П. Заблудовский - История медицины
Э. Б. Курляндская провела обширные экспериментальные исследования по токсикологии радиоактивных изотопов. В 1969 г. изданы нормативы радиоактивной безопасности. В Институте гигиены труда и профессиональных заболеваний им. Обуха было начато изучение начальных форм заболевания лучевой болезнью. Разработаны нормы допустимых уровней радиации в атомной промышленности, санитарные правила работы с наиболее распространенными источниками излучения (А. А. Летавет, Н. Ю. Тарасенко, А. К. Гуськова). Установлено, что атомные электростанции меньше тепловых загрязняют окружающую среду. В 70-х годах технический прогресс в промышленности позволил резко улучшить условия труда металлургов, особенно после внедрения установок непрерывной разливки стали, автоматической загрузки доменных печей и др.
При изучении профессиональных заболеваний основными направлениями были изучение патогенеза, создание методов раннего выявления, лечения и профилактики данной группы заболеваний. Большое внимание уделялось выявлению отдаленных последствий действия пестицидов, изучению судьбы их в биосфере. Кроме того, изучались условия труда с применением новой техники в полеводстве и животноводстве [103].
В 1972 г. в СССР впервые в мире стала создаваться система государственных стандартов безопасности труда. Уже утверждено 113 стандартов на шум, вибрацию, ультразвук и др.
Благодаря правильной организации системы охраны труда в СССР отмечается значительное снижение Заболеваемости и травматизма. Уровень профессиональных заболеваний в нашей стране самый низкий в мире (А. А. Летавет).
Проблемы гигиены питания стали изучаться на базе первого в стране Института физиологии питания, открытого в 1919 г. Ученые под руководством М. Н. Шатерникова уточняли нормы питания в соответствии с энергетическими затратами, определяли количественные соотношения белков, жиров и углеводов. Сделанный тогда вывод, что «разнообразие пищи – наилучшая гарантия нормального питания», остается в силе.
После открытия санитарно-гигиенических факультетов были созданы кафедры гигиены питания, которые значительно расширили круг лиц, изучающих проблемы гигиены питания. Ф. Е. Будагян возглавил направление по изучению и разработке методов исследований химического состава и питательной ценности отечественных пищевых продуктов.
А. А. Покровский и сотрудники изучали проблемы сбалансированного питания и новые источники белка. Под руководством К. С. Петровского ведется изучение биологической ценности ряда новых продуктов питания (хлорелла, белок микробиологического синтеза), молочные продукты, приготовленные по новой технологии. Проведены работы по изысканию дополнительных источников белка. О. П. Молчанова разрабатывала научные основы общественного питания. М. И. Певзнер, М. М. Губергриц и др. изучали проблему лечебного питания. Созданы методы лечения диетой многих заболеваний и авитаминозов. Изучена потребность организма человека в различных незаменимых факторах питания и сбалансирования их в рационе (А. А. Покровский, Г. К. Шлыгин, Л. А. Черкес и др.).
В 1958 г. завершено изучение питания населения в различных районах страны (О. П. Молчанова и др.).
Ионизирующее облучение пищевых продуктов явилось новым методом консервирования и хранения продуктов.
Кроме названных проблем, решались вопросы обмена витаминов у рабочих, гигиеническая оценка пестицидов, пищевые токсикоинфекции. В 1954 г. учеными Института питания предложены простые методы витаминизации пищи в лечебных учреждениях.
Итогом развития науки о питании является получившая признание концепция сбалансированного питания, разработанная А. А. Покровским. Суть данной концепции такова. Обеспечение нормальной жизнедеятельности человека возможно не только при условии снабжения организма необходимым количеством энергии и белка, но и при соблюдении определенных взаимоотношений между незаменимыми факторами питания.
В результате научных исследований введены в действие «Рекомендации в области профилактического питания промышленных рабочих СССР».
Проблема социальной гигиены.
