Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я
Helicobacter pylori
Эффективность терапии контролируют при повторных эндоскопических исследованиях.
Критерием успешного лечения является полное рубцевание язвы и отсутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Правильно проведенное лечение позволяет вылечить язву за 2–3 недели (иногда несколько быстрее) и, что самое главное, предупредить такие серьезные осложнения, как кровотечение, перфорацию язвы и другие, при развитии которых показано хирургическое лечение.
Диета
Современные принципы и методы лекарственного лечения обострения язвенной болезни позволили пересмотреть прежние представления о питании при этом заболевании. В настоящее время признано, что достаточно исключить из рациона только ту пищу, которая у конкретного человека вызывает дискомфорт (боли, изжогу, отрыжку и другие симптомы язвенной болезни), например, жареные блюда, фруктовые соки, пряности, кофе.
Можно рекомендовать «перекусывать» между основными приемами пищи, но следует учитывать, что пища может не только нейтрализовать соляную кислоту, но и стимулировать секреторную активность желудка.
Не рекомендуется поздний ужин или прием пищи на ночь, включая молоко, поскольку они стимулируют продукцию соляной кислоты в ночное время, когда больной спит и не может принять лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Однако прием современных лекарств, длительно тормозящих секрецию желудка, позволяет смягчить данное ограничение.
Применение механически и химически щадящих диет рекомендуется лишь при резких проявлениях обострения язвенной болезни, по мере исчезновения которых необходим переход на обычное питание.
Лекарственные средства• Противомикробные препараты: Амоксициллин, Азитромицин (Азивок, Азитрокс, Хемомицин), Метронидазол, Кларитромицин (Кларомин, Клацид, Клеримед, Фромилид), Тетрациклин.
• Ингибиторы протонной помпы: Лансопразол (Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур), Омепразол (Гастрозол, Лосек, Омез, Омизак, Омипикс, Хелицид), Пантопразол (Зипантола, Контролок, Нольпаза, Пантаз, Санпраз, Ультера), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум).
• Блокаторы H2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ацилок, Зантак, Зоран, Ранисан, Рантак), Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Ульфамид, Фамосан).
• Антациды: Альмагель, Альтацид, Викалин, Гастал, Гелусил, Гидроталцид (Рутацид, Тальцид), Маалокс, Фофалюгель.
• Гастропротекторы: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол), Вентер нова, Гастрофарм, Сукральфат (Вентер).
Ячмень
Ячмень — острое гнойное ограниченное воспаление края века с поражением волосяного фолликула ресницы или сальной железы.
Причиной может быть раздражающее действие производственной пыли, ношение контактных линз, бактериальная инфекция (чаще стафилококковая и стрептококковая). Наблюдается преимущественно у ослабленных людей с пониженной сопротивляемостью организма к различного рода инфекции. Ячмень часто сочетается с блефаритом.
Симптомы• Зуд, раздражение глаза и боль в области века.
• Появление огриченной резко болезненной припухлости и покраснения по краю века.
• Через 2–4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани.
• Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может привести к тяжелым гнойным осложнениям — флегмоне глазницы, гнойному менингиту и пр.
Когда обращаться к врачу?
При возникновении гнойного воспаления века необходимо обратиться к офтальмологу.
Врачебные назначенияЛечение
В начале заболевания, до развития нагноения, область болезненной точки на веке смачивают 70 % этиловым спиртом 3–5 раз в день, что нередко позволяет приостановить дальнейшее развитие воспаления.
При развившемся нагноении применяют противомикробные препараты в виде глазных капель и мазей. Так же используют сухое тепло, УВЧ-терапию. Не рекомендуются компрессы, влажные примочки, так как они способствуют местному распространению инфекции. При повышении температуры тела и общем недомогании назначают антибиотики для приема внутрь.
Лекарственные средства• Глазные капли и мази
Противомикробные и противовоспалительные средства: Гаразон, Дексона, Декса-Гентамицин, Сульфацетамид (Альбуцид, Сульфацил натрия), Тобрадекс, Флокасол, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь.
Домашние средства
• Ячмень, появляющийся на веках, сначала лечат холодом — прикладывают к веку на 10 минут лед, завернутый в целлофан и полотенце. Затем прикладывают к веку горячее только что сваренное яйцо, также завернутое в полотенце, на 15–30 минут.
• Хороший эффект дает применение сухого тепла (синий свет, обычная лампа, тепло электрической плитки). Рекомендуется смазывать пораженный глаз 2–3 раза в день долькой чеснока.
• Для предотвращения ячменя — при покраснении глаз 3 ст. л. цветков василька синего заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Используют для примочек на глаза на 20–30 минут.
Медицинские анализы и исследования
Общий анализ крови[1]
Общий анализ мочи
Биохимические показатели крови
Ультразвуковое исследование
Желудочная секреция
Исследование стимулированной секреции желудка
Костный мозг
Слюна
Количество — 1000–1500 мл/сут
Относительная плотность — 1,002–1008
Реакция, pH — 6,0–7,9
Пот, хлориды
До 70 ммоль/л
Промывная (лаважная) жидкость бронхов
Альвеолярные макрофаги — до 90 %
Палочкоядерные лейкоциты — 1–2 %
Лимфоциты — 7–12 %
Клетки эпителия бронхов — 1–5%
Примечания
1
Информация данного раздела приведена из книг: «Российский терапевтический справочник» под ред. А. Г. Чучалина, 2005 г. и «Современная медицинская энциклопедия» под ред. Р. Беркоу, 2001 г.
