С Корыткин - Тигр под наркозом
Бережет ли пьяных бог? Анафилактический шок — состояние повышенной возбудимости организма к повторному введению чужеродного белка или сыворотки. Первое введение остается без последствий. Но стоит через какой-то срок вторично впрыснуть, например, морской свинке ту же сыворотку, как в ответ развивается бурная реакция: судороги, одышка, сердцебиение. Все это обычно кончается смертью. Ру и Безредко установили, если усыпить животное, оно не погибнет. Под наркозом переносит даже смертельные дозы сыворотки. Контрольные свинки умирают, а защищенная броней наркоза просыпается как ни в чём не бывало: Внешне безобидная капелька иприта, пахнущая мирным чесноком, попав на кожу, вызывает отек, а ультрафиолетовое облучение — ожог. Но отек и ожог не возникнут, если человек в наркозе.
Профессор В. С. Галкин задумался, глядя на эти удивительные вещи. Вместе с группой сотрудников он приступил к их изучению. Много открывалось чудес. Столбняк, сибирская язва — неумолимые болезни, попав в тело усыпленного животного, не возникали или протекали ослабленно. Если кошку поднять в небо на 10 км, она умрет от недостатка кислорода. Но дайте ей таблетку люминала, и она проспит свою смерть, а спустившись на землю, отправится ловить мышей.
Не только ультрафиолетовый жар, но и холод смягчит свое действие, натолкнувшись на спящего от укола шприцем. Человеку достаточно охладить свое тело на 2 — 3 градуса, пробежаться без пальто за газетой, чтобы обеспечить себе простуду, чихание, кашель, может, и воспаление легких. А с пьяным, прикорнувшим на полчасика в луже или снегу, нередко ничего не случается. Как с гуся вода. Подбирали пьяниц с ректальной температурой (так медики называют температуру, измеренную в заднепроходном отверстии), снизившейся с положенных 36 до 17 градусов. На следующее утро у них зачастую не бывает даже насморка. В народе говорят: «Пьяных и детей бог бережет». Что касается первых, то им многое сходит с рук благодаря броне наркоза.
Плоды тибетской медицины. В летние каникулы после третьего курса мы с Валентином. Бисеркиным, моим Другом, отправились в составе медицинской экспедиции на Памир. Медики изучали, где гнездится в природе клещевой возвратный тиф. Мы, числившиеся зоологами, Должны были поставлять им дикую живность на предмет изучения. Ребятишки-таджики из горных кишлаков были нам верными помощниками: ловили крыс, змей и лягушек. В качестве поощрений разрешали им посмотреть в бинокль или выстрелить из ружья.
Русский охотник добыл медведя и угостил нас мясом. Повариха экспедиции нажарила котлет. Но есть их, кроме нас с Валентином, никто не стал. На следующее утро я заболел, начался сильный жар. Исследование мяса убитого медведя показало, что оно содержит возбудитель клещевого возвратного тифа. Микробиологи исследовали мою кровь. В ней оказался этот возбудитель. Болезнь плохо поддается лечению, и я расстроился. В те времена у меня было хорошее сердце, и я успешно, как мне казалось, лечился от простуды жженкой — смесь горячей водки и пережженного сахара. Это лекарство решил попробовать и сейчас. Дозировку лекарства и крепость определил исходя из дилеммы: или я, или возбудитель. После принятия впал в наркоз и проспал почти сутки.
Через марлевый полог светило яркое солнышко, в голове стоял какой-то хрустальный звон, но жара не было, и я не чувствовал себя больным. Микробиологи вторично взяли у меня кровь. И, о чудо! В ней теперь не было спирохет! Через несколько дней, убедившись, что я выздоровел, профессор Мария Владимировна говорила: «Ну, Сергей, у вас какая-то тибетская медицина...»
Это было сорок лет назад. Время излечило меня от мальчишеской лихости, и теперь я не иду на подобные эксперименты, жалея свое поношенное сердце. Но история эта была. «Вряд ли случайно старые врачи так охотно рекомендовали алкоголь при многих инфекционных, в частности септических, процессах»,— пишет профессор Военно-медицинской академии В. С. Галкин в своей книге «О наркозе».
По идее Агафьи Тихоновны. На что действует тот или иной наркотик, наука знает довольно много. А вот почему действует, каким образом? Не ясно. Почему именно производные барбитуровой кислоты или хлороформ вызывают бессознательное состояние, а не какие-нибудь другие, скажем соль, или сахар, или щавелевая кислота? Существуют миллионы различных простых и сложных соединений и веществ, а вот наркоз вызывает всего несколько. Вот загадка! Как достигаются затемнение сознания и болевая отрешенность? Много думали над этим вопросом, много поставлено опытов, много исписано бумаги. Но определенного ответа пока наука дать не может.
