Евгений Степанов - Основы курортологии. Учебное пособие
Контрольные вопросы
1. Как действуют на организм холодные ванны?
2. Как влияют на организм горячие ванны?
3. Что такое температурный раздражитель?
4. Что такое химический раздражитель?
5. Какие вы знаете реакции организма на температурный раздражитель?
Ванны
Общие пресные ванны. Техника приготовления общих пресных ванн очень простая и сводится к наполнению ванны водопроводной водой необходимой температуры. Для этого в ванне смешивают горячую и холодную воду. В зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей больного применяют общие пресные ванны различной температуры и продолжительности. От температуры воды в ванне и ее продолжительности зависит различное действие такой ванны — возбуждающее, тонизирующее, седативное и т. д. Наличие пресной воды в любых условиях (больница, поликлиника, на дому) позволяет широко и с большой пользой применять общие пресные ванны при различных заболеваниях.
Местные водные ванны — процедуры, при которых воздействуют не на все тело, а лишь на какую-либо его часть — руку или обе руки, ногу иди обе ноги, наконец, на все четыре конечности. Для проведения этой процедуры используют так называемые камерные ванны (двухкамерные специально для рук и ног или четырехкамерные — для всех четырех конечностей). Ванны могут быть теплые или горячие (36–42ºС) и холодные — (10–15ºС). Продолжительность теплых лечебных ванн 10–30 мин., холодных — 3–6 мин.
Сидячие ванны также относят к местным процедурам. Последние проводят в специальных чугунных (покрытых эмалью) или фаянсовых ванных. Больной садится в ванну, при этом в воду погружают таз, живот и верхнюю часть бедер. Стопы больного опускают в тазик с теплой водой. Часть тела, находящуюся вне ванны, укутывают простыней, а при необходимости и одеялом. Сидячие ванны могут быть теплые (37–38ºС) продолжительностью 20–40 мин, горячие (40ºС и выше) продолжительностью 10–20 мин и холодные (15–20ºС) продолжительностью 3–6 мин. Последние противопоказаны при воспалительных процессах в почках и в органах малого таза.
Контрастные ванны. Как уже было сказано, основным действующим фактором водолечебных процедур является температурный. Для усиления ответных реакций организма на температурный раздражитель с давних времен применяют контрастные воздействия — контрастный душ (шотландский), а также контрастные местные и общие ванны.
Для проведения общих контрастных ванн используют две рядом расположенные ванны большой емкости или два смежных небольших размеров бассейна — писцины. В них больной должен иметь возможность свободно передвигаться, особенно в бассейне с холодной водой, где движения обязательны. Температура воды в одном из бассейнов может быть 38–42ºС, во втором — 10–24ºС.
При исследовании влияния различных водолечебных факторов на больных ожирением установлено, что контрастные ванны являются одной из самых активных процедур. В них сочетается действие различных градиентов температуры и движения. Применение этих ванн при ожирении показало их целесообразность и высокую терапевтическую эффективность.
Горчичные ванны являются весьма активными процедурами. Их применяют давно, часто используют в домашних условиях. Для приготовления горчичной ванны, сухую горчицу из расчета 100–200 г на общую (200л пресной воды) или 10–15 г на местную (10-15л пресной воды) процедуры предварительно разводят в теплой (38–40ºС) воде до консистенции жидкой сметаны, тщательно размешивая (не должно быть комочков). Соответствующую порцию сметанообразной горчицы вливают в предварительно налитую ванну, разводят до необходимой температуры, производя дальнейшее размешивание. Температура общих горчичных ванн 36–38ºС, местных — до 39–40ºС, продолжительность общей горчичной ванны 5-10, местной — 10–15 мин.
Пенистые ванны. Существуют различные способы приготовления пенистых ванн. Общий принцип техники их приготовления состоит в том, что на дно ванны наливают небольшое количество (на высоту 10 см) горячей воды (40–45ºС). В воду добавляют пенообразователь (ароматный мыльный порошок с примесью вещества типа сапонинов, облегчающих пенообразование, специальную мыльную жидкость для приготовления ванн «бадусан»). Образования пены добиваются механическим способом — пропусканием воздуха от компрессора через специальную решетку, уложенную на дно ванны, взбиванием пены специально приспособленными вибраторами или в крайнем случае ручными мешалками.
Вибрационные ванны. Методика лечебного воздействия механических вибраций, передаваемых телу через слой теплой воды в ванне, осуществляется на портативном аппарате «Волна». Используемый в настоящее время аппарат «Волна-1» позволяет получать колебания с частотой в 50-100 Гц, «Волна-2» — менять частоту в диапазоне от 10 до 200 Гц. Установка для вибрационных ванн включает блок питания, блок управления, вибратор и штатив.
