Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина
• Их производство должно отвечать установленным нормам. Нефирменные препараты обычно имеют другую форму и цвет. В редких случаях у пациентов могут развиваться аллергические реакции на неактивные ингредиенты этих лекарств – например на оболочку или краситель. Примерно половина продаваемых сегодня нефирменных препаратов производится на тех же заводах, что и их фирменные аналоги.
Вопрос. Врач выписал мне мезим-форте от изжоги, но в аптеке мне дали дюфалак. Это и есть препарат с «международным непатентованным названием»?
Ответ. Нет! Международное непатентованное название – это химическое название активного вещества. То есть это тот же препарат. А мезим и дюфалак – это совершенно разные лекарства. Поэтому вы должны уточнить у своего врача возможность такой замены. Из собственной практики скажу, что подобная ротация мало оправдана, так как препараты имеют разный механизм действия, режим дозирования и способ применения.
Были проведены исследования, почему некоторые люди без особых усилий выполняют назначения врача, а у других это вызывает сложности. Мы стремимся предоставлять пациентам больше информации об их лекарствах и заболеваниях, но, возможно, мы «бьем мимо цели». В одном исследовании наблюдали мужчин, страдающих гипертонией, чтобы выяснить, какие факторы влияют на выполнение пациентом предписаний врача. Подумайте, относятся ли к вам следующие соображения:
• Что вы считаете «здоровьем» и «болезнью»? Вам необходимо плохо себя чувствовать, чтобы принять лекарство?
• Прием лекарств влияет на вашу самооценку? Вы начинаете ощущать себя слабым?
• Вам сложно обратиться к врачу, потому что беспокоят вопросы конфиденциальности?
• Вы ощущаете, что сами виноваты в своих проблемах со здоровьем и недостойны лечения?
• Врач учитывает вашу ситуацию и образ жизни при выборе стратегии лечения?
Если хоть одна из перечисленных причин справедлива для вас, наберитесь мужества и обсудите ее с врачом. Вместе вы сможете обговорить все возможные варианты и выбрать оптимальный план лечения, отвечающий вашим убеждениям и образу жизни.
В американской медицинской литературе используется термин «приверженность к лечению»: чем лучше человек понимает логику назначения каждого препарата, тем выше его самодисциплина к выполнению врачебных назначений.
Принимаем лекарства по инструкции
Прежде чем выйти из кабинета врача, просмотрите выписанные вам рецепты, чтобы убедиться, что знаете, какие препараты выписаны, для чего, режим приема, контроль эффективности.
Составьте список принимаемых лекарств и носите копию с собой в бумажнике или кошельке (ниже предлагается таблица, в форме которой можно составить подобный список). При визите к врачу берите с собой копию списка, обсуждайте его с врачом и просите его оставить копию в вашей карте. Это особенно полезно, если вы принимаете лекарства, которые выписывают разные врачи. Зачем писать и международные непатентованные, и фирменные названия? Если препарат появится в другой форме, вы его узнаете по непатентованному названию. Обязательно включите в список и его.
Вот пример:
Проверяйте каждый новый рецепт. Если препарат изготовили на заказ, убедитесь, что на флаконе ваше имя и случайно не дали чужое лекарство. Если вы получаете препарат повторно, убедитесь, что название такое же, как было раньше. Если названия не совпадают, обратитесь в аптеку и покажите обе бутылочки. Скажите, что таблетки выглядят по-другому. Возможно, это ошибка.
Принимаем лекарства вовремя
Каждому из нас хотя бы раз в жизни прописывали таблетки. Но ведь все мы люди и нередко забываем их принимать. Иногда это не имеет особого значения, если вы, например, забыли выпить поливитамины. Но в других случаях такая забывчивость может привести к смерти. Ведь когда человек с повышенным давлением забывает выпить лекарство, то давление повышается очень сильно и может привести к инсульту. Поэтому сегодня мы расскажем вам о пяти простейших, но очень эффективных способах, как не забыть принять таблетку.
• Записки на бумаге. Начнем с самого простого. Все знают, что можно делать записки-напоминалки. Но чаще всего их делают на маленьких листочках, а мы предлагаем делать на больших листах. Такой лист можно прикрепить на дверце кухонного шкафа, где хранятся лекарства, или на холодильнике. То есть в тех местах, куда вы обязательно посмотрите и утром, и днем, и вечером.
