Юрий Скрипкин - Инфекции, передаваемые половым путем
В подтабличной строке – код 2101 «Из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса» (из строки 1, графы 4, таб. 2100) показывается число больных врожденным сифилисом в п.п. 1 – 3; прочими формами (сифилис сердечно-сосудистой и нервной системы) – п. 4; поздним скрытым с симптомами – п. 5; скрытым неуточненным – п. 6.
Примечание: Сумма строк со 2-й по 5-ю по графе 4-й таблицы 2100 плюс сумма пунктов с 1 по 6 подтабличной строки 2101 – должна быть равна числу, показанному в графе 4-й строки 1-й таб. 2100.
• в пунктах 7 и 8 подтабличной строки 2101 из числа состоящих на конец отчетного года (графа 7 таблицы 2100), выделяется число сельских жителей больных: сифилисом (из строки 1) и гонореей (из строки 5) соответственно.
• в пункте 9 из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом гонореи (стр. 6 и 7), выделяется число женщин, больных гонореей и в пункте 10 – в том числе хронической;
• в пунктах с 11 по 13 показываются привлеченные к лечению, из числа выявленных в кабинетах анонимного обследования (гр. 5 таблицы 2100) больные: сифилисом – в пункте 1, гонореей – в пункте 12, хламидиозом – в пункте 13. В подтабличной строке 2102 «Снято с учета в отчетном году больных» показываются «больные сифилисом всего» – п.1. В том числе: «по окончании лечения и наблюдения» – п.2, «неразысканные» – п.З, «переведенные под наблюдение в другие учреждения» – п.4, «умершие» – п.5.
ПРИМЕЧАНИЕ:
1. Неразысканными (пункт 3) считать тех больных, розыски которых в течение года были безрезультатными.
2. В пункт 4 – «переведено под наблюдение в другие учреждения» следует включать только сведения о тех больных, на которых имеется официальное подтверждение о взятии их на учет другими учреждениями.
Правильность заполнения 1-й строки 7-й графы таблицы 2100 можно проверить следующим образом: если к числу больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (гр. 7, стр. 1), прибавить число вновь взятых на учет больных (гр. 4 стр. 1 + гр. 6 стр. 1) – отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году (подтабличная строка 2102 пункт 1 «снято с учета в отчетном году больных сифилисом»), то полученное число должно быть равно числу больных, показанных в строке 1-й графы 7 «состоит больных на конец отчетного года».
Таблица 2200 «Выявлено больных активно при всех видах профилактических медицинских осмотров».
В данной таблице расшифровываются пути активного выявления больных ЗППП, кожными грибковыми заболеваниями и чесоткой, впервые взятых на учет данным учреждением (из гр.4 таб. 2100):
В графе 3 – «Из числа контактов всего» показывается число больных, выявленных активно при обследовании лиц, находившихся в контакте с больными. Здесь показываются как больные, выявленные из числа контактов контингента, обслуживаемого данным учреждением, так и выявленные из контактов по поручениям других учреждений (других территорий).
В графе 4 – «В том числе в кабинете анонимного обследования» – показывается число больных, выявленных из контактов при обследовании в кабинете анонимного обследования, которое не должно превышать число больных, зарегистрированных в анонимных кабинетах таблицы 2100 гр. 5.
В графах 5—9 «Выявлено специалистами разных профилей» – показывается:
• в графе 5-й – число больных, выявленных в поликлиниках и стационарах акушерами-гинекологами,
• в графе 6-й – урологами.
• в графе 7 показывается число больных, выявленных в стационарах всех профилей всеми специалистами кроме акушер-гинекологов и урологов, в том числе больные, выявленные на дерматовенерологических койках (кроме больных госпитализированных по поводу заболеваний, передающихся преимущественно половым путем).
• в графе 8 показывается число больных, выявленных при обследовании доноров,
• в графе 9 при периодических осмотрах декретированных контингентов;
В графе 10 «При прочих профосмотрах» – показывается число активно выявленных больных при осмотрах поступающих на работу, на различные предприятия, обследовании при оформлении в дом ребенка, интернат, в военкомате, СИЗО, при обращении больных к врачам различных специальностей по поводу интеркуррентных заболеваний, при контроле излеченности сифилиса и гонореи.
ПРИМЕЧАНИЕ: В строке 1 таблицы 2200 по всем графам показывается число больных всеми формами сифилиса, а в строках со 2 по 4 – только свежие формы, II рецидивный и ранний скрытый, поэтому между строкой 1-й и суммой строк 2,3,4 может быть разница за счет прочих форм сифилиса, не перечисленных в таблице.
В подтабличной строке 2201 из числа больных сифилисом, выявленных акушерами-гинекологами (графа 5) показывается число выявленных с помощью РВ беременных, включая обследованных для прерывания беременности.
