Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа
Массаж дельтовидной мышцы
При достаточно выраженной мускулатуре воздействуют на переднюю и заднюю порцию дельтовидной мышцы. При слаборазвитой мышце отдельные порции не выделяют.
При массаже передней порции мышцы большой палец массажиста продвигается через середину дельтовидной мышце в направлении акромиального отростка лопатки, остальные пальцы осуществляют движение по переднему краю мышцы при плотно прижатой ладони.
При массаже задней порции мышцы ладонь осуществляет движение по заднему краю дельтовидной мышцы.
♦ Поглаживание — обхватывающее непрерывистое поглаживание всей мышцы, щипцеобразное — на отдельных частях мышцы.
♦ Растирание — пиление.
♦ Разминание — продольное и поперечное по частям мышцы.
♦ Вибрация — ударные приемы, рубление.
Массаж области плечевого сустава
Сустав окружают мощные мышечные группы, поэтому он наиболее доступен для проведения массажа со стороны подмышечной впадины. Вначале массируют дельтовидную мышцу, затем — плечевой сустав.
Направление движения: снизу вверх с области предплечья проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава к подмышечным лимфатическим узлам.
Положение массажиста: стоя сзади пациента.
Положение пациента: сидя, для обеспечения лучшего доступа ко всем поверхностям сустава применяются следующие положения руки пациента:
• для доступа к передней поверхности рука пациента отведена за спину, тыльная сторона кисти лежит на поясничной области.
• для доступа к задней поверхности ладонь пациента находится на противоположном плече.
• для доступа к нижней поверхности прямая рука пациента лежит ладонью вниз на предплечье массажиста.
Применяются известные основные и дополнительные приемы.
• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное.
• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихование.
• Разминание — надавливание.
• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе. При выраженном ограничении подвижности в плечевом суставе одна рука фиксирует наружный край лопатки, другая — фиксируя дистальный отдел плеча, осуществляет круговые движения.
ВНИМАНИЕ!
Массажные приемы на верхней конечности можно проводить без дифференцированного выделения отдельных мышц и суставов.
При травмах и отеке конечности массаж следует начинать с проксимального сегмента для облегчения выхода экссудата.
Подмышечные лимфатические узлы никогда не массируются.
В области подмышечной впадины интенсивность выполнения массажных приемов снижается.
Массаж нижних конечностей
Лимфатическая система на нижних конечностях начинается с тыла стопы и подошвы, лимфа продвигается от дистальных к проксимальным отделам конечности, этим обусловлено направление основных массажных движений на нижних конечностях.
В массаже нижней конечности выделяют массаж стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра, ягодичных мышц, тазобедренного сустава.
Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, центральные и периферические заболевания нервной системы.
Техника массажа
Положение пациента: лежа на спине с небольшим валиком под коленным суставом, для полноценного расслабления мышц проводится массаж передней поверхности конечности; лежа на животе с валиком под голеностопными суставами — массаж задней поверхности конечности.
Массаж стопы
Массажные приемы сначала выполняются на тыльной поверхности стопы, затем — на подошвенной.
Массаж тыльной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на спине. Массажист стоит продольно, одной рукой удерживает стопу за подошву, другой — массирует.
• Поглаживание проводится ладонью или основанием ладони по тыльной поверхности стопы, передней поверхности голени в направлении снизу вверх, от пальцев к подколенным лимфатическим узлам. Применяется плоскостное и обхватывающее поглаживание.
• Растирание — прямолинейное, круговое, полукружное растирание подушечками 2-, 3-, 4-го пальцев, подушечкой первого пальца, гребнеобразное, штрихование.
• Разминание — щипцеобразное, круговое.
Методика массажа пальцев стопы аналогична методике массажа пальцев рук. Применяется щипцеобразное поглаживание и растирание 1-ми и 2-ми пальцами с тыльной и подошвенной стороны. Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставах пальцев ног.
Массаж подошвенной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на животе, одна рука удерживает стопу, другая — массирует.
Направление движения руки массажиста от пальцев к пятке.
• Поглаживание — дополнительные приемы поглаживания: глажение, гребнеобразное и щипцеобразное поглаживание.
• Растирание — круговое, гребнеобразное, подушечками больших пальцев.
• Разминание — щипцеобразное, надавливание на подошву.
• Вибрация — ударные приемы: поколачивание, пунктирование, похлопывание, встряхивание.
ВНИМАНИЕ!
Массаж пальцев стопы проводится только при заболеваниях суставов. В остальных случаях проводится недифференцированный массаж стопы (без воздействия на суставы).
Массаж стопы не проводится отдельно без массажа голени, так как мышцы голени переходят на стопу и принимают участие в движении пальцев.
Массаж области голеностопного сустава
Воздействию массажными приемами доступна суставная сумка голеностопного сустава на передней поверхности стопы, с обеих сторон под лодыжками и на задней поверхности — под ахилловым сухожилием.
• Поглаживание — поверхностное плоскостное ладонью, круговое.
• Растирание — круговое подушечками большого пальца и II–IV пальцев, фиксируя то большой палец, то II–IV пальцы; растирание круговое подушечками четырех пальцев по направлению от внутренней лодыжки к наружной, и наоборот, при этом основание ладони опирается на тыльную сторону стопы; прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев в направлении сверху вниз.
• Отдельно массируется ахиллово сухожилие: в направлении от пятки вдоль сухожилия до его места прикрепления к икроножной мышце, в положении пациента лежа на животе.
• Применяются приемы: щипцеобразное поглаживание; растирание — прямолинейное, щипцеобразное, штрихование, круговое растирание подушечками больших пальцев, приемы могут выполняться с отягощением.
Массаж голени
На голени выделяют переднюю, наружную и заднюю группы мышц.
Массаж на правой голени выполняют левой рукой, а правая рука фиксирует стопу; и наоборот, на левой голени — правой рукой, а левая рука фиксирует стопу.
Массаж передней поверхности голени
Массажу подлежат передняя большеберцовая мышца, малоберцовые мышцы, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.
Положение пациента: лежа на спине, с валиком под коленными суставами.
Направления движения руки массажиста — от кончиков пальцев к мыщелкам бедра.
При массаже передней группы мышц ладонь массажиста движется от наружной лодыжки вверх к наружному мыщелку бедра, при этом большой палец находится в области внутреннего края большеберцовой кости, а остальные пальцы двигаются от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости; пальцы соединяются у наружного края подколенной ямки.
При массаже наружной группы мышц — большой палец идет вверх от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости, а остальные пальцы проходят по границе между малой берцовой и икроножной мышцами.
• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее непрерывистое, щипцеобразное большим и вторым пальцами.
• Растирание — полукружное, спиралевидное в направлении снизу вверх и сверху вниз.
• Разминание — продольное и поперечное, щипцеобразное, круговое подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони (в том числе и с отягощением).
• Вибрация — рубление.
Массаж задней группы мышц голени
На задней поверхности голени массажу подлежит в основном икроножная мышца, раздельно массируется ее наружное и внутреннее брюшко, а также задняя большеберцовая мышца (массируется одновременно с внутренним брюшком икроножной мышцы).
