Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов
Рис. 10.26
Следуйте указаниям вашего физиотерапевта и предлагайте ребенку дотягиваться вперед или в стороны, только если это рекомендовано.
Сидим и дотягиваемся вниз1. Помогите ребенку сесть на табуретку, расположенную перед диваном, или на первую ступеньку лестницы в вашем доме (если она подходит по высоте).
2. Встаньте на колени перед ребенком или сядьте перед ним.
3. Помогите ему сесть прямо: ступни твердо стоят на полу, колени разведены в стороны.
4. Предложите ему наклониться вперед и вернуться в прежнее положение в процессе игры с вами.
Мальчик на рис. 10.27, a и б любит слушать, как из мячика выходит воздух. Он наклоняется вперед, когда папа опускает мяч на пол.
Рис. 10.27
Вы можете использовать что-то другое – то, что, по-вашему, сможет заинтересовать вашего ребенка. Например, разложить на полу детали конструктора или элементы пазла.
Упражнения на осанку и равновесие в кресле-коляскеДетям постарше, которые используют кресло-коляску, также полезно упражняться в сидении на скамье. По мере улучшения их осанки и равновесия они смогут менять положение, в котором сидят, и лучше использовать руки для работы за столом. Управление креслом, а также посадка и выход из него с незначительной помощью – важные функциональные цели для них.
Для удобства и из соображений безопасности детям, которые используют кресла-коляски, можно делать упражнения, сидя в своих креслах. Используйте их по рекомендации физиотерапевта вашего ребенка.
1. Ваш ребенок сидит в кресле-коляске с заблокированными колесами.
2. Сядьте напротив и уберите любую поддержку груди. Ослабьте ремень, но не расстегивайте его полностью, подвиньте ребенка слегка вперед и проложите между спинкой кресла и его спиной свернутое или плотно сложенное полотенце.
3. Пусть ребенок сидит прямо, не опираясь о спинку.
4. Положите ребенку на колени поле для собирания пазла, протяните один элемент пазла – пусть дотянется и положит на поле (рис. 10.28). Давайте последующие элементы пазла таким образом, чтобы ребенку пришлось тянуться вперед и в стороны. При этом вес ребенка должен переноситься в направлении, куда ему нужно тянуться, еще до того, как он протянет руку. Пусть тянется обеими руками.
Рис. 10.28
5. Протяните мяч, пусть ребенок наклонится и потянется к нему, затем, схватив, отбросит.
6. Вместе с физиотерапевтом посмотрите, какие из описанных упражнений для сидения на скамье подойдут для вашего ребенка, и адаптируйте их под упражнения в кресле-коляске.
ВНИМАНИЕ: затяните обратно ремень и застегните все поддержки груди, прежде чем вы даже на мгновение отойдете от ребенка.
Учимся садиться на скамейку (кресло-коляску) и вставать с нее
Первые несколько занятий в этом разделе посвящены перемещениям с пола на скамью или со скамьи на пол. Это будет полезно как маленьким детям, которые еще не могут самостоятельно стоять, так и детям постарше, которые используют кресло-коляску. Вторая часть раздела посвящена тренировке у детей навыков садиться из положения стоя и вставать из положения сидя.
Прежде чем начать практиковаться, вы можете смоделировать занятие для вашего ребенка, используя большую куклу или мягкую игрушку. Демонстрируйте ваши действия так, чтобы ребенку было интересно смотреть, при этом акцент сделайте на решении проблемы. «Мишка сидит на диване. Он плачет: “Я хочу слезть!” Мишка нетерпеливо елозит и падает. “О нет, Миша, это неправильный способ! Поставь обе руки с одной стороны…”» Это поможет вашему ребенку познакомиться с последовательностью движений, прежде чем вы с ним ее отработаете.
Учимся сползать с дивана1. Пусть ребенок сидит, опираясь спиной о спинку дивана.
2. Попросите его повернуться, поместить обе руки с одной стороны (рис. 10.29, a), перевернуться на живот и соскользнуть вниз ногами вперед (рис. 10.29, б). Если потребуется, помогите ему.
3. Пусть сделает паузу, когда его ступни коснутся пола. Помогите при необходимости постоять, опираясь на диван (рис. 10.29, в), а затем опуститься на пол.
