Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Д.Л.Ф., 71 год, три внука. Во время Второй Мировой Войны служил морским лётчиком, сейчас работает финансовым консультантом. Сахар в крови в настоящее время контролируется с помощью диеты, физических упражнений и таблеток под названием «инсулин-сенсибилизирующие агенты (ИСА)». Благодаря диете, описанной в данной книге, его уровень холестерина и HDL-холестерина, индекс риска сердечной недостаточности (см. стр.57), упал с «очень высокого» - 7.9 до «ниже среднего» - 3.0. Показатель гемоглобина А1с, который отражает средний уровень сахара за последние 4 месяца, упал с 10.1%(очень высокий) до 5,5%(почти соответствует уровню здорового человека). Показатель R-R (см. Главу 2), который характеризует повреждение нервов, отвечающих за работу сердца, повысился от 9%(очень плохо) до 33%, что является нормой для его возраста.
«Вероятно, у меня был диабет в лёгкой форме всю мою взрослую жизнь, но я о нем не знал. Это проявлялось в виде вялости, обмороков, хромоты, но редко. Также были сложности с достижением полной эрекции пениса. В начале 1980-го года я стал испытывать головокружения, обмороки, потливость, боли в руках, а также другие симптомы, обычно связываемые с проблемами с сердцем. Ангиограмма показала, что есть серьёзные проблемы с артериями, питающими сердце. Мне была сделана операция, откупоривающая эти сосуды. На протяжении следующих семи лет я наслаждался хорошим самочувствием. В конце 1985 мои пальцы стали терять чувствительность. Врач сказал, что, вероятно, это связано с повышенным уровнем сахара крови. Он сделал тест крови, который показал уровень сахара 22 ммоль/л. Он рекомендовал мне пересмотреть диету, особенно избегать сладкого. Следующая проверка была назначена через 30 дней. Уровень сахара был 19 ммоль/л. Нейропатия у меня усиливалась, также, как и частота визитов к врачу. Показатели уровня сахара были постоянно на уровне 19, ноги все больше цепенели, и я стал беспокоиться. В принципе, я чувствовал себя физически хорошо, я проходил минимум 3 км в день, занимался гимнастикой раз или два в неделю, работал на полную ставку в качестве бизнес-консультанта и не особо тревожился обо всём этом. Однако я начал опрашивать друзей и знакомых, кто что знает о нейропатии или диабете. Первый звоночек прозвучал от одного моего друга, который страдал диабетом, нейропатией ног, у него были боли в нервах ног и незаживающая язва на пальце. Он сказал мне, что его нейропатия прогрессирует, скорее всего, потребуется ампутация ноги, возможно даже будет нечто ужасное, что называют «хирургией салями»[2] из-за не выявленного вовремя диабета. Вот когда я эмоционально расклеился. Одна мысль о возрасте и заболевании – и вот ты уже не можешь думать ни о чем другом, кроме как об ужасе стать калекой и зависеть от других. Внезапно онемение перестаёт быть просто досадной помехой и превращается во что-то, подобное лобовому столкновению. Затем в гольф-клубе я встретил богатого торговца машинами, чьи ноги были полностью ампутированы, который рассказал мне, что в своё время он не уделил достаточно внимания диабету, а его врач не смог помочь. Он никогда не покидал своего кресла, за исключением сна или для того, чтобы сходить в туалет, и ему всегда нужна была помощь, чтобы подняться. О, он был достаточно весел, он даже шутил, что в следующий раз ему отрежут половину задницы, если он, конечно, не умрёт раньше. То, что для других казалось мужеством, для меня казалось ночным кошмаром. Я серьёзно озаботился тем, чтобы найти кого-нибудь хоть где-нибудь, кто мог бы мне рассказать, что делать с все больше беспокоящим меня онемением, которое распространилось уже на пенис. Я стал очень тревожным и не мог с этим бороться, т.к. просто не знал как. Затем в начале апреля 1986 года мы с женой посетили доктора Бернштейна. Визит продолжался 7,5 часов. Была обсуждена каждая часть диагноза и лечения. Каждый симптом, даже самый малый, был описан чрезвычайно подробно, каждый элемент заболевания и лечения обсуждён и взаимоувязан с другими элементами, по каждому симптому даны специальные рекомендации. Возьмите такой, казалось бы незначительный, но опасный на самом деле симптом диабета, как «чешуйчатая стопа»[3]. Доктор Бернштейн прописал дважды в день утром и вечером втирать норковое масло. Выполняя его рекомендации, вместо трещин и язв на ногах я получил кожу мягкую и шелковистую. Задумайтесь об альтернативе – трещины, боли, медленное (если вообще возможное) лечение. Специальная обувь, болезненная ходьба, не говоря уже об ужасной перспективе ампутации - все это действительно может произойти, если не заниматься диабетом серьёзно и правильно. Самое важно, как я считаю, это то, что мне объяснили глубинные причины диабета, симптомы и способы лечения. Доктор дал нам обоснование для лечения, так что у меня было полное понимание того, что может быть не так и как это исправить.
