Александр Мясников - Свой-чужой. Как остаться в живых в новой инфекционной войне
Какие же наиболее распространенные патогенные грибки? Знакомьтесь: кандида — обычная причина инфекционных заболеваний у больных с нарушенным иммунитетом, неконтролируемым диабетом и при длительном лечении антибиотиками или стероидными гормонами.
Про кандидоз половых органов мы будем говорить позже, но если там вся проблема решается однократным приемом флюконазола, то бывают и другие, более грозные, проявления этой грибковой инфекции! Это специфические септические тромбофлебиты и кандидоз печени. Требуют интенсивного лечения и удаления всех катетеров. У больных со СПИДом и другими реальными причинами иммунодефицита надо быть очень настороженными, следить за полостью рта и регулярно исследовать глаза: распространение процесса начинается именно оттуда!
Кандида — самый распространенный грибок. Но он не поражает здорового человека. В зоне риска — люди с ослабленным иммунитетом, нелеченым диабетом, а также принимающие антибиотики или стероидные препараты.Гистоплазма. Часто обнаруживают у птиц и летучих мышей. Их помет бывает заразен, в результате у любителей голубей или тех, кто разводит домашнюю птицу, а также у любознательных путешественников может развиться специфическая пневмония. При этом на нёбе могут возникать язвочки, и селезенка будет увеличена. Иногда может провоцировать образование «каверн» (полостей) в легком, и тогда такой больной часто идет по жизни с диагнозом «туберкулез»!
Дерматофиты. Грибки («тинея корпорис»), поражающие кожу. Всем нам знакомые проблемы: перхоть, пальцы ног, ногти, волосы. Основной принцип предохранения — строгое соблюдение правил личной гигиены. Давайте напомним:
1 Не пользуйтесь чужими полотенцами или одеждой.
2 Спортзал, бассейн, душ — обязательно шлепанцы или другая обувь!
3 Если у вас «атлетическая стопа» — грибковое поражение ног, сначала надевайте носки, а потом нижнее белье. Так предохраняется распространение инфекции по телу дальше!
4 Избегайте тесного белья. Меняйте его (и носки!) минимум раз в день.
5 Если у ваших любимцев — собак, кошек появилось гнездовое выпадение шерсти, начинайте их лечить. Высока вероятность, что это тинея корпорис!
Глава 2
Тот самый иммунитет
Мало терминов, которые, казалось бы, нам так понятны! Ну как же: иммунитет — это защитные силы организма, сопротивляется болезням! Если он хороший — человек не болеет, если плохой, то и чего ожидать? Все плохо и надо срочно его укреплять! Так-то оно так, только хочется повторить слова Ильича: «страшно далеки они от народа!» В нашем случае — от реальности.
Тут все очень и очень непросто! И такие примитивные представления — питательная среда для распространения всевозможных липовых «иммуностимуляторов»», которые мы с таким энтузиастом скупаем! Что далекие от медицины люди… Врачи (!) выписывают их с не меньшим энтузиазмом, часто взамен реально необходимых лекарств!
Заметки на поляхНедавно одна уважаемая доктор рассказала мне трагический случай, произошедший с её подругой. Началось банально: температура, кашель, одышка… Участковый врач лечил на дому и приходил за время болезни несколько раз. Больной стало хуже, и в итоге молодая женщина не выдержала, вызвала «скорую», но почти сразу по приезде в больницу умерла! Запущенная пневмония и дыхательная недостаточность… С ней были рецепты, что выписывал лечащий врач: 4 разновидности иммуностимуляторов (!) и ни одного антибиотика!
Отгадайте, сколько иммуностимуляторов разрешено к применению в Западных странах? НИ ОДНОГО! Почему? Потому что ни один из тестируемых препаратов не доказал своей эффективности, а вот побочные действия бывали! Подробнее об этом читайте в моей самой первой книге «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине», а сейчас попробуем разобраться в арифметике иммунитета. Иммунология — одна из наиболее сложных медицинских наук, поэтому многие постулаты буду сильно упрощать, чтобы в основном все было не только научно, но и понятно!
