Алекс Монастерио Уриа - Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа
• Ушиб
Ушиб мышц также приводит к их гипертонусу.
• Агрессивные движения
При резких и внезапных движениях возникает миотатический рефлекс для увеличения мышечного тонуса как средства защиты от потенциального повреждения. Например, при хлыстовой травме шейного отдела мышцы шейного отдела, а иногда и грудопоясничного отдела одновременно сокращаются, предупреждая произвольные движения позвоночника (в результате резкого движения и боли, возникшей при повреждении ткани). В течение острого периода гипертонус оказывает благоприятное действие, так как действует как система защиты, иммобилизуя позвоночник и помогая тем самым избежать увеличения травмы таких структур, как связки, диски или позвонки, при движении.
• Стресс
Мышцы, наиболее подверженные гипертонусу
• Мышцы плечевого пояса, в частности, верхняя порция трапециевидной мышцы, ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.
• Затылочная мышца.
• Паравертебральные, подвздошно-реберная и широчайшая мышца спины.
• Квадратная поясничная.
• Икроножная и камбаловидная мышцы.
• Мышцы предплечья.
Профилактика
• Применение соответствующих средств постуральной гигиены.
• Умеренное занятие физическими упражнениями.
• Разогрев мышц перед спортивными занятиями (начинать с упражнений умеренной интенсивности).
• Расслабление мышц (постепенное снижение уровня интенсивности упражнений).
• Растяжка мышц, особенно после выполнения физических упражнений.
• Прием воды, которая помогает оптимизировать работу мышц.
• Обращение за советом по вопросам эргономики, как на рабочем месте, так и при занятии спортом.
Лечение
• Снижение повышенного тонуса при помощи периодического применения физиотерапевтических средств, массажа.
• Умеренная физическая нагрузка, упражнения на растяжку мышц эффективно влияют на снижение мышечного тонуса.
• Применение тепла и холода, оказывающее анальгезирующее действие и снижающее ощущение боли, а вместе с ней и уровень тонуса, благодаря чему разрывается порочный круг, описанный ранее. Применение тепла (электрической грелки или компресса в течение 30 минут) дает очень хороший результат, так как, помимо прочего, это расслабляет мышцы и повышает циркуляцию крови.
• Медикаментозное расслабление мышц.
• Применение средств для снижения стресса.
Гиперлордоз шейного отдела
Определение
Этимологически слово «гиперлордоз» происходит из греческого языка и обозначает: hyper-(чрезмерный), lordo– (изогнутый), – sis (болезнь, нарушение).
Гиперлордозом называется усиление лордотического изгиба позвоночника. Шейный гиперлордоз может быть заметен со стороны в расслабленном положении стоя и определяется объективно по рентгенографическому снимку. Изгиб с углом выше 25 градусов рассматривается как гиперлордический.
Причины
• Большая часть случаев шейного гиперлордоза является следствием неправильной осанки.
Привычные для многих позы в положении сидя, при которых грудной отдел позвоночника находится в согнутом состоянии (А), непосредственно влияют на направление шейных позвонков. Если в таком положении взгляд направлен вперед, шейный изгиб спонтанно увеличивается (В).
Развитие – прогноз
Если своевременно не принять меры, изгиб шейного отдела с годами будет лишь увеличиваться, усугубляя связанные с ним симптомы.
При гиперлордозе под действием чрезмерного давления увеличивается трение в межостистых соединениях (во время движения). При этом увеличивается износ позвонков и развивается артроз шейного отдела.
Признаки и симптомы
• Боль в задней части шеи, которая может отдавать в область плечевого пояса (верхняя порция трапециевидной мышцы). Также может появиться и головная боль.
• Ослабление и гипертонус мышц. При нахождении в положении, при котором увеличивается угол шейного изгиба, в течение нескольких часов подряд изо дня в день передние мышцы шеи (длинная мышца шеи и прямые передние мышцы) ослабевают, а заднебоковые мышцы (паравертебральные – 1, мышца, поднимающая лопатку, – 2, кивательная – 3, верхняя порция трапециевидной мышцы – 4, лестничные мышцы – 5 и затылочные мышцы – 1) находятся в напряжении. Данное явление затрудняет принятие правильного положения шеи и головы. Ослабевшие мышцы не оказывают эффективного поддерживающего действия, напряженные мышцы оказывают сопротивление, когда человек пытается выпрямить чрезмерный изгиб.
