Елена Храмова - Полный справочник по уходу за больными
Психотропные препараты солей лития вызывают разнообразные побочные эффекты и осложнения со стороны мочевыделительной системы, особенно когда лекарственное средство принималось длительное время, и перерывы между курсами в процессе лечения не делались. Основными побочными эффектами транквилизаторов являются развитие привыкания к ним и формирование зависимости от препарата.
При использовании психотропных средств могут возникать аллергические реакции, диспепсические расстройства, повышение артериального давления, головокружение, слабость и сухость во рту.
Глава 2
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
После осложнений, вызванных побочными действиями лекарственных препаратов, организм больного часто нуждается в новом лечении и осуществлении медицинских мероприятий, направленных на восстановление утраченных или поврежденных функций.
Реабилитация пациентов с нарушением функции почек
Многие лекарственные вещества оказывают негативное влияние на мочевыделительную систему и функции почек, а также приводят к почечным заболеваниям. Реабилитация больных с почечными осложнениями должна включать отмену препарата, оказавшего нефротоксическое воздействие, диетотерапию, физиотерапию, траволечение, витаминотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и фармакологическую терапию.
Режим больного, как и другие реабилитационные мероприятия, зависит от конкретного заболевания, его стадии (обострение или ремиссия), тяжести состояния, особенностей клинических проявлений, наличия или отсутствия интоксикации, степени почечной недостаточности.
Медикаментозная терапия
Функциональные нарушения почек подавляют адаптационные возможности организма. При этом снижается иммунитет и организм не может сопротивляться даже банальным инфекциям. Поэтому в качестве восстановительной терапии таким больным в первую очередь рекомендованы фармакологические средства, оказывающие корректирующее воздействие на иммунную систему.
Врач может рекомендовать иммуномодулирующие препараты, например левамизол, натрия нуклеинат – эти лекарства относительно безопасны и почти не имеют противопоказаний. Эффективны препараты, содержащие экстракт цветочной пыльцы. К тому же они могут употребляться в течение длительного времени.
Физиотерапия
Заболевания почек чаще лечат консервативно. Больным назначаются специфические таблетированные препараты, инъекции, физиотерапевтические процедуры.
Иногда пациенты с нарушением функции почек, в частности страдающие мочекаменной болезнью, нуждаются в хирургическом лечении. Небольшие камни в почках можно раздробить за несколько сеансов специальной физиоаппаратурой – литотриптером.
Физиотерапевтические процедуры у больных с нарушениями функций мочевыделительной системы увеличивают кровенаполнение почек, способствуя быстрой доставке к ним лекарственных веществ. Физиотерапевтические факторы расслабляют гладкую мускулатуру почечных лоханок и мочеточников, благодаря чему облегчается отхождение мочи, а вместе с нею – слизи, мочевых кристаллов и патогенных микроорганизмов.
Физиотерапия назначается в зависимости от конкретного заболевания, тяжести состояния больного, фазы заболевания, особенностей течения, наличия или отсутствия признаков общей интоксикации.
При нарушении функции почек врач-физиотерапевт может назначить следующие процедуры:
1) электрофорез нитрофурантоина, эритромицина, препаратов магния, кальция хлорида в области проекции почек; электрофорез осуществляется в разных режимах, подбирающихся строго индивидуально для каждого больного;
2) ультразвуковые ванны в импульсном режиме при отсутствии мочекаменной болезни;
3) сантиметровые волны в области проекции почки;
4) тепловые процедуры, такие как глубокое прогревание тканей токами высокой частоты, грязевые обертывания, озокерит, аппликации с парафином.
Диетотерапия
Соблюдение диеты играет одну из главных ролей в лечении и восстановительной терапии больных с заболеваниями почек. Обычно ограничивается количество потребляемой жидкости и поваренной соли, но в рацион при этом вводятся фрукты. Внутривенно больные получают глюкозу и витамины. Соленья, копчености, маринады, мясные рыбные и грибные бульоны, шоколад, минеральные воды с высоким содержанием натрия и алкоголь полностью исключаются. Как правило, больным назначается диета № 7 или № 7б, если азотовыделительная функция почек в норме. В случае нарушения этой функции белковая пища полностью исключается. Больным со снижением количества белка в плазме крови, напротив, рекомендуют включать в рацион белковую пищу.
