Галина Лазарева - Справочник фельдшера
Лечение
Исключаются возбуждающие средства. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты и др. Наружно применяются спиртовой раствор с анестезином или ментолом и болтушки.
При неэффективности лечения назначаются мази с кортикостероидом, делагил и др. Иногда зуд снимается водно-цинковой эмульсией. В упорных случаях производится обкалывание очагов поражения кортикостероидными препаратами.
Крапивница
Крапивница – заболевание, связанное с возникновением на поверхности кожи и слизистых оболочках зудящих пузырей.
Причиной ее развития могут быть укусы насекомых, пищевые продукты, лекарственные средства, а также механическое воздействие раздражающих веществ.
Основные симптомы заболевания
Крапивница может быть острой и хронической. В первом случае появляется зуд кожи с образованием волдырей. Сыпь может сливаться, иногда к высыпаниям присоединяются такие симптомы, как головная боль и повышение температуры тела. Элементы крапивницы по мере их развития в связи с отеком бледнеют, в центре может развиться отслойка эпидермиса с возникновением пузырька. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель.
Хроническая крапивница протекает волнообразно. Для нее характерны расчесы и возникновение больших бледных инфильтратов, не оставляющих ямок (отек Квинке).
Лечение
Из окружения больного устраняются аллергены. При острой форме крапивницы и отеке Квинке назначаются антигистаминные препараты и инъекции адреналина. При отеке гортани – госпитализация, по показаниям проводится трахеотомия. При хронической крапивнице назначаются антигистаминные препараты на длительный срок.
Для уменьшения зуда рекомендуются душ, обтирание полуспиртовыми растворами, свежеотжатым лимонным соком, 1 %-ным раствором димедрола, разведенным столовым уксусом в пропорции 1: 2.
Эритема многоформная
Многоформная эритема является инфекционным заболеванием кожи, которое наблюдается весной и осенью, малоконтагиозно и часто встречается при хронически протекающих инфекциях.
Основные клинические симптомы
Обычно перед появлением высыпаний отмечаются продромальные симптомы: головная боль, недомогание, повышение температуры и боли в горле. Для сыпи характерны пятна округлой формы с четкими границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший и цианотичный. Оно окружено ярко-красным валиком. Отмечаются также сливные пятна. Сыпь локализуется сначала на кистях и стопах симметрично, затем распространяется на предплечья и голени. Отмечаются отечность лица и трещины на губах. Больные жалуются на жжение, зуд и эрозии слизистых оболочек.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов.
Лечение
Применяются антигистаминные препараты, мази с глюкокортикоидами и антибиотики. Кроме того, производится обработка поражений щелочными растворами.
Ожог солнечный
Солнечный ожог – повреждение кожных покровов в результате воздействия высоких температур и солнечного света, которое возникает при длительном пребывании на солнце без одежды. В его основе лежат некроз клеток, массивная токсемия и развитие ожогового шока.
Основные клинические симптомы
Различают 3 степени ожога. При I степени возникает гиперемия кожи, при II степени появляются пузыри с серозным содержимым, а при III степени развивается некроз с нарушением чувствительности.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании анамнестических данных и клинических проявлений.
Лечение
При I и II степени проводится консервативное лечение: наносятся антисептические, увлажняющие мази и пантенол. При солнечном ожоге III степени необходима срочная госпитализация. Проводится комплексное лечение с применением хирургических методов.
Гнездная алопеция
Алопеция (гнездная плешивость) возникает вследствие нейротрофических расстройств.
Основные клинические симптомы
Заболевание начинается неожиданно с появления на голове крупных очагов выпадения волос при неизмененной коже.
Это может привести к быстрому и тотальному облысению.
Лечение
Назначаются кортикостероидные препараты, поливитамины, криомассаж, раздражающие спиртовые втирания и лидаза.
Угри обыкновенные
Угри – воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, развивающееся в юношеском возрасте.
