Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей
В зависимости от глубины поражения различают 4 степени тяжести обморожения.
1 степень отморожения возникает при непродолжительном воздействии холода. Первыми признаками отморожения является побледнение кожи, снижение чувствительности и появление небольших болей. При дальнейшем охлаждении происходит снижение чувствительности, и пострадавший участок больше не беспокоит ребенка, только наблюдение окружающих (воспитателя) поможет заметить признаки обморожения.
Оказание первой помощи производится следующим образом: ребенка вводят в помещение и чистыми руками производят легкий массаж отмороженной части кожного покрова для скорейшего восстановления кровообращения. Обмороженные части тела (нос, шея) отогревают растиранием на морозе, а затем вводят в помещение. Не следует растирать обмороженные участки кожи снегом, т. к. при этом мелкие кристаллы снега ранят кожу, что создает благоприятные условия для инфицирования. Конечности лучше отогревать в теплой воде, вначале комнатной температуры, постепенно повышая ее.
После отогревания при 1-й степени обморожения пораженные участки краснеют и припухают, в них появляется жгучая боль и зуд. Все эти признаки пропадают через несколько дней.
При 2-й степени отморожения резко побледневшая кожа при отогревании приобретает буро-синюшную окраску, на участке отморожения и вокруг него появляются отек и пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью. Ребенок жалуется на боли в этом участке кожи. Пропадают эти признаки в течение 2–3 недель. Отмороженное место остается чувствительным к холоду.
При 3-й степени обморожения наступает омертвение кожи, мягких тканей, что бывает при длительном охлаждении и очень низких температурах.
При 4-й степени обморожения происходит обморожение не только мягких частей, но и кости. Дело заканчивается обморожением части тела.
Обморожение нередко протекает со значительным охлаждением всего организма (замерзанием), поэтому первая помощь заключается в быстром согревании всего организма. Его вносят в теплое помещение и погружают в ванну с теплой водой, постепенно повышая температуру воды. Одновременно производят массаж и растирание всего тела, дают сердечные препараты, горячее питье. При отсутствии пульса делают искусственное дыхание и массаж сердца.
Помощь при тепловом и солнечном ударе
Тепловой удар может произойти у ребенка, если он длительное время находится в сильно нагретом помещении или на улице в теплую погоду тепло одетым. При этом нарушается нормальная теплоотдача организма, и температура тела повышается. У ребенка появляется вялость, сонливость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушается координация. В более тяжелых случаях дыхание ребенка учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания.
Такие же явления возникают у ребенка при длительном пребывании на открытом месте с непокрытой головой под действием прямых солнечных лучей.
При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего необходимо перевести в тенистое, прохладное помещение, снять одежду, мочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или его ослаблении сделать искусственное дыхание.
Первая помощь утопающему
Вытащив пострадавшего из воды, необходимо снять с него мокрую одежду, прочистить рот от тины и земли, удалить воду из дыхательных путей. Для удаления воды надо встать на одно колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку, сделать ему искусственное дыхание, не допуская надавливания на живот, т. к. оставшаяся вода из желудка может попасть в дыхательные пути.
Существуют различные способы искусственного дыхания. В любом случае пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность, повернуть голову набок, вытянуть изо рта язык, чтобы он не западал и не мешал дыханию, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Дети делают 18–24 дыхательных движений в минуту, столько же нужно делать при проведении искусственного дыхания. Наиболее простым методом, не требующим никакого оборудования, является способ рот в рот или рот в нос, при котором в легкие вдувается воздух, выдыхаемый здоровым человеком (вдох). Выдох у пострадавшего совершается пассивно за счет эластичности легочной ткани и грудной клетки. Голова ребенка должна быть сильно запрокинута, чтобы воздух не попадал в желудок. Маленьким детям необходимо вдувать в рот небольшое количество воздуха, чтобы не возник разрыв легочной ткани. Нос пострадавшего при этом зажимают, чтобы не было утечки воздуха через нос. Если дыхание производится правильно, то отмечается расширение грудной клетки. В тех случаях, когда отсутствует сердечная деятельность, производят наружный массаж сердца.
Когда пострадавший придет в себя, его необходимо одеть в сухое белье, напоить горячим чаем, потеплее укрыть, согреть и отправить в лечебное учреждение.
Первая помощь при укусах комаров, клещей, пчел, змей, собак
В летнее время за городом дети подвергаются укусам комаров. При этом на месте укуса возникает припухлость, зуд, иногда настолько сильный, что мешает детям спать. Расчесывая кожу после укусов, дети могут внести в нее инфекцию, в результате чего на коже появляются гнойнички. Для уменьшения зуда и профилактики гнойничковых заболеваний место укуса необходимо протереть одеколоном и смазывать специальным кремом, отпугивающим комаров. Окна и двери в помещениях закрывать специальной сеткой или марлей.
В настоящее время в лесу распространились клещи, которые могут являться разносчиками опасных вирусных заболеваний. Клещи впиваются в открытые места кожных покровов и питаются кровью, вызывая на месте укуса резкую боль. Профилактика заключается в том, что при посещении лесного массива необходимо закрыть одеждой места возможного попадания клеща: косынку на голову и шею, длинные рукава рубахи и штаны, заправленные в сапоги или ботинки. После выхода из леса нужно осмотреть одежду и тело. Если клещ укусил и впился в кожу, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
При укусе пчелы в организм ребенка попадает яд, который вызывает резкую боль, зуд, припухлость (отек) на месте укуса, иногда резкую аллергическую реакцию вплоть до потери сознания. Оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают спиртовым раствором или йодом, затем к месту укуса прикладывают холод. При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно доставить в медицинское учреждение.
Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо в первую очередь создать покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попавшего в кровь. Пострадавшему необходимо дать обильное питье и доставить в лечебное учреждение, где будет оказана специализированная помощь.
Если ребенка укусила собака, необходимо в первую очередь наложить стерильную повязку и срочно доставить к врачу.
Бешенство
Бешенство является острым инфекционным заболеванием, вызываемым фильтрующимся вирусом, который попадает к человеку от укуса больной собаки, кошки, мышей и диких зверей. Вирус находится в слюне и мозге заболевших животных. В слюне вирус появляется за две недели до возникновения первых признаков заболевания. У собаки первые признаки заболевания после заражения появляются через 4–6 недель и даже позже. Животное становится вялым, забивается в темный угол комнаты, неохотно идет на зов, не ест привычную пищу. Вследствие параличей челюсть у него отвисает, язык свешивается набок, появляется слюнотечение, лай становится хриплым, походка шатающейся. В таком состоянии собака убегает из дома, кусает людей и животных и погибает через 6–8 дней.
Инкубационный период болезни у человека длится 30–50 дней. За этот срок вирус достигает центральной нервной системы, и появляются первые признаки заболевания: нарастает возбуждение, появляются слуховые и зрительные галлюцинации, наблюдается повышенное слюноотделение, потоотделение, причем больной не может проглотить слюну и все время сплевывает ее. Наблюдается водобоязнь. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2–3 дня возбуждение сменяется вялостью, появляются параличи мышц лица, языка, рук и ног. Через 12–20 часов больной погибает от паралича дыхательной и сердечной мышцы.
От укуса бешенных животных заражаются дети. На первых этапах появляется депрессия, сонливость, скорое развитие параличей и смертельный исход в течение суток. При укусах рану тщательно промывают насыщенным мыльным раствором и прижигают йодной настойкой. Пострадавшего необходимо направить в медицинский пункт, где ему будут сделаны прививки против бешенства. В это время необходимо избегать переохлаждения и перегрева, физического и умственного переутомления.
