Оливер Сакс - Галлюцинации
61
Вопрос обсуждался во многих книгах, включая монографию Кевина Нельсона «Духовные врата мозга: неврологическое исследование о прииске Бога». Кроме того, эта дилемма послужила сюжетом романа Марка Зальцмана «Лежа с открытыми глазами», у главной героини которого, монахини, происходят экстатические припадки, во время каковых она общается с Богом. Выясняется, что ее припадки обусловлены опухолью в височной доле. Опухоль надо удалить, иначе она убьет больную. Но не устранят ли хирурги вместе с опухолью врата в небо, не помешают ли врачи дальнейшему общению со Всевышним?
62
До осмотра Эллен О. я никогда не слышал о зрительной персеверации такой длительности. Зрительная персеверация длительностью до нескольких минут может иметь место при опухолях мозга в теменной или височной долях или возникает при височной эпилепсии. В медицинской литературе есть довольно много упоминаний о таких случаях, включая статью Майкла Суоша, описавшего двух больных с височной эпилепсией. У одного из них были приступы, во время которых изображение фиксировалось и удерживалось в поле зрения в течение нескольких минут. «Реальный мир я видел сквозь это полупрозрачное изображение, которое постепенно тускнело и исчезало…»
Такие же персеверации могут иметь место после офтальмологических операций. Один из моих корреспондентов, Х.С., ослеп из-за химического ожога роговицы в возрасте пятнадцати лет. Двадцать лет спустя, благодаря успешной операции по пересадке роговицы, зрение частично восстановилось. После операции, когда хирург спросил, видит ли больной его руку, Х.С. ответил: «Да». Однако, к своему удивлению, больной продолжал видеть руку или ее остаточное изображение в том же положении в течение нескольких следующих минут.
63
В своем письме Джеймс Ланс пишет: «Мне никогда не приходилось сталкиваться с галлюцинациями, сюжетом которых являются предметы реального мира, как у мистера Х.».
64
* В российской неврологии известен как синдром Антона – Бабинского.
65
* Флуктуирующее сознание – колеблющееся сознание вплоть до его утраты в течение очень коротких интервалов времени.
66
* Полипрагмазия – одновременное назначение больному нескольких лекарственных препаратов или процедур.
67
1 Помимо явного делирия, который может угрожать жизни больного, во многих случаях делирий может быть едва заметным и настолько легким, что больные по его поводу даже не обращаются к врачам, а впоследствии могут и вовсе о нем забыть, не придав ему никакого значения. В 1907 г. Говерс писал, что мигрень может сопровождаться «тихим» делирием, о котором у больного не сохраняется никаких воспоминаний.
Среди ученых нет единогласия и в определении делирия, и, как пишут Дмитриос Адамис и его коллеги в своем обзоре на эту тему, делирий часто путают с деменцией и другими психическими расстройствами. Гиппократ, отмечают авторы, «использовал шестнадцать терминов для обозначения состояния, которое мы теперь называем делирием». Дополнительная путаница возникла в связи с медикализацией душевных расстройств в XIX в., в связи с чем Герман Берриос писал, что безумие стали называть хроническим делирием (хроническим бредом). Даже сегодня мы наблюдаем в этой сфере терминологический разнобой: так, делирий иногда называют токсическим психозом.
68
Точно такое же появление делириозных образов при закрывании глаз и их исчезновение при открывании описал Джон Мэйнард Кейнс в своих воспоминаниях «Доктор Мельхиор»:
«Я чувствовал себя плохо с того момента, когда мы приехали в Париж, а два дня спустя я слег с высокой температурой. Я, почти в бреду, лежал в номере отеля «Мажестик» и пытался уснуть. В темноте я ясно видел исполненный в стиле ар нуво узор обоев, и зрелище это было таким мучительным, что для меня явилось большим облегчением включить свет и лицезреть эти обои в их подлинности, так как это было лучше созерцания их зловещих контуров в бредовой галлюцинации».
69
В предисловии к одному из следующих изданий Во писал: «Три года назад мистер Во пережил короткий приступ галлюцинаций, напоминающих описанные в книге. Мистер Во и не думает отрицать, что некий мистер Пинфолд по большей части списан с него самого». Таким образом, мы можем считать «Испытание» автобиографической «историей болезни» психоза, органического психоза, описанного с такой тонкой наблюдательностью и с таким мастерством, какого вы не найдете ни в одной профессиональной истории болезни.
В.Х. Оден как-то заметил, что Во «ничему не научился» после своего испытания, но оно по крайней мере подвигло его к написанию поистине комических воспоминаний, не похожих ни на что написанное им прежде.