На практике применяют общие вибрационные ванны, полуванны и местные ванны. В зависимости от характера процедуры подбирают нужную насадку (с суживающимся или расширяющимся раструбом) и привинчивают ее к вибратору. Вибратор приставляют направляющей насадкой к участку тела больного, подлежащему воздействию, фиксируя его на борту ванны соответствующими винтами в нужном положении. Температуру воды при проведении вибрационных воздействий рекомендуется варьировать для общих ванн от 35 до 38ºС, для местных — от 37 до 40ºС. Длительность процедур колеблется от 8-10 до 15 мин. Их проводят ежедневно или через день, всего 10–15 процедур на курс лечения.
Вихревые ванны Проточные вихревые ванны впервые были применены для лечения больных с фантомными болями, различными контрактурами, антилозами, болезненными шрамами, огнестрельными ранами. Принцип устройства и действия их заключается в следующем: горячая и холодная вода предварительно смешивается в смесителе и поступает оттуда под давлением многими струями в ванну, из которой вытекает через отверстие в противоположной стене ванны. По техническому устройству вихревые ванны разделяют на три типа: 1)приточный; 2)смесительный — ротор; 3) турбинный.
Газовые ванны. В механизме действия газовых ванн, кроме температурного и механического факторов, свойственных всем ваннам, большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Оно складывается из физического (в том числе механического) и химического действия на кожу двухфазной среды воды — газ. Оседающие на коже пузырьки газа раздражают заложенные в ней периферические рецепторы и то оседая на коже, то улетучиваясь с ее поверхности, осуществляют своеобразный тактильный массаж. Кроме того, благодаря двухфазной среде кожа больного в газовой ванне испытывает различное температурное воздействие воды, индифферентная температура которой 37–36ºС, и пузырьков газа, индифферентная температура которого совершенно иная (для различных газов она находится в пределах 25–12ºС).
Механическое действие газовых пузырьков зависит от их величины и подвижности. Пузырьки углекислого газа в углекислой ванне относительно крупные, подвижные, их индифферентная температура в пределах 12–13ºС. В углекислой ванне с температурой 33–35ºС вода почти не вызывает термического раздражения кожи. Углекислота в такой ванне является сильным раздражителем терморецепторов, а так как пузырьки газа то оседают на теле, то улетучиваются с него, происходит раздражение тактильных рецепторов.
Пузырьки воздуха в «жемчужной» ванне еще более крупные и гораздо более подвижные, они все время скользят по коже, вызывая значительное раздражение заложенных в ней рецепторов.
Углекислые ванны как тренирующие и закаливающие процедуры обычно начинают с воды температуры 35ºС (реже 36 ºС) и по ходу лечения постепенно снижают ее, доводя к концу лечения до 32ºС (реже до 30–28ºС). По мере снижения температуры воды продолжительность ванны увеличивают с 7 мин. (иногда даже с 5 мин.) до 12–15 мин. к концу лечения. Ванны проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Всего на курс лечения 12, максимум 15 ванн. Только в исключительных случаях при хорошей переносимости процедур для получения стойкого тренирующего эффекта можно назначать большее число ванн.
Углекислые ванны К лечебным углекислым водам в нашей стране относят такие, которые независимо от минерального состава содержат в 1л не менее 0,75 г углекислого газа. Критерием оценки лечебной углекислой воды для наружного применения принято считать воду с более высокой концентрацией углекислого газа — свыше 23 ммоль/л (1,0 г/л) (Александров В. А., 1934) и 27,6-32,2 ммоль/л (1,2–1,4 г/л) (Иванов В. В., Невраев Г. А., 1964).
Проведенные в бальнеотерапевтическом отделении ЦНИИКиФ исследования и наблюдения на здоровых и больных людях (Виноградова И. М., 1970) показали, что общие углекислые ванны уже при содержании углекислого газа в количестве 14,1 — 18,4 ммоль/л (0,7–0,8 г/л) вызывают физиологические сдвиги в организме здоровых людей, отличающиеся от тех, которые наблюдаются при действии пресных ванн. Это позволяет полагать, что при наружном применении углекислой воды концентрацию углекислого газа 14,1 — 18,4 ммоль/л (0,7–0,8 г/л) можно считать минимальной, обеспечивающей слабовыраженное воздействие на организм. Увеличение концентрации углекислого газа до предела насыщения 27,6-32,2 ммоль/л (1,2–1,4 г/л) (после указанного предела углекислый газ начинает интенсивно покидать воду ванны) усиливает специфическое действие углекислой ванны.
