Коллектив авторов - Табакокурение. Вред, способы отказа. Рекомендации всем кто курит и желает избавиться о табачной зависимости
Помни, если ты продолжаешь попытки, ты победишь. Это борьба добра со злом, и шансы в твою пользу.
Пей много жидкости, чтобы более активно выводить яд из организма. Апельсиновый сок полезен, потому что никотин понижает содержание витамина С в нашем теле.
Помни, что первая же сигарета ведет к возобновлению курения. Достаточно всего одной. Той одной, которой у тебя нет. Не обманывай себя мыслями о том, что ты можешь начинать и прекращать курить, когда хочешь. Ты не можешь. Многие люди делали такую попытку и проживали остаток жизни, никогда больше не испытывая свободы от никотина.
Почаще напоминай себе о тех изменениях, которые в себе заметил. Например: выдыхаемый тобой воздух больше не пахнет, как грязная пепельница, твои зубы начинают терять желтый цвет и становятся чистыми и белыми, на пальцах нет пятен табака, этот ужасный кашель курильщика проходит, возвращается возможность ощущать запахи и вкус, твое отношение к себе становится лучше, потому, что ты на самом деле заботишься о себе.
Составь действующую программу. Не делай вывода о том, что все позади, потому что ты не куришь несколько недель. Никотин очень коварен. Продолжай посещать собрания Анонимных курильщиков. Если там, где ты живешь, групп нет, помоги создать их. Это очень просто. Нужно место, где можно собираться, и несколько заинтересованных людей.
3.3. Лекарственная терапия
Из специфических средств сначала следует использовать более простые и доступные. Так, можно рекомендовать перед тем, как закурить, полоскать рот раствором азотнокислого серебра (1 г азотнокислого серебра на 1 л воды) или раствором, состоящим из танина (5 г), глицерина (15 г) и воды (200 г). После такого полоскания рта табачный дым становится неприятным, часто тошнотворным. Применять раствор необходимо каждый раз, когда появляется желание закурить. Делать это нужно длительное время, если желание закурить появилось через много месяцев или даже лет воздержания от курения.
К средствам, облегчающим отвыкание от табака, относится лобесил. Его принимают по 1 таблетке 4 – 5 раз в день после еды в течение 7 – 10 дней. Эффект обычно отмечается уже в первые дни лечения.
В последующем при необходимости можно продолжить прием препарата еще в течение 2 – 4 нед. с постепенным снижением частоты приема таблеток. При рецидивах курс лечения следует повторить.
Таблетки лобесил малотоксичны, но могут иметь побочные действия: слабость, раздражительность, головокружение, тошнота. При отмене препарата эти явления быстро исчезают.
Препарат лобесил противопоказан при значительных органических изменениях сердечно-сосудистой системы.
Препарат зибан – антидепрессант, принципиально новый препарат в лечении табакокурения. Это первое лекарственное средство, которое не содержит никотин, действует непосредственно на механизм формирования никотиновой зависимости, влияет на дофаминергические и/или норадренергические проводящие пути, участвующие в формировании зависимости к никотину и появлении синдрома отмены. Терапевтическое действие препарата начинается до того, как человек прекращает курить. При его приеме значительно уменьшается желание курить. Зибан сдерживает и прибавление массы тела у людей после прекращения курения.
Пациенты, принимающие зибан, отмечали формирование уверенности и положительных установок для прекращения курения, значительное снижение или даже отсутствие проявлений синдрома отмены, хорошую переносимость препарата. У большинства из них не происходило прибавления массы тела после прекращения курения.
Применение препарата зибан позволило успешно преодолеть трудности, связанные с отказом от курения, почти у 70 % злостных курильщиков, частичный положительный эффект отмечался у 21,7 % обследованных. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности зибана у лиц с выраженной никотиновой зависимостью, желающих бросить курить. Зибан позволяет оказывать действенную помощь пациентам с тяжелой никотиновой зависимостью, уменьшать риск развития серьезных осложнений, улучшать качество жизни.
Рекомендации при назначении зибана:
– определить с пациентом день прекращения курения;
– терапию нужно начать за 7 – 14 дней до выбранной даты прекращения курения;
– начальная дозировка – 150 мг/сут (1 табл.) в течение первых 3 – 4 дней (утром);
– с 4 – 5-го дня дозировка увеличивается до 300 мг/сут (2 табл. утром, днем) с интервалом не менее 8 ч;
– продолжительность курса терапии – 7 – 12 нед.