Социальная гигиена в СССР сформировалась в 20-х годах благодаря усилиям крупнейших советских гигиенистов Н. А. Семашко и 3. П. Соловьева. Именно Н. А. Семашко первым поставил вопрос о научном изучении социально-гигиенических проблем, о создании научных учреждений и кафедр данного профиля. Не случайно I Всероссийским съездом по медицинскому образованию было принято обращение о желательности включения в учебный план нового предмета – социальной гигиены.
В 1922 г. была создана первая кафедра социальной гигиены, которую возглавил Н. А. Семашко. В первых лекциях он раскрыл сущность этой науки, ее метод и отличие от других гигиенических дисциплин.
Первые организационные шаги советского здравоохранения способствовали решению ряда проблем социально-гигиенического характера. В 1922 г. с принятием закона «О санитарных органах республики» были заложены основы новой системы санитарной организации. В 1924 г. на V Всероссийском съезде здравотделов установлены организационные формы широкого участия лечебных учреждений в санитарно-оздоровительной работе. Новые задачи решали органы здравоохранения и ученые социал-гигиенисты в связи с началом индустриализации сельского хозяйства.
Проблема сохранения здоровья рабочего была в те годы наиважнейшей. Изменились формы и методы работы. Были предложены новые типы медицинских учреждений. На заводах ими являлись здравпункты, которые Н. А. Семашко называл «щупальцами и сигнализаторами неблагополучия здоровья рабочего». Стали создаваться медико-санитарные части при крупных индустриальных комплексах.
В те годы и было начато изучение здоровья населения основных групп. С этой целью в Москве были созданы первая клиника профессиональных болезней, Институт профессиональных заболеваний и др. учреждения. Так было положено начало научному изучению проблемы оздоровления труда и быта, претворению в жизнь профилактических начал в советской медицине.
В годы Великой Отечественной войны социальная гигиена решала неотложные задачи советского здравоохранения, такие, как организация огромного числа эвакогоспиталей и предупреждение инфекционных болезней. По инициативе Н. А. Семашко был поставлен вопрос о скорейшей ликвидации санитарных последствий войны. Выполнена огромная работа по восстановлению более 40 000 разрушенных лечебно-профилактических учреждений.
К числу социально-гигиенических проблем следует отнести: проблему борьбы с социальными болезнями, изучение здоровья населения, научные основы здравоохранения, санитарной статистики и др.
В период развитого строительства социализма успешно решаются проблемы комплексного изучения состояния здоровья населения (заболеваемость, смертность, прогнозирование). При этом подвергаются анализу причины временной и стойкой нетрудоспособности.
Проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в трудах С. В. Курашова получила научное обоснование как социально-гигиеническая проблема.
Большое число работ посвящено дальнейшему развитию теоретических и организационных основ советского здравоохранения. Следует подчеркнуть большую научную ценность и значимость работ Н. А. Семашко. «Очерки теории и организации советского здравоохранения», С. В. Курашова – «Современные проблемы организации здравоохранения», А. Ф. Серенко – «Здравоохранение в период развитого социалистического общества» и др. В настоящее время ученые дали научное обоснование построения сети лечебно-профилактических учреждений, разработали номенклатуру этих учреждений. Планируются исследования по пересмотру действующих нормативов медицинского и административного персонала.
Ученые Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения имени Н. А. Семашко и кафедр того же профиля разработали ряд актуальных проблем организации советского здравоохранения. Ученые принимали активное участие в разработке и теоретическом обосновании пятилетних планов развития здравоохранения, в решении проблем экономики, прогнозирования и управления здравоохранением. Значительное развитие получили разработка методических основ изучения здоровья населения, исследование потребностей и определение нормативов в различных видах медицинской помощи[104].
В решениях XXV съезда КПСС намечена обширная программа социального развития, повышения качества медицинской помощи и уровня научных исследований.
Итак, мы рассмотрели различные аспекты развития теоретической, клинической и профилактической медицины. Успешное развитие советской медицины продолжается в русле главного профилактического направления. Процесс дифференциации научных знаний и научно-технический прогресс служат стимулом дальнейших успехов в медицине. Советская медицинская наука по ряду разделов вышла на первое место в мире. Она обеспечила в стране самый высокий уровень народного здоровья.