«Во –первых, при помощи частых измерений сахара крови мы пришли к пониманию специфики именно моего диабета и того, как с ним бороться. Мы начали с диеты. Это было не просто «ешь то и не ешь это», это было «ешь то по таким-то причинам и не ешь того по таким-то». Я знаю причины и понимаю разницу. Понимание того, как и почему соблюдение диеты позволяет мне быть в норме, сильно дисциплинирует и делает её соблюдение лёгким, ибо без непрерывного соблюдения диеты вы, без сомнения, только осложните своё заболевание. Доктор объяснил мне, что влияние неконтролируемого диабета на сердце может быть гораздо более опасным, чем популярные страшилки – холестерин, жиры в продуктах питания, стрессы, напряжения и т.п. Эти страшилки конечно же не должны быть игнорируемы, но с ними надо бороться в рамках сражения с главным злодеем – диабетом. Что ж, результаты не замедлили появиться: онемение ног и эректильная дисфункция уменьшились. Мои ноги сейчас выглядят эластичными и здоровыми. Сильная отрыжка, метеоризм и изжога после еды исчезли. Остальные беды – спутники диабета, по-видимому, не сильно на мне сказались, сейчас я знаю, что управление моим диабетом является ключом к здоровому сердцу, так что я ожидаю очень сильно снизить риск возможных сердечных приступов в будущем. Одним из самых главных результатов моей способности нормализовать сахар крои стала стабилизация моего эмоционального отношения к болезни. Я больше не чувствую себя беспомощным пред его лицом, я больше не ищу ответ на вопрос, что же мне делать, я больше не завишу безнадёжно от людей, которые не имеют ответов на мои вопросы. Я могу спокойно тренироваться, энергично ходить, наслаждаться хорошим здоровьем и хорошим зрением без страха перед диабетической слепотой, и да, у меня появилась уверенность в своих сексуальных возможностях! Все наслаждения, которые даёт хорошее здоровье, ранее медленно от меня уходившие, сейчас полностью под моим контролем, и за это я благодарю моё новое знание и новые навыки».
Леверн Уоткинс – 68 летняя бабушка и заместитель исполнительного директора агентства социального обслуживания. Когда мы с ней встретились в первый раз, она принимала инсулин на протяжении двух лет, после того, как ей поставили диагноз «диабет II типа» 13 лет назад. Проблемы, описанные ею, частично вызваны следованию высокоуглеводной диете, компенсируемой большими дозами инсулина.
