Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта
Режимы нагрузок, при которых наступает фаза истощения резервных возможностей иммунной системы, индивидуальны для каждого спортсмена, зависят от многих факторов, в том числе и его генотипа. Это обстоятельство делает бесспорной необходимость контроля иммунного статуса при профессиональных занятиях спортом.
Показания к оценке иммунного статуса:
– физические нагрузки, превышающие адаптивные возможности спортсмена (срыв адаптации – синдром перетренированности);
– нарушения питания;
– вторичные иммунодефицитные состояния, обусловленные воздействием профессиональных вредностей и экстремальных факторов (патогенных, термических, радиационных, смена часовых поясов и т. д.);
– аллергические заболевания;
– эндокринные заболевания;
– нарушение менструальной цикличности различной этиологии;
– злокачественные новообразования;
– применение антибактериальной терапии, психотропных средств, длительными и массивными курсами;
– массированное применение допинговых средств в прошлом.
А также инфекционные заболевания различной этиологии.
Коррекция проводится с применением методик физиотерапии, адаптогенов, витаминов, незаменимых аминокислот, корректоров дисбактериоза, иммунокорректоров различной направленности, психокоррекции.
Снижение неспецифической резистентности организма на пике «спортивной формы», в результате перетренированности, перенесенных простудных инфекционных заболеваний является показанием для использования средств воздействия физическими факторами на организм спортсмена.
В качестве иммуномодулирующих физиотерапевтических средств используются:
– гелиотерапия, субэритемные дозы;
– нормобарическая гипокситерапия;
– лазерное облучение крови (ЛОК);
– ингаляционная терапия иммуномодуляторами;
– лекарственный электрофорез иммуномодуляторов;
– ингаляция специфических иммунных средств;
– крайне высокочастотная терапия (КВЧ);
– аэрокриотерапия (ОАКТ).
Применение, дозировки см. главу IV.
Функция внешнего дыхания
Одной из причин остановки роста спортивной результативности может быть нарушение функций внешнего дыхания. Выражением чего являются: слабость межреберных дыхательных мышц, диафрагмы, снижение их сократительной способности; нарушение эластичности легочной ткани, хронические заболевания верхних дыхательных путей, астматические состояния.
И, как следствие, снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
Уровень тренированности аппарата внешнего дыхания (и общей тренированности) можно контролировать измерением пиковой скорости выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия).
Для увеличения насыщения организма кислородом, дополнительного усиления энзимных и энергетических возможностей необходима специальная тренировка дыхательных мышц, ликвидация бронхоспазма.
Коррекция физиотерапевтическими методами: ликвидация бронхоспазма, лечение заболеваний дыхательных путей, применение методов, снижающих уровень оксидантов.
Применение следующих физиотерапевтических методик помогает увеличить работоспособность спортсмена, не прибегая к запрещенным фармакологическим препаратам.
Бронхоспазмолитические методы:
Аэроионотерапия
Применяют отрицательно заряженные аэроионы.
Фитоаэрозольтерапия
Лекарственные растения для фитоаэрозольтерапии: лист багульника, мяты перечной; трава душицы, чабреца, пустырника, тимьяна; плоды аниса, фенхеля; корень валерианы, солодки.
Другие возможности: фармакологические препараты, энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты.
Сердце и сосуды
Одной из ведущих систем организма в обеспечении высокой работоспособности у спортсменов является сердечно-сосудистая система.
Снижение сократительной способности миокарда происходит вследствие нарушения метаболических процессов в сердечной мышце. Причиной снижения сократительной способности миокарда могут послужить различные факторы, в том числе перетренированность, т. е. усиленная физическая нагрузка в течение длительного времени, превышающая физиологические возможности спортсмена и отсутствие восстановительных мероприятий.