Таблица 2300 «Обследование членов семей и контактов заболевших, взятых на учет данным учреждением».
В таблице представлены сведения о проделанной работе по обследованию членов семей и контактов заболевших, как данным учреждением, так и другими учреждениями по поручениям этого учреждения.
В графу 3 «Обследовано/Всего» включаются сведения о числе обследованных контактов больных, взятых на учет данным учреждением (таб.2100, гр.4). Это могут быть члены семьи заболевшего, его половые партнеры, в том числе и источники заражения и лица, находившиеся в тесном бытовом общении с больным, т.е. пользовавшиеся общими предметами индивидуального обихода (полотенцами, мочалками, посудой и т.д.).
Пример: При заболевании ребенка или сотрудника детского дошкольного учреждения сифилисом или гонореей в таблице показываются сведения об обследовании детей и сотрудников группы, находившейся в непосредственном контакте с больным.
В графу 5 «Выявлено больных и привлечено к лечению всего» включаются сведения о числе выявленных больных (из числа контактов), проживающих как на данной административной территории, так и иногородних, но бывших в контакте с больными, проживающими на данной территории, т.е. включаются больные, выявленные по поручению специалистов данного учреждения, но состоящие на учете по месту их выявления.
Примечание: Больные сифилисом, выявленные из числа обследованных контактов показываются по строкам таблицы, соответствующим диагнозу больного, послужившего источником заражения. В то же время в таблице 2200, графе 3 эти больные показываются по строке (со 2-й по 5-ю), соответствующей установленному им диагнозу.
При сопоставлении таблиц отчета необходимо помнить, что данные графы 3 таблицы 2200 и графы 5 таблицы 2300 не могут быть равны, т.к. помимо общего для обеих граф число лиц; выявленных данным учреждением из контактов своих больных – графа 3 таблицы 2200 содержит сведения о числе лиц. Выявленных по чужим поручениям и взятых но учет, но не отраженных в графах 5-6 таблицы 2300 . В тоже время графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа лиц, выявленных данным учреждением из контактов своих больных, содержат сведения о числе больных, выявленных по поручениям данного учреждения другими учреждениями и в том числе на других территориях), но не взятых на учет данным учреждением.
Глава 21. Медико-информационные системы
Создание автоматизированных информационных систем на базе персональных компьютеров является одним из наиболее развивающихся направлений в здравоохранении. Эффективно использование высоких информационных технологий в системах оценки уровней заболеваемости и прогнозирования эпидемиологической ситуации, контроля медико-демографических процессов, экологического статуса и мониторинговых исследований состояния здоровья различных групп населения.
Разработанные концептуальные механизмы управления дермато-венерологической службой, основанные на принципах системного анализа и информационно-математическом моделировании обеспечивают принципиально новый подход к совершенствованию лечебно-профилактической деятельности. Созданный алгоритм формирования информационных баз данных по контингентам с ЗППП, обеспечивает непрерывный процесс мониторинговых уровней заболеваемости ЗППП, и контроль за своевременностью и эффективностью проведения лечебно-диагностических мероприятий.
Комплексный программный продукт «Автоматизированное рабочее место дерматовенеролога» («АРМ-дерматовенеролог») является составной частью медико-информационной системы «Кабинет анонимного обследования» (АИС-КАО) и предназначен для автоматизированного планирования и контроля прохождения диспансеризации, регистрации и ведения данных врачей и больных, находящихся на диспансерном учете (с полной гарантией анонимности пациента), установленных диагнозах, проведенном лечении и других лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках дерматовенерологического учреждения. В основу деятельности такой системы положен принцип мониторинга с использованием информационно-поискового комплекса на базе персонального компьютера IBM PC AT/XT или совместимых с ним. Комплекс автоматизирует планирование и контроль прохождения диспансеризации, в хронологическом порядке накапливает сведения об установленных диагнозах, о проведенном лечении и других лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках кожно-венерологического учреждения. Ориентированность полифункциональной компьютерной системы на сохранение и выдачу данных о профилактических осмотрах, выявление из числа обследованных лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, контроль за пациентами с выявленными у них факторами риска или имеющими признаки предрасположенности к тому или иному заболеванию также являются необходимыми для данной системы. Вся информация о лицах обслуживаемого участка интегрируется на базе данных ЭВМ. Система позволяет планировать врачебную деятельность, оценивать качество работы каждого специалиста по своевременному выполнению графика обязательного медицинского осмотра, полноту охвата обследованием закрепленного контингента с использованием методов лабораторной диагностики, с помощью автоматического регистра, составляемого на выявленных больных, накапливать банк данных по каждому субъекту и обеспечивать слежение за лечением и дальнейшей его реабилитацией.
