М. Дроздова - Поликлиническая педиатрия
Умеренная степень определяется в случаях достижения частичной компенсации при использовании вспомогательных устройств или медикаментов. Значительная степень наблюдается в случаях, когда необходима помощь других лиц. Резкая степень ограничения требует постоянной помощи в специальном учреждении. Это лицо, нуждающееся в социальной помощи и защите в связи с ограничением своей жизнедеятельности по причине наличия каких-либо физических или умственных недостатков.
Индивидуальная программа реабилитации является документом, обязательным для исполнения соответствующими государственными органами, предприятиями, учреждениями и организациями независимо от форм собственности.
Поводом для установления инвалидности является не сама болезнь или травма, а их последствия. Последствия могут проявляться в виде нарушений какой-либо психической, физиологической или анатомической структуры либо функции, что в свою очередь приводит к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности ребенка.
23. Реабилитационный процесс. Физеотерапевтические методы лечения
Реабилитация – полная ликвидация в организме ребенка патологических изменений, вызвавших бо-лезнь, и обеспечение его дальнейшего гармоничного развития. Реабилитация отличается от лечения тем, что помогает больному восстановить нормальную жизнедеятельность в соответствии с его возрастом.
Цели реабилитации:
1) восстановление функций;
2) социально-бытовое восстановление;
3) профессиональная деятельность, а у детей – способность к обучению.
Различают медицинскую, социальную и трудовую реабилитацию.
Медицинская реабилитация предусматривает этапное лечение от возникновения заболевания до полного восстановления здоровья. Ее задачами являются восстановление и компенсация функциональных возможностей организма.
Для этого при помощи психотерапии необходимо сформировать адекватное отношение ребенка к болезни, дать ему подготовку в необходимом объеме, сориентировать с помощью психологических методов инвалида или больного на восстановление здоровья собственными тренировочными усилиями, восстановление утраченных функций и способности к обучению.
Социальная реабилитация обеспечивает организацию соответствующего возрасту и образу жизни ребенка режима дня, правил ухода близкими членами семьи или соответствующим персоналом детских дошкольных или школьных учреждений.
Данный вид реабилитации формирует у ребенка осознанное отношение к себе при болезни, положительное восприятие семьи и общества. Социальная реабилитация направлена на предоставление социальной помощи и услуг для адаптации к социальной сфере, обеспечивает вспомогательными техническими средствами, обслуживанием на дому, материальной помощью, при необходимости – воспитанием и обучением в специализированных учреждениях.
Трудовая реабилитация заключается в подготовке ребенка к процессу обучения, усвоению школьной программы или программы дошкольного учреждения, в предоставлении средств для обучения, профориентации, профобучения.
Физиотерапевтические методы лечения подбираются с учетом клинических проявлений болезни, переносимости и эффективности у данного больного. При этом могут быть использованы электропроцедуры.
Под влиянием электрических токов возникает сложный комплекс как местных, так и общих реакций организма в виде изменений кровообращения, обмена веществ, трофики тканей в больном органе и других, что способствует исчезновению воспалительного процесса.
С лечебной целью из методов электровоздействия используются гальванизация, импульсная электротерапия, высокочастотная электротерапия.
Санация очагов хронической инфекции проводится на всех этапах реабилитации консервативными методами, но на санаторном этапе могут применяться и хирургические методы на фоне соответствующего медикаментозного лечения.
24. Этапы реабилитации. Применение минеральной воды
Ранняя реабилитация предусматривает улучшение результатов лечения, восстановление функциональных возможностей больного органа и организма. Она проводится в периоде острых проявлений болезни в условиях стационара или поликлиники, и является подготовкой всего организма к следующему этапу.
Поздняя реабилитация, или санаторный этап, заключается в полной ликвидации патологических изменений, восстановлении возможности физической и психической деятельности ребенка с учетом его индивидуальных способностей.
Факторы реабилитации санаторного этапа:
1) щадяще-тренирующий режим двигательной активности;
2) ЛФК;
3) массаж;
4) лечебная педагогика;
5) питание;
6) прием минеральной воды;
7) физиотерапевтические воздействия;
8) санация очагов инфекции;
9) продолжение лечения, назначенного в стационаре.
Щадяще-тренирующий режим подбирается индивидуально в зависимости от возможностей ребенка с постепенным расширением нагрузки.
Лечебная физкультура имеет большое значение при всех заболеваниях.
Под ее влиянием повышаются окислительные процессы в организме, улучшается общий обмен.
Физические упражнения оказывают регулирующее влияние на сосудистый тонус.
При этом ускоряются кровоток и отток лимфы, в связи с чем уменьшаются застойные явления в печени, селезенке и коже. Одновременно в крови повышаются содержание гемоглобина и число эритроцитов, усиливается фагоцитарная функция крови.
Физические упражнения оказывают положительное влияние на эмоциональный тонус ребенка, улучшают его настроение, делают его более активным, общительным.
ЛФК должна проводиться одновременно с массажем, являющимся одним из видов пассивной гимнастики.
Питание больного ребенка должно быть полноценным, должно обеспечивать потребность в пищевых ингредиентах, а также калориях в соответствии с возрастом. Из рациона исключаются острые, жареные, консервированные блюда и экстрактивные вещества.
Минеральная вода. Для питья может быть использована бутылочная минеральная вода. Принимают ее за 30–40 мин до еды по 4–5 мл/кг 3 раза в день в течение 3–4 недель. При лечении заболеваний кишечника минеральную воду принимают в холодном виде.
Химические составляющие минеральных вод, всасывающиеся через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, непосредственно влияют на обменные процессы, рН пищеварительных соков, а также ферментативную активность.
Гидрокарбонатные воды нормализуют двигательную и секреторную функции пищеварительного тракта, уменьшают явления диспепсии. Хлоридные натриевые воды стимулируют обменные процессы, оказывают желчегонный эффект.
Кремний обладает противовоспалительным, антитоксическим и болеутоляющим свойствами. Фтор укрепляет ткани зубов.
25. Этапы реабилитации. Вторичная профилактика
Вторичная профилактика, или восстановительное лечение, на поликлиническом этапе реабилитации представляет собой комплекс лечебно-оздоровительных и педагогических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию морфологических и функциональных изменений организма ребенка, возникших в результате заболевания или травмы, а также психического статуса больного, и обеспечивает полное восстановление здоровья, возврат ребенка к обычным для него условиям жизни.
Курортная реабилитация проводится на соответствующих курортах или в летних специализированных лагерях отдыха детей, где используются сильнодействующие курортные факторы и закаливание, которые ребенок может перенести при наличии достаточного запаса сил и предусматривает профилактику рецидивов болезни.
Целями амбулаторно-поликлинической реабилитации являются полное выздоровление, предупреждение хронической патологии и инвалидности детей или компенсация функциональных изменений организма ребенка, возникших в результате болезни, а также восстановление психического статуса больного с целью возвращения его в наиболее короткие сроки к свойственному ему образу жизни.
Бальнеотерапия – использование естественных (природных) водных источников или искусственно приготовленных минеральных вод для наружного применения.
Бальнеотерапия включает купание и плавание в бассейне, общие и местные ванны.
Грязелечение – применение природных органо-минеральных коллоидных образований содержащих активные вещества обладающие свойствами теплоносителей.
Грязи оказывают температурное, механическое и химическое воздействие, обеспечивают постепенную отдачу тепла, вызывая активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных тканей и органов, улучшая их кровообращение.
Светолечение (фототерапия) – применение с лечебной целью электромагнитных колебаний оптического диапазона (света). Биологическое действие оказывает поглощенная энергия.
