Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов
Все дети разные. Раз вашему ребенку не нравится быть в магазине, вы сделали правильное решение, что его туда не водите. Однако это не значит, что другой ребенок не получит положительный опыт от ходьбы в магазине.
Наша дочь учится во втором классе. Ее учитель хочет, чтобы я привезла кресло-коляску в школу в библиотечный день, потому что для дочери будет слишком далеко идти в библиотеку. Но я знаю расстояние и считаю, что она сможет его преодолеть. Что мне делать?
Поговорите с учителем девочки и выясните, почему он обратился с такой просьбой. Возможно, он переживает, что она устанет или что у нее это займет слишком много времени. Также поговорите со школьным физиотерапевтом и с самой дочкой. Почему бы не позволить ей несколько раз самой дойти до библиотеки, посмотреть, как у нее получается, и потом уже принимать подобное решение? Я бы рекомендовала поступить именно так.
Сыну десять лет. Когда он был маленьким, ему нужны были шины, чтобы не ходить на носках. Позже он начал ходить с согнутыми коленями, и мы снова начали водить его на сеансы физиотерапии. Почему это случилось, и поможет ли терапия?
Дети с ДЦП часто начинают ходить с согнутыми коленями в возрасте вашего сына. Это называется полуприсед. Терапия в сочетании с медицинской корректировкой спастичности поможет мальчику. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:
1. Помогите ребенку выполнять ежедневные растяжки ног. Таким образом он не потеряет гибкость мышц задней поверхности бедра и возможность разгибать колено.
2. Если мальчик может стоять прямо, постоянно напоминайте ему, чтобы он это делал. Ходьба с согнутыми коленями оказывает сильное давление на коленный сустав. Вам нужно следить за тем, чтобы он снимал это давление и разгибал колени, когда стоит. Еще один способ уменьшить давление на колено – использовать костыли при перемещении на большие расстояния.
3. Пусть ваш сын выполняет 15 – 20-минутные упражнения на разгибание ног 3–4 раза в неделю. Физиотерапевт мальчика даст вам программу упражнений. Упражнения «Отрываемся от земли», «Скользим по стене» и «Отрываем пятки», перечисленные в следующей главе в разделе «Силовые упражнения» могут быть частью программы вашего ребенка.
Нашей дочери пять лет, и она ходит сама. Но ощущает при этом себя очень неустойчиво. Мы планируем отдых всей семьей на море. Я беспокоюсь, что ей будет слишком сложно ходить по пляжу. Что вы думаете?
Ходить по мягкому песку для девочки может быть сложнее, чем ходить по твердой поверхности. Она, возможно, захочет держаться за вашу руку. В то же время это будет очень полезно для ее ступней. Ходьба босиком по песку упражняет и растягивает мышцы стоп. И ей очень понравится играть в песке. Я не удивлюсь, если ваша дочь останется в восторге от отпуска на море. Только не забудьте о разумных мерах предосторожности. Например, на малышку должен быть надет спасательный жилет и, когда она играет у воды, рядом должен быть родитель.
Наш дом стоит на возвышении. Когда наши дети играют на улице, им приходится ходить вверх и вниз по нашей лужайке или подъездной дорожке. Нашей младшей дочери только что поставили диагноз ДЦП. Должны ли мы переехать в дом, который стоит на ровной поверхности?
Подождите и посмотрите, как ваша младшая дочь будет развиваться. Возможно, спуск и подъем по вашей подъездной дорожке или лужайке окажется для нее хорошим упражнением. Если нет – вы всегда сможете переехать позже.
Глава 16. Силовые упражнения и веселые занятия
Силовые упражнения
Сильные мышцы работают лучше слабых. Хорошая мышечная сила поможет вашему ребенку сидеть или стоять прямее, ходить лучше и быть более выносливым. Хорошая физическая форма помогает всем людям, включая детей с ДЦП и подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Все предыдущие главы в этой книге были посвящены обучению детей новым моторным навыкам. Но в конце концов наступает момент, когда ребенок полностью раскрывает свой потенциал. Он может нормально перемещаться из одного положения в другое. Он может самостоятельно ходить. Он может забираться на бордюр и спускаться с него. Он может подниматься и спускаться по лестнице. «Нужно ли продолжать делать упражнения?» – думаете вы. Да, нужно. Упражнения помогут вашему ребенку не потерять приобретенные навыки, когда он будет становиться старше, а его тело будет меняться.