70
Преподобный Хенслоу был сыном ботаника Джона Стивенса Хенслоу, кембриджского наставника Чарлза Дарвина. Хенслоу немало способствовал включению Дарвина в число участников экспедиции на «Бигле».
71
Понадеялся, что гипнагогические галлюцинации смогут расширить и обогатить его воображение, и потому старательно пытался пробудиться от сна в моменты появления гипнагогических видений, чтобы успеть описать необычайные вещи. Эти галлюцинаторные образы По часто использовал в своих стихотворениях и рассказах. Его великий переводчик, француз Бодлер, тоже был очарован необычностью гипнагогических галлюцинаций, усиливая их приемом опиума и курением гашиша. Под влиянием этих галлюцинаций творила целая плеяда писателей и поэтов начала XIX в. (среди них Кольридж, Вордсворт, Саути и де Квинси). Этот феномен подробно исследовали Алития Хейтер в книге «Опиум и романтическое воображение» и Эва Бранн в классической работе «Воображаемый мир: квинтэссенция».
72
Гипнопомпические галлюцинации, во-первых, встречаются значительно реже гипнагогических, при этом у некоторых людей гипнопомпические галлюцинации бывают при засыпании, а гипнагогические – при пробуждении.
73
В 60-е гг. XVII в. Спиноза описал подобную галлюцинацию в письме своему другу Питеру Баллингу:
«Однажды утром, на рассвете, я проснулся от очень неприятного сновидения, которое продолжало преследовать меня и наяву, причем с необычайной живостью, словно все это происходило на самом деле. Я видел перед собой черного прокаженного бразильца, впрочем, мне совершенно незнакомого. Я решил отвлечься и взял в руки книгу, и на какое-то время этот образ померк, но стоило мне поднять глаза от страницы, как негр снова появился у меня перед глазами с прежней яркостью и четкостью. Но, в конце концов, его голова, а потом и он сам постепенно исчезли».
74
В своей книге «Демоны сна» Билл Хэйс цитирует еще более раннее упоминание о непреоборимой сонливости и, возможно, катаплексии – «они падали и засыпали посреди всеобщего веселья» – в вышедшей в 1834 г. малоизвестной книге шотландского врача Роберта Макниша «Философия сна».
75
Ключевой фигурой в лечении нарколепсии стал Майкл Торпи, автор множества книг о нарколепсии и крупный знаток этого заболевания, как и других расстройств сна. Майкл организовал клинику расстройств сна в медицинском центре Монтефиоре в Бронксе.
76
* В русскоязычных источниках иногда встречается как Юджин Азерински и Евгений Азеринский.
77
Эта простая, как тогда казалось, зависимость была позже модифицирована, когда выяснилось, что сновидения – хотя и несколько иного рода – могут иметь место не только в фазе БДГ.
78
Во многих рассказах Г. Уэллса присутствует мотив галлюцинаций, связанных с чувством вины. В рассказе «Мотылек» зоолог, чувствующий вину за гибель своего заклятого соперника, сходит, в конце концов, с ума, преследуемый огромным мотыльком неизвестного науке вида, но в минуты просветления зоолог шутит, что этот мотылек – призрак его покойного соперника.
Диккенс, который и сам страдал подобными галлюцинациями, написал на эту тему пять книг, самая известная из которых – «Рождественская история».
79
Смерть супруга – это, конечно, одно из самых болезненных в жизни переживаний, но ощущение обездоленности может возникать и во многих других ситуациях – от потери работы до гибели любимого щенка. Одна моя знакомая страшно расстроилась, когда умер ее двадцатилетний кот. Она несколько месяцев «видела» кота и движение занавесок, за которыми он «прятался».
Другая моя знакомая, Малонни К., рассказала историю про свою любимую кошку, которая умерла в возрасте семнадцати лет:
«Я страшно удивилась, когда на следующий день, делая макияж в ванной у зеркала перед уходом на работу, я вдруг увидела, как в дверях показалась наша кошка, улыбнулась и, как всегда, мяукнула, сказав свое обычное «с добрым утром». Я была изумлена до глубины души. Я все рассказала мужу, а когда вернулась домой с работы, кошки, конечно, не было. Это событие меня очень расстроило, так как у меня никогда в жизни не было галлюцинаций и я всегда думала, что я «выше» таких вещей. Я решила, что это видение было результатом нашей привязанности к животному в течение почти двух десятилетий. Должна сказать, что я благодарна судьбе за то, что та галлюцинация оказалась первой и последней».
