Кровь, пот и чашка чая. Реальные истории из машины скорой помощи - Рейнолдс Том
Интересно было бы подсчитать, сколько диктаторов, воинствующих царьков и предводителей оппозиции посетят выставку на своих лимузинах без опознавательных знаков.
Должен признать, я разрываюсь между двумя крайностями. Я за полицейских – они всегда готовы помочь, они выполняют очень трудную работу, и если мне требуется помощь, они быстро приезжают и выручают меня…
Но…
Я искренне симпатизирую протестующим, и если бы не был сейчас на работе, то, скорее всего, толкался бы среди них с транспарантом в руках, стараясь не попасть под копыта полицейской лошади.
В любом случае со своей позиции я могу сказать, что и те, и другие создадут массу проблем, потому что будут перекрывать дороги, наносить друг другу увечья и провоцировать на дорогах пробки, особенно в момент, когда я поеду с работы домой.
Философия Рейнолдса – «балансировать на грани ненависти ко всем и вся». Спасите! MRSA!
В последнее время в СМИ много говорилось о распространении MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) в скорой помощи; один из моих читателей спросил меня в комментариях, как Лондонская служба скорой помощи действует в случаях, когда пациент является носителем этого возбудителя.
(Примечание: я выбрал эту тему, чтобы не лишиться работы, опубликовав пост про семью, которая вызывала скорую больше семи раз за прошлую неделю из-за одной и той же болезни.)
Для начала проблема в том, что мы не знаем, есть ли у человека MRSA. Этот тип стафилококка достаточно распространен у местных жителей, и могу предположить, что в большинстве домов престарелых есть немало пациентов с подобной инфекцией. Помню, когда я работал в больнице, мы были обязаны проверять на наличие MRSA всех пациентов в зоне риска, то есть поступающих из домов престарелых или других медицинских учреждений.
На взятие мазка и выращивание культуры уходит несколько дней (три, если я правильно помню), и стоит анализ недешево.
Если у пациента обнаружен метициллин-резистентный золотистый стафилококк, мы, по инструкции, работая с ним, должны использовать «средства личной защиты» (то есть свою форму) и принимать так называемые «общие меры предосторожности» (надевать перчатки).
Для обработки скорой помощи после транспортировки пациента с MRSA мы используем «Систему-1», «Систему-2» или «Систему-3».
Система-1: универсальное моющее средство.
Система-2: спрей с хлоркой.
Система-3: спиртовые салфетки.
Все предметы, с которыми пациент вступал в контакт, надо протереть моющим средством, а потом либо обрызгать спреем с хлором, либо протереть спиртовой салфеткой.
Но тут возникает еще одна проблема: мы и так постоянно перерабатываем и у нас совсем не остается времени на уборку машин. Ведь если у вас сердечный приступ, вы вряд ли обрадуетесь, узнав, что все скорые в районе стоят на просушке.
Если Лондонская служба скорой помощи за что-то берется, то обычно делает это на совесть. Наше начальство пришло к выводу, что машины не такие чистые, как следует, а персоналу не хватает времени, чтобы тщательно убирать их после каждый смены. В результате было принято решение нанять стороннюю компанию, которая теперь отмывает наши скорые, и, насколько я могу видеть, они отлично справляются.
Каждую ночь толпа низкооплачиваемых уборщиков старается вымыть как можно большее количество машин. Эти бедолаги получают жалкие 6 фунтов в час и работают с часу ночи до шести утра. За ночь они успевают вычистить примерно 16 фургонов, используя специализированные средства для уборки. Каждый месяц качество их уборки проверяют, выбирая машины в случайном порядке и делая в них мазки на наличие бактерии. Пока ни один не оказался положительным.
Поэтому лично я считаю, что Лондонская служба скорой помощи активно и эффективно борется с распространением MRSA.
Стафилококк никогда не исчезнет, разве что мы не начнем под дулом пистолета заставлять всех обмазываться спиртовым гелем после любого физического контакта (я имею в виду не только врачей, но и «гражданских») и ежедневно загонять население планеты под антибактериальный душ. Однако мы делаем все возможное, чтобы предупредить распространение MRSA (и других более опасных инфекций).
80/50
Странный сегодня день: вроде не особо жарко, но все вызовы исключительно к молодым женщинам, упавшим в обморок.
Множество женщин в обмороке…
Все началось с вызова на 30-й этаж небоскреба в Докленде, откуда открывается восхитительный вид. Сотрудники там сидели на совещаниях в роскошно отделанных офисах со стенами из стекла… мне оставалось только порадоваться, что женщину, упавшую в обморок, не надо раздевать.
Следующий вызов был через дорогу, к еще одной женщине, упавшей в обморок в офисе (уже не таком роскошном).
Дальше на север, к еще одной женщине в обмороке.
Потом к джентльмену, который лишился чувств в автобусе.
Затем к женщине, упавшей в обморок в торговом центре.
Люди валились на землю как мухи…
По-настоящему удивительно было то, что у всех пациентов оказалось давление 80/50 – и правда очень низкое.
Меня заинтересовал еще и тот факт, что первая из пациенток находилась рядом с выставкой оружия, а следующие – все дальше и дальше… Жаль, я не подумал обратить внимание на направление ветра…
Тринадцать вызовов за смену… короче, я чертовски устал. В сознании или нет? (профессиональные хитрости)
Некоторым людям кажется, что изобразить обморок – это очень хорошая идея. Чаще всего это пациенты с психическими заболеваниями, пьяницы или просто те, кто с кем-нибудь повздорил и решил «потерять сознание».
По неизвестной причине такие «обмороки» происходят в основном в полицейских участках, судах и комнатах охраны в супермаркетах.
Самый простой и быстрый способ проверить, притворяется человек или нет, это провести пальцем по его ресницам. Если глаз моргнет, это, скорее всего, симуляция. Если человек пытается держать глаза закрытыми, в то время как вы пытаетесь поднять ему веки, он совершенно точно симулирует. Еще один прием – поднять руку пациента над его лицом, а потом отпустить. Люди стараются уклоняться от падения руки на нос, поэтому рука, словно по волшебству, приземлится сбоку.
А еще они часто приоткрывают глаза, когда им кажется, что вы отвернулись…
Но что происходит, когда человек просто не хочет реагировать, хотя ничего ему не мешает?
Давайте-ка я вкратце вам расскажу про шкалу тяжести комы Глазго (Glasgow Coma Scale). Эта шкала позволяет измерить глубину обморока у пациента. И важную ее часть составляет оценка реакции на боль.
Официальный метод проверки на боль заключается в том, чтобы надавить на верхнюю часть глазницы. Это не причинит человеку травмы, но боль определенно вызовет.
…если только он не мертвецки пьян.
Но существуют и другие болезненные приемы, один из которых (мой любимый) называется «нажатие на грудину»: надо с силой надавить костяшками на грудину пациента и провести по ней вверх-вниз. Некоторым неженкам может показаться, что это практически нанесение телесных повреждений, но в ответ хочу им напомнить, что если нам не удается добудиться пьяного пациента, то приходится прибегать к инвазивным медицинским процедурам, чтобы установить, свободны ли у него дыхательные пути. Если вы способны вытерпеть мое нажатие на грудину, то с вами определенно что-то не так и нужно срочное лечение, если же вы проснетесь, это будет означать, что я вас «исцелил».
В любом случае проверка будет выполнена.
Как-то раз я сломал ребро в процессе «исцеления» алкоголика, симулировавшего обморок после того, как он попытался изнасиловать женщину, проходившую мимо. Это к слову о телесных повреждениях; кто тут был жертвой, а?