• При наличии развитого артроза шеи гиперлордоз может способствовать сжиманию дисков или нервных корешков (через уменьшение диаметра соединительных отверстий), что может проявляться следующими симптомами: «мурашки», снижение чувствительности, боль и изменение подвижности верхних конечностей.
Профилактика
• Следить за осанкой, особенно в положении сидя, избегая увеличения грудного кифоза и смещения головы вперед (смотри с. 269 и следующие).
• Выполнять физические упражнения для поддержания мышц в тонусе. Особенно рекомендованы упражнения на постуральное перевоспитание, изложенные на стр. 202–203.
Лечение
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Анальгетики, противовоспалительные препараты и миорелаксанты часто используются при описанных симптомах.
• Применение физиотерапевтических средств способствует устранению неврологических изменений, мышечного гипертонуса и постурального дисбаланса.
• Применение тепла и массаж задней поверхности шеи способствуют расслаблению мышц, снижая болевые ощущения.
• Выполнение упражнений на постуральное перевоспитание.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Большинству лиц, имеющих описанные признаки и симптомы, показано хирургическое лечение.
Постуральное перевоспитание
• Упражнения, связанные с ретропульсией головы (А-В, следующая страница), укрепляют передние мышцы шеи, ослабленные в обычном состоянии, и расслабляют задние мышцы.
• Для эффективного растяжения затылочных мышц и задних связок можно выполнить упражнения на сгибание шеи (С). При этом необходимо учитывать, что данные упражнения не рекомендованы лицам, имеющим грыжу межпозвоночного диска шеи. Для них больше подходят упражнения на ретропульсию головы. В целом, при болях и головокружениях рекомендованы только упражнения на ретропульсию головы.
• Для растяжения верхней порции трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, лестничных мышц и кивательной мышцы рекомендованы боковые наклоны шеи (D).
Данные упражнения не рекомендуется выполнять при артрозных процессах. При тяжелой форме артроза выполнение данных упражнений может привести к усилению проблем и раздражению нервного корешка. В норме эти упражнения рекомендуется выполнять при отсутствии неврологических симптомов боли и «мурашек».
Гиперкифоз грудного отдела
Определение
Этимологически слово «гиперкифоз» происходит из греческого языка и обозначает: hyper-(чрезмерный), kypho– (согнутый) и – sis (болезнь, нарушение).
Грудной гиперкифоз – усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Внешне его определяют по выраженному аркообразному изгибу средней/верхней части спины. При крайней степени гиперкифоза развивается так называемый «горб».
В норме уровень грудного изгиба варьируется от 20 до 50 градусов. Несмотря на то что мнения ученых расходятся, если уровень изгиба превышает 50 градусов, то можно говорить о гиперкифозе.
Причины
• Неправильные позы, поддерживаемые в течение длительного времени и воспроизводимые изо дня в день, принимаются как постуральный паттерн и приводят к изменению положения грудных позвонков в гиперкифоз (особенно часто это встречается у лиц определенных профессий: швей, офисных служащих и т. д.).
Пожилые люди, имеющие проблемы с поддержанием равновесия или слабостью мышц ног, часто смотрят вниз, чтобы не споткнуться и не упасть. Такая поза приводит к развитию чрезмерного изгиба грудного отдела позвоночника.
• Переломы, обусловленные хрупкостью позвонков из-за остеопороза, возникающие в результате травм (падение с некоторой высоты или несчастный случай).
• Изменение остеогенеза позвоночника у подростков (болезнь Шейермана).
• Реже спондилоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета, незаращение дужек позвонков или опухоль.
Развитие – прогноз
• Если своевременно не принять меры, с каждым годом гиперкифоз будет прогрессировать.