Ранними объективными признаками дезадаптации являются:
– изменение брадикардии на тахикардию;
– ортопроба – учащение пульса более чем на 35 уд./мин;
– повышение артериального давления;
– переход исходного вегетативного тонуса из нормотонического и парасимпатического в симпатический;
– инверсия зубца Т в изоэлектрический или отрицательный на ЭКГ;
– увеличение на кардиоинтервалографии доли кардиоинтервалов, соответствующих значению моды (Мо); уменьшение DRR; увеличение индекса напряжения (ИН).
Для выявления нарушений и контроля деятельности сердца проводятся следующие исследования: ЭКГ, фрактальный анализ сердечного ритма, суточный ЭКГ-мониторинг, функциональные пробы, эхоКГ, КТ, биохимические анализы.
Коррекция проводится восстановлением энергетического потенциала миокарда, его электрической проводящей системы. Назначаются средства, регулирующие обмен в сердечной мышце и улучшающие коронарокровоток, капиллярную микроциркуляцию крови. Необходимо пытаться восстановить исходный вегетативный статус сердца (парасимпатический). Провести общие оздоровительные мероприятия.
Кардиотонические методы:
– усиленная наружная контрпульсация (УНКП), углекислые ванны.
Гипотензивные методы: трансцеребральная амплипульстерапия токами ПН; хлоридные натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, теплые пресные ванны.
Сосудорасширяющие (вазодилататорные) методы:
– гальванизация, электрофорез вазодилаторов, локальная баротерапия, ванны с ароматическими соединениями, хвойные ванны, души, согревающий компресс, парафинотерапия, озокеритотерапия, ультратонотерапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная ДМВ-терапия, интерференцтерапия, средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ) в эритемных дозах.
Лимфодренирующие (противоотечные) методы:
– спиртовой компресс, магнитотерапия бегущим магнитным полем, сегментарная вакуумтерапия, лечебный массаж, вибротерапия, инфракрасное облучение, амплипульстерапия (СМТ), высокоинтенсивная УВЧ-терапия, гальванизация.
Эффективность физиотерапии существенно зависит и от биоритмов пациента. Преобладание у спортсмена тонуса парасимпатической нервной системы или симпатической на момент выявления и лечения имеет большое значение в успешности и эффективности проводимой физиотерапии.
Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической нервной системы, а в послеполуденные – парасимпатической. Кроме того, временная организация физиотерапии должна учитывать циркадные и сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения организма.
Кроме фармакологической и физиотерапевтической коррекции любых форм нарушения деятельности сердца необходимы:
– оптимизация двигательного режима;
– применение психо-педагогических методик;
– коррекция других нарушений адаптации: диспластических, нейропсихических, вегетативных, иммунных, обменных;
– срочная санация очагов хронической инфекции.
Важно помнить, что процесс воздействия на метаболизм спортсмена всегда таит в себе элемент неопределенности, а потому необходимо постоянно контролировать и перепроверять реакцию спортсмена на проводимые манипуляции.
Нормализация кровообращения и обменных процессов
С помощью циркуляции крови клетки и органы объединяются в единую функциональную систему. Недостаточность кровообращения вносит нежелательные изменения в деятельность этой системы и играет существенную роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний.
Воздействие электрического тока, электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, локальной баротерапии, методов водолечения на биологические ткани приводит к разной степени образования тепла. Локальное повышение температуры тканей снимает сосудистый спазм, снижает тонус кровеносных сосудов и приводит к усилению местного кровообращения. Характерной особенностью его является сегментарность: расширение сосудов происходит не только в зоне воздействия, но и во всех тканях и органах, иннервируемых данным спинномозговым сегментом. Взаимосвязанные изменения развиваются и в венозной системе. В зависимости от силы и особенностей действующего физического фактора они варьируют – от усиления венозного оттока (оптимальная реакция) до увеличения кровенаполнения вен. Венозное полнокровие возникает при превышении терапевтической дозы (при передозировке) физического фактора и представляет собой нежелательный побочный эффект физиотерапии.