Диета № 7 характеризуется обилием фруктов, ягод и овощей в сыром и вареном видах. Из них готовят компоты, варенье, мед и конфеты. Можно употреблять бессолевой хлеб и блинчики на дрожжах. Допускаются супы из нежирных сортов мяса и птицы, различные каши, винегреты без соли. Рекомендуются творог, молоко и кисломолочные продукты. Полезны также фруктовые соки, некрепкий чай и отвар шиповника.
Диета № 7б отличается ограничением соли до 2 г в сутки и менее широким набором продуктов. Молоко, мясо и рыба – в ограниченных количествах.
Больным с нарушением функции почек вследствие применения лекарственных веществ назначают комплекс витаминов группы В, в том числе витамин В6, витамин А, натуральный β-каротин и витамин Е. Больные нуждаются в минералах: магнии и цинке.
При заболеваниях почек особенно рекомендуются настои и отвары лекарственных растений, обладающих антисептическими и мочегонными свойствами, – уроантисептики.
Фитотерапия
Хороший восстановительный эффект можно ожидать от фитотерапии. Больным с нарушением функции почек, склонным к образованию камней и страдающим мочекаменной болезнью, особенно при злоупотреблении сульфаниламидами, назначают такие лекарственные растения, как алоэ, сенна, клюква, петрушка, шиповник и толокнянка.
Требуется: 30 – 40 г корней шиповника коричного, 300 мл воды.
Приготовление. Корни измельчить, залить водой, довести до кипения, варить 20 – 30 мин, остудить и процедить.
Применение. Пить отвар 2 – 3 раза в день по 100 мл независимо от приема пищи.
Требуется: 15 г листьев мяты перечной, по 5 – 10 г листьев мелиссы лекарственной, цветков ромашки аптечной, 5 г меда, 250 мл воды.
Приготовление. Сырье измельчить, 15 г смеси залить водой, настаивать 6 ч, остудить и процедить.
Применение. Пить настой 2 раза в день по 100 мл за 20 мин до еды.
Требуется: 10 – 15 г листьев толокнянки обыкновенной, 500 мл воды.
Приготовление. Листья залить водой, настаивать 12 ч, затем довести до кипения и варить 3 – 5 мин, остудить и процедить.
Применение. Пить отвар 3 раза в день по 15 – 30 мл через 40 мин после еды.
Апитерапия
Защитные силы организма могут активизироваться адаптогенами органического происхождения, например медом и пчелиной пергой, препаратами на основе пчелиного маточного молочка.
Общим действием адаптогенов на организм является повышение функциональных возможностей и устойчивости организма к негативным факторам, в том числе к инфекциям, физическим и психологическим нагрузкам.
Реабилитация пациентов с нарушением функции печени
Печень играет ведущую роль в осуществлении обменных процессов и очищении организма, выполняя более 50 функций. Практически все лекарственные препараты, в том числе антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, гормональные и психотропные средства, оказывают токсическое воздействие на печень. Ослабление ее функции является причиной многочисленных заболеваний – это аллергические, в том числе кожные (псориаз, экзема и т. п.), заболевания, артралгии, сосудистые поражения, обменные нарушения, заболевания кроветворной системы и др. Печень, обезвреживая различные медикаментозные препараты, сама может подвергнуться их токсическому воздействию. Например, применение гормональных средств может спровоцировать «стероидный» гепатит. Тем не менее печень поддается восстановлению и воздействию реабилитационных мероприятий.
В случае возникновения функциональных нарушений печени вследствие воздействия медикаментозной терапии в первую очередь следует исключить прием гепатотоксичных препаратов.
Медикаментозная терапия
Больным с токсическим поражением печени рекомендуется применять щелочные минеральные воды, способные снижать концентрацию желчи, а также желчегонные средства растительного происхождения, усиливающие выведение желчи из печени и желчного пузыря. Это могут быть препараты, содержащие кукурузные рыльца, экстракт бессмертника и др. Хорошим эффектом обладают солодка и молочный чертополох (особенно при гепатитах), можно назначить масло семян тыквы и биофлавоноиды из расторопши – все эти средства обладают восстановительным действием и хорошо очищают печень.