Сейчас в больницах немало современной техники. Она позволяет точно дозировать наркотик, подавлять эфир кислородом, чутко следить за жизнью человека, распластанного на операционном столе. Но проблема обезболивания не решена еще полностью. Предстоит много сделать. Несмотря на огромный арсенал обезболивающих средств, врач постоянно встречает страдальцев, которым медицина помочь бессильна. Нужно найти противоядие на все боли. Нужно усовершенствовать сами обезболивающие вещества. Однако поиски идеального наркотика не дали результатов.
В 1965 г. появился многообещающий препарат кетамин. Он давал поверхностный сон и мощно заглушал боль. Но вот что плохо, при действии кетамина человек видел сны. Ладно бы обычные, приятные или хотя бы нейтральные. Нет, вызывал кошмарные сновидения. Женщины и дети, просыпаясь, плакали от воспоминаний о приснившихся скверностях. А вот сомбревин вызывал приятные сны, но у него свои недостатки.
Многие пришли к убеждению, что поиски идеального наркотика бесплодны. Мысль пошла по линии сочетания различных препаратов. Взять хорошее от нескольких. Как это мечтала сделать героиня «Женитьбы» Гоголя, выбирая жениха. «Если бы губы Никанора Ивановича да приставить к носу Ивана Кузьмича, — говорила Агафья Тихоновна, — да взять сколько-нибудь развязности, как у Балтазара Балтазаровича, да, пожалуй, прибавить к этому еще дородности Ивана Павловича, я бы тотчас же решилась».
Крупнейший фармаколог Н. Н. Кравков первым предложил использовать снотворные вещества для общего обезболивания и в сочетании с хлороформом — одним из старейшин наркотических средств. Сейчас используют комбинированный, многокомпонентный, сбалансированный наркоз. По этому же пути пошли поиски наиболее пригодных препаратов для обездвижения, отлова диких животных.
Но вот появились на горизонте внутренние морфины — вещества с морфиноподобным действием, продуцируемые самим организмом, и есть надежда, что извечная мечта об идеальном наркотике воплотится в жизнь. Возможно, им будет один из эндоморфинов — вещество, над которым эволюция работала миллионы лет.
Полна чудес могучая природа. Такими словами начинается партия Берендея в опере Римского-Корсакова «Снегурочка». Обычно при внимательном изучении эти чудеса оказываются лишь неизученными до сих пор явлениями: незнания наука обращает в знания. Главным арсеналом, поставщиком обезболивающих средств и веселящих препаратов для человека многие века был растительный мир. В то же время некоторые старинные рецепты включали и вещества животного происхождения.
В сборнике народно-врачебных средств В. Дерикера рекомендовалось раздавить божью коровку между пальцев и потом этими пальцами сжимать больной зуб — «унимает самые жестокие боли». В Польше для этой цели использовали светлячков. В давние времена применяли «жёлчь линя от боли в ушах». Препараты из скорпионов ценят на Востоке как успокаивающее и наркотическое средство. Жёлчь каракатицы использовалась в благовониях, вызывающих галлюцинации. Было известно, что у людей, пораженных медузой-крестовичкой, живущей в Японском море, во время сна появляются миражи: будто изменяются размеры собственного тела.
Жители Аргентины, чтобы избавиться от зубной боли, иногда клали на больной зуб кусочек шкурки жабы. От этого боль утихала и человек засыпал, но утром его иногда находили мертвым. Наука отмахивалась от подобных рецептов, считая их порождением невежества. Однако находились люди без предвзятых мнений.
Жабы могут осчастливить мир. В конце прошлого века к итальянскому врачу Стадерини обратилась пострадавшая от лягушки женщина. Она схватила щипцами жабу, заскочившую в комнату, та выбросила из железы яд, капелька которого попала в глаз. Сначала появилась боль, а потом глаз потерял чувствительность Проведенное доктором исследование показало, что слабый раствор жабьего яда, не вызывая боли, обеспечивал длительную анестезию и мог конкурировать по этой части с кокаином.
Теперь все больше фармакологов в своих поисках обращают взоры на животных. Из слизней — огородных улиток в Болгарии создан препарат мукостабил, снижающий муки язвенников. В Новой Зеландии на фермах разводят вид моллюска, именуемый мидией с зеленой каймой, из которой готовят средство, облегчающее боли при полиартрите. Яд пауков-птицеедов пытаются использовать для регуляции сна. Многие годы мы, посмеиваясь, охотно продавали рога сайгаков на Восток, полагая, что их лечебное действие основано на внушении тамошних знахарей. Однако недавно доктор И И. Брехман установил, что в этом «бросовом сырье» содержится вещество, близкое по своему действию к транквилизаторам. Названное сайтарином, оно успокаивает и обезболивает.