4. Если диван слишком высок, чтобы ваш ребенок с легкостью с него соскользнул, сделайте его ниже, сняв подушки. Затем, когда ребенок хорошо освоит процесс, поместите подушки обратно и попросите ребенка слезть (рис. 10.29, в).
Рис. 10.29
Учимся слезать со скамьи1. Ребенок сидит на краю скамейки.
2. Пусть повернется к свободному краю скамейки и обопрется на него обеими руками (рис. 10.30, a).
3. Помогите ему разместить руки и ступни так (рис. 10.30, б), чтобы с вашей помощью (вы направляете ребенка, придерживая ладонью в области груди) он смог развернуться и слезть со скамейки (рис. 10.30, в).
Рис. 10.30
Учимся вылезать из кресла-коляски1. В начале процесса обучения ребенок надежно сидит в кресле.
2. Заблокируйте колеса. Уберите подставку для ног. Уберите все поддержки груди и ослабьте, но не расстегивайте ремень (рис. 10.31, а).
3. Попросите ребенка повернуться налево и ухватиться правой рукой за левую ручку (рис. 10.31, б).
4. Встаньте перед ним очень близко, отстегните ремень, помогите ребенку повернуть корпус и соскользнуть животом с кресла (рис. 10.31, в).
Рис. 10.31
5. Помогите ему сделать паузу и постоять, когда его ступни коснутся пола.
6. Затем помогите ему встать на колени, а затем сесть на пол (рис. 10.31, г).
Когда ребенок привыкнет к этому занятию, постепенно сокращайте время поддержки. Только если вы уверены, что ребенок находится в безопасности, позволяйте ему самостоятельно соскальзывать с кресла, как демонстрирует мальчик на рис. 10.31, а – г.
Учимся забираться с пола на скамейку1. Пусть ребенок подползет к скамейке и поместит на нее руки.
2. Помогите ему приподняться и встать ступнями на пол (рис. 10.32, a).
3. Помогите ему сдвинуть руки (рис. 10.32, б) и с разворотом сесть на скамейку (10.32, в).
4. Когда у ребенка это будет хорошо получаться, помогайте ему меньше – и в итоге только подстраховывайте для него скамейку, пока не почувствуете, что он может делать это полностью самостоятельно, не рискуя упасть.
Рис. 10.32
С пола в кресло-коляску1. Заблокируйте колеса и уберите подставки для ног.
2. Из положения зайчика на полу помогите ребенку встать на колени.
3. Помогите дотянуться и взяться за ручки кресла.
4. Помогите выдвинуть одну ступню вперед и оттолкнуться, чтобы встать.
5. Если ваш ребенок достаточно высокий, пусть держится за край спинки кресла одной рукой, а другой рукой за ручку, и подтянется с вашей помощью в кресло.
Когда ребенок привыкнет к этому занятию, помогайте ему меньше. Когда он будет готов, пусть делает это самостоятельно, как демонстрирует мальчик на рис. 10.33, а – в.
Рис. 10.33
Часто задаваемые вопросы
Когда моя дочь сидит, опираясь на руки, ладони у нее сжаты в кулаки. Физиотерапевт хочет, чтобы я раскрывала ее ладони каждый раз, когда она так садится. Я чувствую, что это бесполезно: все равно она вскоре их сжимает. Что вы думаете?
Следуйте совету специалиста. Даже если девочка держит ладони открытыми совсем непродолжительное время, каждый такой промежуток имеет значение. Когда она опирается на кулаки, она использует все мышцы руки вместо того, чтобы использовать только те, которые нужны для работы. Когда ее ладони открыты, ее руки скорее будут работать так, как им полагается.
У нее есть мягкие лангеты, которые держат ее большие пальцы отделенными от остальных. Нужно ли, чтобы они были на ней надеты, когда она сидит, опираясь на руки?
Да, ей будет легче держать ладони открытыми и удерживать себя, не напрягая руки. Чем дольше ваша дочь сидит с открытыми ладонями, тем сильнее становятся ее руки и тем более скоординированы движения.
Моя дочь всегда сидит в W-образном положении. Ее физиотерапевт говорит, что это для нее вредно. Но дочка не слушает меня, когда я прошу ее сесть по-другому. Что бы вы порекомендовали?