Основной причиной их развития является гиперфункция сальных желез, при которой кожное сало скапливается в протоках и устьях фолликулов с образованием комедонов виде черных точек.
Основные клинические симптомы
На коже лица появляются покрасневшие участки в виде болезненных и плотных уплотнений с черными точками, которые могут нагнаиваться.
Лечение
Назначается диета с исключением жирной, острой и сладкой пищи, пряностей, кофе, алкоголя и чая.
Проводится витаминотерапия. Уход за кожей выполняется с применением обезжиривающих кремов, отваров трав, Удаляют комедоны и принимают солнечные ванны.
При нагноении назначают антибактериальную терапию.
Розацеа
Розацеа – заболевание, характеризующееся разлитой эритемой с телеангиэктазией с мелкими пустулезными элементами.
Этиология не установлена.
Основные клинические симптомы
Появление на себорейном фоне стойкой эритемы лица, затем на этом фоне образуются ярко-красные папулы с пустулами в центре. Ощущаются зуд и жжение. Заболевание протекает длительно.
Лечение
Назначаются витамины группы В, антибиотики тетрациклинового ряда и другие средства. Кроме того, применяются криотерапия и электрокоагуляция.
Гнойный гидраденит
Гнойный гидраденит – воспаление потовых желез (чаще всего в подмышечных впадинах или паховой области). Способствующими факторами являются опрелости, потливость и травмы кожи при ссадинах.
Основные клинические симптомы
На коже появляются болезненные узелки, плотные на ощупь, которые размягчаются и превращаются в гнойники. Последние опорожняются и сливаются, образуя инфильтрат, который может превратиться в гнойный очаг. У больного отмечается выраженная температурная реакция.
Лечение
Проводится обработка пораженных областей антисептиками. При флюктуации назначаются вскрытие гнойника, применение мазевых антисептических повязок и физиотерапия.
Сикоз
Сикоз – хроническое гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стафилококком, возникающее у мужчин и локализующееся на волосистой части лица.
Предрасполагающими факторами могут быть инфекционные процессы в носоглотке и загрязнение во время бритья.
Основные клинические симптомы
Заболевание начинается с возникновения мелких пустул, расположенных в устье волосяных фолликул. Через 2–3 дня они подсыхают с возникновением гнойных корок, которые затем отпадают.
Пустулы образуются непрерывно и образуют плотные воспалительные очаги. Из них развиваются бляшки красного цвета. Гнойные корки плотно спаяны с волосами.
Лечение
Волосы в очаге поражения удаляют с помощью пинцета. Местно применяются серно-таниновая мазь, мази с антибиотиками и растворы анилиновых красителей. Назначаются антибиотики, аутогемотерапия и стафилококковая вакцина.
Фолликулит
Фолликулит – воспаление волосяного мешочка, развивающееся на фоне повышенного потоотделения, раздражения частицами угля, цемента или зубьями расчески. Вызывается стафилококком.
Различают поверхностный и глубокий фолликулит, а также профессиональный, масляный и другие формы.
Основные клинические симптомы
При простом фолликулите возникают сначала пустулы, окруженные венчиком гиперемии с волосом в центре, затем их содержимое превращается в корочку, которая быстро отпадает, не оставляя следов. При глубоком фолликулите отмечаются узелки до 5 мм ярко-красного цвета, на верхушках которых развиваются пустулы. Через несколько дней они рассасываются и подвергаются гнойному воспалению с образованием небольшой язвы.
Лечение
Устраняются причины, вызывающие заболевание. Пустулы вскрывают и смазывают 1–2 %-ным спиртовым раствором анилиновых красителей. Пораженные участки смазываются 2 %-ным спиртовым раствором салициловой кислоты. Кроме того, назначаются антибиотики.
Мозоли
Мозоли – гиперкератоз, возникающий на местах давления и в результате плоскостопия, а также на руках у лиц, занимающихся физическим трудом.
Лечение
Проводится их распаривание, а затем механическое удаление. Кроме того, рекомендуется смазывать их мозольной жидкостью и применять мозольные пластыри.