Для многих детей навыки перемещения или ходьбы так никогда и не становятся легкими и автоматическими – и всегда будут требовать дополнительного внимания и усилий. Обычно развивающийся ребенок может обучиться таким моторным навыкам, как кататься на коньках, ходить на ходулях или кататься на одноколесном велосипеде. Однако если он не сохранит хорошую физическую форму, он может со временем утратить этот навык. То же касается и ребенка с ДЦП – он может утратить навык самостоятельной ходьбы, если его образ жизни, вес тела или размер изменятся, либо если уровень его физической выносливости снизится из-за болезни или перенесенной операции.
Ежедневные растяжки и группа упражнений – лучший способ для детей оставаться физически выносливыми и поддерживать свою самостоятельность в течение всего детства, подросткового возраста и взрослой жизни.
Далее приведены четыре популярных силовых упражнения. Каждое упражнение укрепляет разные группы мышц. Я выбрала эти упражнения потому, что их с легкостью можно адаптировать к уровню возможностей конкретного ребенка. Их можно использовать, чтобы увеличить или поддерживать на хорошем уровне физическую силу вашего ребенка. Они могут стать частью ежедневной зарядки. Физиотерапевт вашего ребенка скажет вам, сколько раз нужно повторять каждое упражнение, какая у него цель и как его комбинировать с другими упражнениями, которые могут быть полезны вашему ребенку. Используйте их по предписанию вашего физиотерапевта и следуйте всем его особым указаниям.
Ходим на рукахЭто упражнение укрепляет мышцы плеч и рук. Сила плеч и рук очень важна для детей с ДЦП. Тем детям, которые используют вспомогательные средства для ходьбы, сильные плечи и руки позволяют ходить с большей легкостью, а детям, которые передвигаются в креслах-каталках, дают возможность легче перемещаться в них и из них. Для ребенка, ходящего самостоятельно, сильные руки обеспечивают безопасность в случае падения.
1. Поддерживайте бедра, колени или голени вашего ребенка, когда он ходит на руках (рис. 16.1). Чем ниже вы держитесь, тем большая нагрузка приходится на руки.
2. Пусть ребенок выполняет это упражнение столько, сколько рекомендует вам его физиотерапевт.
Рис. 16.1
Отрываемся от землиЭто упражнение укрепляет мышцы спины вашего ребенка. У детей с ДЦП, как правило, слабые мышцы спины, и это упражнение будет для них весьма полезно. Это касается как детей, которые используют кресло-коляску, так и детей, которые ходят самостоятельно.
1. Поддерживайте вашего ребенка, когда он лежит на животе. Его голова и плечи простираются за границы кровати, скамейки и т. д., как показано на рис. 16.2.
2. Попросите его «оторваться от земли», поднявшись, словно самолет. Крепко придерживайте его ягодицы, когда ребенок распрямляет свой корпус и разводит в стороны руки.
3. Предложите ребенку «лететь» прямо, делать правый и левый крен, махать крыльями и т. д.
4. Пусть играет столько, сколько назначит физиотерапевт.
Чем дольше ребенок «летает», тем больше эффекта от упражнения. Упражнение легче выполнять, если только верхняя часть груди ребенка отрывается от поверхности, и сложнее, если он поднимает весь корпус.
Рис. 16.2
Скользим по стенеЭто упражнение на укрепление мышц ног. Больше всего оно укрепляет квадрицепсы, особенно если его делать поочередно то одной, то другой ногой. Хорошая сила квадрицепсов предотвращает или уменьшает сгибание коленей при ходьбе. Пусть ребенок делает это упражнение с таким количеством повторов и так часто, как вам порекомендует физиотерапевт.
1. Ребенок стоит спиной к стене, ступни на ширине плеч, пальцы смотрят вперед или слегка наружу (рис. 16.3, a).
2. Попросите его согнуть колени и медленно соскользнуть как можно ниже по стене, не отрывая пяток от пола (рис. 16.3, б).
3. Затем пусть медленно поднимется обратно, пока его бедра и колени не станут совершенно прямыми.
4. Повторяйте так часто, как вам порекомендует физиотерапевт. Если вы попросите ребенка оторвать одну ногу от пола и выполнять скольжение вверх и вниз на одной ноге, это усложнит задачу и усилит эффект от упражнения.