Как только вы увидели надпись, не нужно откладывать – нужно сразу идти принимать таблетку.
• Ответственный человек. Есть ответственные люди, которые никогда ни о чем не забывают и «дружат» со временем. Можно попросить напоминать о таблетках одного из них. Желательно, чтобы эта «ответственная персона» жила вместе с вами и была знакома с особенностями назначенного лечения.
• Таблетница. Сейчас в аптеках продаются таблетницы. Если у вас на виду, или в сумке, или в ящике лежит таблетница, то, взглянув на нее, вы чисто психологически не сможете забыть о своевременном приеме таблеток. Сейчас также в продаже есть таблетницы с будильником.
• Календарь. Способ самый банальный: зачеркивать крестиком дни в календаре. Тем более практически каждый человек утром забывает, какой сегодня день недели, и обязательно смотрит на календарь. Если на нем он увидит зачеркивания, то сразу вспомнит, почему они здесь и что это означает прием таблетки. Особенно подходит этот способ тем, кому лекарственные препараты назначены по сложной схеме, не ежедневно.
• Психологический тренинг. Нужно сесть, расслабиться, а затем произнести 15–20 раз подряд: «Я хорошо помню, что ежедневно должна принимать таблетки во столько-то часов». Тренировать себя таким образом нужно в течение недели. Информацию вы, возможно, не запомните. Но она отложится в подсознании. Мозг усвоит информацию так, что будет добросовестно напоминать о необходимости принять лекарство.
При современном темпе жизни мы забываем о многих значительных событиях. Поэтому забыть в определенный час выпить таблетку – очень легко. Теперь вы знаете, как этого избежать.
Чтобы не тратить лишнего
Если вам сложно платить за лекарства, обязательно скажите об этом врачу. В большинстве случаев врачи при выписывании рецепта не учитывают цену препарата, если им об этом прямо не скажут. Не смущайтесь: важно иметь и пищу, и крышу над головой, и лекарства, а не что-нибудь одно.
Если вам назначили новое лекарство, попросите сначала выписать немного, на одну неделю. Зачем покупать запас на 90 дней, если не знаете, сможете ли его принимать потом. Возможно, из-за побочных эффектов препарат придется сменить. Но, приобретая уже знакомый препарат, лучше сразу покупать большие упаковки – так дешевле.
Срок хранения лекарств обычно составляет один год. Если вы вынуждены принимать дорогие лекарства, спросите фармацевта, какой срок хранения устанавливает производитель. Если хранить лекарство должным образом, срок хранения несколько увеличивается.
Препараты с непатентованным названием стоят дешевле фирменных брендов. Если вам выписали препарат, не имеющий непатентованных аналогов, спросите врача, нет ли других альтернативных средств для лечения вашего заболевания, подешевле.
Возможно, дешевле покупать разные препараты в разных аптеках. Но тогда вам придется самостоятельно следить за возможным взаимодействием разных лекарств – информацию об этом можно получить в библиотеке или через Интернет. Или составьте список принимаемых препаратов и попросите помощи у фармацевта.
Иногда можно наполовину уменьшить расходы, если покупать препарат с большей дозировкой и принимать, например, по половине таблетки. Но это справедливо не всегда.
• Можно разламывать только обычные таблетки без оболочки, капсулы разламывать нельзя.
• Нельзя разламывать таблетки с медленным высвобождением.
• Нельзя разламывать препараты с точной дозировкой, например антикоагулянты.
Для точного разделения таблеток необходима определенная ловкость рук и опыт. Если вам это сложно, попросите кого-нибудь помочь.
В последние годы лекарственные формы начинают ориентироваться на схему «одна таблетка в день» вместо трех-четырехразового приема. Хотя так действительно проще и удобнее, во многих случаях одна таблетка в день обходится значительно дороже. Поэтому для экономии можно попросить врача выписать вам лечение по менее удобной схеме. Однако тогда
очень важно не забывать принимать таблетки, как прописал врач, несколько раз в день.
Иначе вся экономия окажется бессмысленной.
К сожалению, лекарства могут подделывать. Это уголовно наказуемое деяние крайне опасно для больного человека. Отсутствие необходимого эффекта может привести к ухудшению состояния здоровья и вынудить врача назначить более сильнодействующие препараты.
