могут и должны сделать.
1.6. Сиротство: пути решения проблемы
28 марта 2005 г. в Москве под эгидой уполномоченного по правам человека в Российской Федерации состоялся «круглый стол» на тему «Право ребенка на семью: проблемы семейного устройства детей-сирот». В его заседании приняли участие около ста делегатов: представители Государственной Думы и Совета Федерации, Верховного суда РФ и судов ряда регионов РФ, Генеральной прокуратуры, министерств и ведомств, уполномоченные по правам ребенка субъектов РФ, руководители детских учреждений, представители правозащитных и общественных организаций72.
В ходе работы форума констатировано, что право ребенка на семью, необходимое для нормального развития ребенка и признанное приоритетным Конвенцией о правах ребенка и российским законодательством, в Российской Федерации нарушается в массовом порядке.
Ситуация становится критической: поток социальных сирот неуклонно нарастает. Сейчас ежегодно выявляется 120–130 тыс. новых сирот73. Примерно 80 % из них относятся к категории социальных сирот, то есть оставшихся без семьи при живых родителях. Общее число детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения, в России в 2009 г. составило более 800 тыс.74 (В 1945 г., после кровавой мировой войны, их было 678 тыс.75) Статистика беспощадна: по числу детей-сирот, приходящихся на каждые 10 тыс. юного населения, Россия впереди планеты всей. Детские сиротские учреждения переполнены. От 30 % детей отказались матери в роддомах76. Все это происходит в условиях снижения населения России на 1 млн ежегодно. В 1991 г. в России было 40 152 440 детей, а в 2008 г. их осталось 27 млн. Убыль числа несовершеннолетних – 13 млн77.
В 2009 г. 15 тыс. детей и подростков оказались втянутыми в преступные сообщества и совершили преступления78.
Ежегодно выявляется 100 тыс. родителей и опекунов, не выполняющих свои обязанности по отношению к детям79.
В официальном докладе правительства России, представленном в 1999 г. в Комитет по правам детей ООН, говорилось: «Одной из главных причин роста сиротства является алкоголизм родителей и, как следствие – жестокое отношение к детям в семье, пренебрежение их потребностями и интересами…»80
На фоне общего кризиса семьи до сих пор не выстроена действенная система профилактики семейного неблагополучия, социального сиротства и детской безнадзорности.
Иногда родительского внимания бывают лишены дети и в благополучных полных семьях, так как оба родителя слишком заняты работой и поддержанием определенного уровня жизни. Пренебрежение интересами и потребностями ребенка часто приводит в таких случаях к неуспеваемости в школе. На смену родительскому авторитету приходит авторитет одноклассников, уличных группировок или даже средств массовой информации. Такая ситуация может подтолкнуть ребенка к приему наркотиков или алкоголя и увеличивает шансы оказаться втянутым в криминальную деятельность.
Безнадзорность детей, лишенных родительской заботы, часто приводит к тому, что они вынуждены самостоятельно бороться за выживание и иногда могут оказаться на улице. Таким детям, которых часто называют «дети улицы», угрожает опасность превращения в социальных изгоев, занимающихся опасными видами деятельности, и/или присоединения к маргинальным и преступным сообществам. У подавляющего большинства детей, живущих или проводящих почти все свое время на улице, есть живые родители. Иногда дети приходят с улицы домой только, чтобы переночевать, или возвращаются домой в определенное время года (например, зимой). Дети живут или проводят все свое время на улице по нескольким причинам, в числе которых жестокое обращение, отсутствие родительского присмотра, коммерческая или сексуальная эксплуатация или исключение из школы. Однако независимо от того, живет ли ребенок на улице постоянно или время от времени возвращается в свое жилище, факт остается фактом: спустя очень короткое время более половины таких детей вступают в конфликт с законом, бросают школу, начинают злоупотреблять психоактивными веществами и практиковать другие виды поведения, связанные с риском для здоровья, и/или становятся жертвами насилия и злоупотреблений со стороны лиц старше и сильнее их.
Признание приоритетности права ребенка на семью означает признание факта необходимости совершенствования и развития механизмов как внутрироссийского, так и международного усыновления, что особенно важно для тяжело больных детей и детей-инвалидов, остро нуждающихся в экстренной медицинской помощи.
Установленный российским законодательством порядок усыновления по принципу ребенок для семьи и порядок информирования о детях-сиротах, живущих в учреждениях, превратили этих детей в заложников существующего законодательства. В результате этого внутрироссийское усыновление достигло неприемлемо низкого уровня, равного усыновлению за рубеж – 4 % в год от общего числа (170 тыс.) детей, разрешенных к усыновлению. С принятием Федерального закона «Об опеке и попечительстве», вступившего в силу 1 сентября 2008 г.81, усыновление стало самым материально невыгодным для потенциальных родителей способом приема ребенка в семью. Как следствие, по статистике, на начало июля 2009 г. усыновлены всего 5554 сироты. Для сравнения: в 2008 г. – 13 17382.
Известно, что детский дом – далеко не лучшая форма воспитания сирот. В конце 1990-х гг. Генеральная прокуратура России, обследовав группу областей Центрального региона, опубликовала статистические данные относительно выпускников государственных сиротских заведений: 40 % выпускников детских домов становятся алкоголиками и наркоманами, 40 – преступниками или обслугой преступности, 10 % кончают жизнь самоубийством, потому что у них не было крыши над головой, а местная власть не могла предоставить им жилье. И только 10 % как-то устраивались83. И задумываться сильно не надо – 90 %-й брак. Брак гигантской социальной, образовательной работы под названием интернатные учреждения для сирот и детей, лишенных родительской опеки. И проблема не в том, что в детских домах плохо воспитывают, а в том, что психика человека в принципе не может нормально развиваться в интернатных условиях. Именно поэтому Россия – последняя из развитых стран, в которой не все сироты воспитываются в семьях.