«Менее, чем за два года мой вес вырос с 55 до 70 кг, я всегда была готова перекусить или плотно поесть. Всё моё свободное время занимали мысли о еде. Я всегда носила с собой сумку, полную перекусов –крекеров, обычной Кока-колы, глюкозы. Я должна была есть по часам. Если я задерживала приём пищи хотя бы на два часа, мои руки начинали потеть, я начинала нервничать, а находясь на деловой встрече или конференции мне приходилось заставлять себя сосредоточиться на том, что происходит. В ходе деловой встречи, где я была председателем, последнее, что я помню перед тем, как свалиться со стула, были мои слова: «Ой, извините», далее я очнулась уже в приёмном покое местной больницы. Во время поездки в метро, которая обычно занимает 25 минут, поезд был задержан на более, чем 2 часа, а я к своему ужасу обнаружила, что забыла сумку с перекусами. Я чувствовала себя сходящей с ума, я обливалась потом, и, наверное, выглядела и вела себя странно. Человек, сидящий напротив меня, увидел мой браслет с медицинской информацией и воскликнул: «Она болеет диабетом»! Еда, соки, сладости, фрукты протянулись ко мне со всех сторон. Был холодный зимний день, но люди разули меня и накормили. Я была очень смущена и очень благодарна им. Я прекратила ездить в метро и перенесла многие свои встречи и конференции на время сразу после обеда, чтобы иметь больше времени перед следующим перекусом. Я чувствовала, что не имею никакого контроля над моей жизнью, я постоянно ела, я выросла из всей своей одежды, обуви и даже белья. Со времён учёбы в колледже я довольно стильно одевалась, теперь же я чувствовала себя по меньшей мере отвратительно одетой. Когда же я попыталась обсудить вопросы набора веса и моего желания постоянно что-то есть. Мне было сказано: «У вас просто нет силы воли», а также «если вы уделите этому больше внимания, вы не будете столько есть». Я было очень, очень зла, услышав эти советы, и больше никогда не ходила к этому доктору. Что касается меня, то я попробовала диету WightWatchers (Весонаблюдатели), однако та диета, что была мне назначена диетологом, к которому меня направил врач-диабетолог, была с ней несовместима. Таким образом я осталась со своей проблемой один на один, пытаясь принять тот факт, что я толстею день ото дня, всегда голодна и не имею силы воли; большую часть времени я чувствовала себя несчастной. Мой муж постоянно меня поддерживал всё это время. Он говорил мне: «Ты выглядишь хорошо, набрав эти несколько килограмм... Сходи, купи себе что-нибудь новое из одежды», - особенно если я просила его помочь мне застегнуть молнию на чём-то, во что я пыталась влезть. Он всегда вырезал из газет и журналов заметки о диабете и напоминал мне посмотреть соответствующие передачи по телевидению. Он призывал меня принимать активное участие в деятельности местной ассоциации диабетиков, а также сопровождал меня на лекциях и семинарах. Затем. В воскресенье, 3 апреля 1988 года – пасхальное воскресенье, он показал мне статью из «Нью-Йорк Таймс», озаглавленную «Доктор-диабетолог предлагает новый способ лечения». Тогда я ещё не понимала, что эта новость возвещает начало моей новой жизни. Я прочла эту статью несколько десятков раз, прежде чем я наконец встретилась с доктором Бернштейном. С момента первой с ним встрече у меня больше не было ни одного эпизода гипогликемии, которые раньше случались со мной очень часто. После того, как я начала следовать инструкциям по корректировке высоких и низких сахаров крови, принимая небольшие дозы и различные виды инсулина, а также питаясь пищей со специально подобранными дозами белка и углеводов. Моё мироощущение прояснилось, я начала себя чувствовать более энергичной и более ответственной за себя и свою жизнь. Теперь я могу сесть на поезд, проехать в метро, ездить в течение нескольких часов подряд и не бояться возникновения гипогликемии. Я вновь начала заниматься спортом каждый день, Моя выносливость увеличилась, мне больше не приходится заставлять себя делать свою работу на службе и по дому. Через несколько месяцев мой вес вернулся к 58 кг, размер изменился с 14 до 10[4], а через 10 месяцев вес мой стал 54,5 кг, а размер – 8! Даже отёки и боли в правом колене – артрит, как мне сказали, утихли. Я чувствую себя прекрасно. Моя самооценка и самоуважение снова в норме. Теперь я принимаю всего 8 единиц инсулина ежедневно, хотя раньше я принимала 31 единицу. Я также борюсь с моими непростыми и пугающими чувствами по поводу долгосрочных последствий диабета. Когда-то я думала, что болезни сердца, почечная недостаточность, слепота, ампутации и многие другие проблемы со здоровьем неизбежно ждут меня в будущем, но теперь я верю, что всё это не является неизбежным следствием диабета. Моя жизнь неидеальна, я иногда рискую, съедая слишком много или съедая продукты, которые есть нельзя. Придерживаться диеты, в которой нет ни хлеба, ни фруктов, ни макарон. Ни молока казалось простым, когда она была внове для меня, но теперь это не так просто, я трачу множество усилий на готовку разнообразных и вкусных салатов, блюд из мяса, рыбы, птицы. Мои фантазии почти всегда касаются запретной пищи – горячей помадки с орехами или фруктового пирога моей матери с домашним мороженым. Но несмотря на всё сказанное, я чувствую себя счастливчиком, все приложенные мною усилия действительно окупились».
