Галина Малахова - Всё, что нужно знать о холестерине и атеросклерозе
Тироксин оказывает влияние на регуляцию основного обмена в тканях, потребление ими кислорода (кроме тканей головного мозга, селезенки и половых желез), интенсивность теплообмена. Способствует увеличению потребления витаминов, синтезу печенью витамина А, повышению выведения кальция из организма и усиливает обмен в костной ткани, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, влияет на сердечную деятельность, центральную нервную систему.
В течение суток концентрация Т4 в крови меняется: с 8 до 12 ч она максимальная, примерно с 23 до 3 ч ночи на минимальном уровне. В осенне-зимний период характерно некоторое повышение уровня тироксина в крови. Как у мужчин, так и у женщин в течение всей жизни уровень тироксина остается постоянным. В период беременности, как правило, концентрация Т4 в крови женщины увеличивается к иI триместру.
Анализ на Т4 обычно назначают, если есть подозрения на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также при изменении уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
Нормы Т4: у женщин 71 – 142 ммоль/л. у мужчин 59 – 135 ммоль/л.
Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при:
– тиреотоксическом зобе,
– беременности,
– послеродовой дисфункции щитовидной железы,
– гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы,
– воспалениях щитовидной железы,
– ТТГ-независимом тиреотоксикозе,
– Т4-резистентном гипотиреозе,
– патологии печени или почек,
– ожирении,
– приеме некоторых лекарственных препаратов (препараты гормонов щитовидной железы, рентгенокон трастные йодсодержащие средства, амиодарон, опиаты, эстрогены, пероральные контрацептивы, леводопа, инсулин, простагландины, тамоксифен и др.),
– ВИЧ-инфекции, СПИДе,
– некоторых более редких заболеваниях.
Понижение значений тироксина возможно при:
– гипотиреозе (первичном, вторичном, третичном),
– приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, йодиды (1311), противоопухолевые и противотуберкулезные средства, гиполипидемические и противосудорожные средства, соли лития, фуросемид и противогрибковые препараты и др.),
– значительном дефиците йода в организме.
Трийодтиронин (ТЗ) общий
Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (ТЗ содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон). Кроме того, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.
Около 30–50 % циркулирует в крови в свободном виде, остальная часть связана с белком. Концентрация ТЗ в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше. Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (кроме головного мозга, селезенки и половых желез), участвует в увеличении теплопродукции и ускорении белкового обмена, влияет на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, влияет на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.
Обычно ТЗ общий назначают, когда надо уточнить состояние щитовидной железы или есть подозрение на повышенный уровень именно ТЗ.
В 15–20 лет нормальный уровень ТЗ в крови составляет 1,23 – 3,23 ммоль/л. с 20 до 50 лет 1,08 – 3,14 ммоль/л. после 50 лет 0,62 – 2,79 ммоль/л.
Повышенное значение трийодтиронина определяется при:
– тиреотоксическом зобе,
– воспалениях щитовидной железы,
– изолированном ТЗ-токсикозе,
– некоторых опухолях щитовидной железы,
– нарушении синтеза тиреотропного гормона (ТТГ),
– гипотиреозе, при котором организм не воспринимает гормон Т4,
– невосприимчивости к тиреоидным гормонам,
– послеродовой дисфункции щитовидной железы,
– патологии почек,
– тяжелых заболеваниях печени,
– системных заболеваниях организма,
– состоянии после гемодиализа,
– увеличении массы тела,
приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов, амиодарона, левотироксина, метадона),
– некоторых более редких заболеваниях.
Пониженные значения бывают при:
– гипотиреозе (первичном или вторичном),
– тяжелых заболеваниях,
– некоторых психических заболеваниях,
– диете с низким содержанием белка,
приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гиполипидемические средства, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные средства).
Эстрадиол
Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.
Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.
он обладает анаболическим действием, усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Показания к назначению анализа:
– нарушение полового созревания,
– диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением других женских гормонов),
– скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),
– отсутствие овуляции,
– бесплодие,
– предменструальный синдром,
– дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл),
– гипогонадизм (недоразвитие половых органов),
– остеопороз (истончение костной ткани у женщин),
– повышенный рост волос (гирсутизм),
– оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности,
– признаки феминизации у мужчин.
Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12–13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Нормальные показатели эстрадиола:
– дети до 11 лет <15 пг/мл.
– мужчины 10–36 пг/мл.
– женщины: репродуктивного возраста 13—191 пг/мл, в период менопаузы 11–95 пг/мл.
Повышение уровня эстрадиола бывает при:
– гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена),
– эндометриоидных кистах яичников,
– гормонсекретирующей опухоли яичников,
– эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин,
– циррозе печени,
– приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).
Снижение уровня эстрадиола происходит при:
– гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина),
– гипогонадизме (недоразвитии половых органов),
– недостаточности лютеиновой фазы цикла,
– угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем,
– интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин,
– значительной потере веса,
– высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров,
– вегетарианском питании,
– беременности, когда женщина продолжает курить,
– хроническом простатите у мужчин,
– некоторых специфических заболеваниях.
Пути снижения уровня холестерина
Медикаментозное снижение уровня холестерина
На сегодняшний день есть несколько путей воздействия:
уменьшение поступления холестерина в организм,
– уменьшение синтеза холестерина в клетках органов и тканей,
– увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обмена,
– снижение перекисного окисления липидов,
– применение эстрогензамещающей терапии у женщин в период менопаузы.
Уменьшить поступление холестерина в организм можно при помощи диеты, исключения из рациона питания продуктов, содержащих жиры и холестерин. Об этом речь пойдет ниже.