Благоприятному профилю безопасности и переносимости зибана способствует специфическая форма выпуска препарата – таблетки замедленного высвобождения.
Зибан не влияет на сердечную проводимость и не вызывает явления ортостатической гипотензии. Возможные побочные эффекты: сухость во рту, бессонница, аллергические реакции (1: 10 000).
Зибан присутствует на мировом фармацевтическом рынке уже около 15 лет и проявил себя как достаточно эффективное и безопасное лекарственное средство. Об этом свидетельствует значительный опыт его клинического применения в США, Канаде, Великобритании при лечении пациентов с никотиновой зависимостью, а также при некоторых депрессивных состояниях. Его использовали около 28 млн человек (20 млн – с различными формами депрессиии8 млн – с никотиновой зависимостью).
Противопоказания к применению зибана следующие: гиперчувствительность к бупропиону, наличие судорожных приступов, булимия или анорексия, сниженная масса тела, прием препаратов – ингибиторов моноаминоксидазы.
Особую осторожность нужно проявлять при наличии у пациентов черепно-мозговой травмы, судорожных приступов в анамнезе, опухолей центральной нервной системы, при одновременном назначении других препаратов, снижающих судорожный порог.
«Зибан» – препарат первого выбора в комплексной терапии курения, он принципиально отличается от средств никотинзаместительной терапии, препятствует желанию курить, уменьшает выраженность симптомов отмены: раздражительность, гневливость, ощущение тревоги, затруднения в концентрации внимания, чувство беспокойства и подавленное настроение. Зибан показан как средство для лечения табакозависимости.
В аптеках имеется препарат для лечения никотиновой зависимости чампикс, который снижает тягу к курению и проявление симптомов табакокурения (раздражительность, тревожность, беспокойство, повышение аппетита), уменьшает удовольствие от выкуренной сигареты.
Курс лечения этим препаратом составляет 3 мес. Начинают прием таблеток чампикс за 1 – 2 нед. до дня полного отказа от курения. Первые 3 дня рекомендуется принимать препарат по 0,5 мг один раз в день, с 8-го дня – по 1 мг 2 раза в день.
Чампикс не рекомендуется принимать лицам моложе 18 лет, беременным или кормящим матерям. В ряде случаев возможна умеренная тошнота. Чтобы ее избежать, необходимо принимать чампикс после еды, запивая полным стаканом холодной воды.
3.4. Никотинзаместительная терапия
Следует отметить, что сам отказ от курения часто сопровождается симптомами никотиновой абстиненции, некоторые из которых сходны с побочными эффектами зибана. Таким образом, табакозависимость – хроническое заболевание, которое необходимо лечить. Опыт многих стран, добившихся ощутимых успехов в снижении заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, доказал, что именно уменьшение распространенности курения оказывает статистически достоверное положительное влияние на показатели состояния здоровья населения.
В настоящее время существуют эффективные способы и средства фармакотерапии, позволяющие преодолеть табачную зависимость вплоть до полного отказа от курения. При отсутствии противопоказаний имеется реальная возможность помочь желающим бросить курить даже при сформировавшейся стойкой зависимости, и упускать ее нельзя. Пациент не должен оставаться один на один с болезнью.
В целом лечение курильщиков должно быть комплексным: психотерапия или самовнушение, успокаивающие медикаменты и средства, снижающие влечение к табаку. Под влиянием никотиновой интоксикации в организме людей, куривших в течение длительного времени, создается дефицит витаминов, поэтому бросившему курить рекомендуется провести витаминотерапию (витамины С, В1, В6 и др.).
В период отвыкания от курения не следует употреблять алкогольные напитки и черный кофе. В это время большое значение приобретают занятия физкультурой и спортом.
Хотя ни один способ лечения табачной зависимости не является стопроцентным, более того, эффективность ни одного из них даже не приближается к 50 %, существуют методы, которые достоверно повышают вероятность прекращения курения и потому рекомендуются как эффективные. К ним относится никотинзаместительная терапия, практикуемая в виде никотиновой жевательной резинки, пластырей (например, никоретте, никвитин), ингаляторов, назальных спреев и разнообразных таблеток. Специалисты в области лечения табачной зависимости нередко расходятся в том, можно ли применять никотинзаместительную терапию до полного отказа от курения или только после него.