Нашу линию защиты от инфекций обороняют 3 мощных подразделения:
специальные белки — антитела, циркулирующие в крови, как подводные ракетоносцы на страже родины;
клетки-лимфоциты, среди которых есть и профессиональные ликвидаторы — «киллеры» (они так и называются), и пожиратели чужаков — макрофаги (эти, правда, не совсем лимфоциты), и вспомогательные части (эти клетки так и называются «помощники»);
система «комплемента» — своего рода «спецназ» из белков, охраняющих наш организм на особый манер.
Штаб, управление, снабжение, мобилизация и коммуникации: лимфоидная ткань, лимфоциты и вообще — белые кровяные клетки. Все вместе называется иммунной системой. Какие-то защитные системы передаются нам с кровью и молоком матери, большинство же формируется в течение всей нашей жизни в зависимости от столкновения с теми или иными инфекционными и прочими патологическими агентами. Эти самые патологические агенты в иммунологии называются АНТИГЕНАМИ. Называются так не потому, что они имеют что-то против наших генов, это сокращение от английского antibody generator — генератор антител, anti-gen, антиген. Обычно это молекулы белков, полисахаридов, липидов и прочих обломков и частичек вирусов и микробов либо такие общеизвестные аллергены, как яичный белок и пыльца растений.
Итак, враг назван — это антиген, в дальнейшем при описании иммунологических процессов буду использовать именно это слово.
Ни один иммуностимулятор не допущен к применению на Западе: в испытаниях ни один препарат в кандидаты не показал эффективности, зато многие имели неблагоприятные побочные действия.В детстве у нас у всех за грудиной имеется «тимус» — вилочковая железа (не путать с «цимесом»!). В ней, а также в лимфоидной ткани селезенки, кишечника и других местах развиваются, созревают до «боевой кондиции» лимфоциты, вырабатываемые костным мозгом. В тимусе развиваются Т-лимфоциты, в остальных местах — B-лимфоциты и получили свое название от тимуса, а вот B — от бурсы Фабриция — органа в клоаке у птиц, где этот самый Фабриций открыл образование В-лимфоцитов. Хорошо, что у нас подобный орган за грудиной… А то — в клоаке…
B-лимфоциты начинают вырабатывать те самые антитела-ракетоносцы, а Т— идут в солдаты клеточного иммунитета. В подростковом возрасте тимус рассасывается и исчезает. Совершенно непонятный мне лично феномен — видимо, Господь (или Природа, как угодно) решил усилить нас в те ранние годы, когда формирование наших армий иммунитета только шло, и потом передать функции их поддержания другим органам. Все равно как-то сложно для понимания, и аналогов в человеческой физиологии не имеет. Хотя бабочки вон вообще через стадию гусениц и куколок проходят!
Заметки на поляхВсегда любил Брэдбери, зачитывался и грезил вместе с ним в детстве, его книги всегда есть со мной в тех местах, куда жить и работать меня забрасывают судьба и беспокойный характер! Как и Гумилев, Дюма, Федор Михайлович Достоевский, Шекспир, Бродский, Лермонтов, Булгаков, Джек Лондон, Куприн, Стругацкие — всегда вожу чемоданы книг; электронные носители не для меня! Книга должна пахнуть, ее нужно листать, делать закладки! Я — точно из тех, кому Н. С. Гумилев посвятил стихотворение «Мои читатели»
«Много их……..
Возят мои книги в седельной сумке, Читают их в пальмовой роще, Забывают на тонущем корабле.»
И у Брэдбери есть рассказ, странно-томящее впечатление от которого не отпускает меня всю жизнь! Дело происходит в больнице, куда попадает необычный пациент. Рабочий на стройке теряет сознание, лихорадка, кома и остановка сердца! Но не совсем! Он не умирает, просто все физиологические процессы резко замедляются — сердце бьется раз в минуту, дыхание определить невозможно. Врачи теряются в догадках, а с больным продолжают происходить непонятные им изменения: то он покрывается какой-то коркой, то кожа меняет цвет… И тогда один из докторов высказал догадку: а что если это впервые зарегистрированный переход человека в другое качество, стадия «куколки», условно говоря, и на выходе пациент станет совсем другим Новым Человеком Будущего! Больной выходит из комы, он ничего не помнит и хочет домой, да ему и работать надо! Все анализы и параметры обычны, все в норме. Ничего особенного не чувствует, слабость, может быть… Врачам никак не хочется его отпускать, за ним понаблюдать бы еще, тесты всякие поделать, но ни морального, ни юридического основания удерживать его в больнице нет.
