Надежда Долженкова - Диабет
…Зима в этом году выдалась на редкость холодной. Девочка простыла. «Грипп» — поставил диагноз педиатр, прописав постельный режим и лекарства. Поначалу Сергей и его жена не придали серьёзного значения болезни дочери. На такой случай у них был свой хороший рецепт: фрукты и соки. И заболевший всегда довольно скоро поправлялся. Дочь и раньше не раз простужалась. Но теперь всё протекало как–то иначе, почему–то необычно долго. Прошли почти все признаки простуды, а девочка всё равно оставалась слишком слабенькой, часто просила пить, а к еде прикасалась только после долгих уговоров. И короткие прогулки с разрешения врача вызывали необычайную вялость и усталость, что очень настораживало родителей. Между тем близился конец учебного года. Лиза ведь пропустила много уроков, надо было навёрстывать…
…— Так, значит, девочка перенесла грипп? — уточнил доктор приёмного отделения, куда полчаса назад приехал взволнованный Сергей. — А вы не замечали в последнее время в её поведении что–нибудь необычное?
Сергей недоумённо поднял брови.
— Ну, например, может, она слишком часто ходила в туалет?
— Да, пожалуй… — Сергей стал припоминать такое. Теперь Лиза и впрямь отрывалась от своих детских занятий чаще обычного.
— Или, может быть, у неё появилась необычная жажда? — врач выжидающе смотрел на посетителя.
Несчастный отец утвердительно кивнул головой, после чего доктор сразу принялся что–то записывать в историю болезни девочки.
«Да, всё это было, — с горечью думал Сергей. — Как же мы с женой не обратили на это внимания? А теперь из–за нас дочка в реанимации. Как говорит доктор — с тяжёлым осложнением сахарного диабета».
Когда врач закончил писать, Сергей решился спросить: «Можно мне повидать дочь?»
— Да, можно, — вставая, ответил врач, — но только имейте в виду, девочка очень слаба. На одну минуту. Возьмите халат и сменную обувь, я вас подожду.
На втором этаже больницы за стеклянной стеной реанимационной палаты отец увидел свою дочь. Лиза была словно в забытьи, дышала тяжело. Черты лица заострились. На щеках горел лихорадочный румянец. Рядом стояла капельница. В вену на тоненькой детской руке была вставлена игла, через неё в организм вводилось лекарство. Только теперь Сергей понял, какая гроза пронеслась над ребёнком. Только сейчас в полной мере осознал, как легко мог потерять дочку.
— В школе во время урока у неё начались боли в животе, — вдруг сказал врач, видимо желая прервать раздумья отца. — Это часто бывает при кетоацидозе. Спасибо врачам из «скорой», — немного помолчав, добавил он. — Приехали быстро и сразу включились в лечение. Ну, ладно, пойдёмте. Пойдёмте, сейчас от вас здесь мало проку.
Всю ночь Сергей просидел в приёмном покое больницы. Здесь было спокойнее, чем дома. Всё же Лиза рядом.
Наступило утро. Солнечные блики весело заиграли на стене больничной палаты, напомнив, что за окном продолжалась привычная, размеренная жизнь. Лизе стало лучше. Боли в животе прошли, тошнота исчезла. Дежурный врач, осмотрев ребёнка, сообщил, что кризис миновал, и девочку скоро переведут в обычную палату. Услышав это, она слабо улыбнулась. Сергей заметил эту улыбку. Она для него была верным доказательством того, что они скоро снова будут все вместе: мама, папа и их маленькая дочь Лиза.
Домой Лиза вернулась не одна. Вместе с нею в дом вошла болезнь. Конечно, были бессонные ночи и минуты тяжёлых раздумий. Но, как говорится, слезами горю не поможешь. Учились делать инъекции инсулина, привыкали жить с диабетом. И сама Лиза в свои десять лет вдруг как–то быстро повзрослела. Она и раньше была разумной, исполнительной девочкой, а теперь и подавно. Лиза перечитала много книг и журналов про свою болезнь и поэтому на семейных «уроках» по сахарному диабету делала интересные доклады. Окружив девочку заботой, наложив строгий запрет на сладкое, семья вскоре вернулась к нормальной жизни.
Лиза хорошо училась. Занималась художественной гимнастикой. Не отставала от сверстников ни в физическом, ни в умственном развитии. А в день её рождения друзей всегда угощали необычайно вкусными «диабетическими» яствами, какие готовили только в этом доме.
Грозные кетоацидоз и гипогликемия
Чаще всего родители именно так и узнают, что их ребёнок болен сахарным диабетом. Как это ни грустно, но диабет первого типа в большинстве случаев выявляется бурно и неожиданно. То есть когда у больного развивается кетоацидоз.
Что же такое диабетический кетоацидоз? Это глубокие обменные нарушения вследствие явной инсулиновой недостаточности. Из–за отсутствия инсулина сахар не может проникнуть в клетки. Клетки испытывают энергетический голод, а головной мозг воспринимает его как дефицит именно сахара. И организм начинает разрушать белки, чтобы образовать из них сахар. Однако запасы мышечного белка не бесконечны. Поступающий же с пищей белок из–за отсутствия инсулина не усваивается. Более того, без инсулина сахар, образовавшийся из белка, также не попадает в клетки. Но организм нуждается в энергии. Где её взять? Он начинает активно разрушать жиры. А вы помните, какое это хорошее горючее и сколько оно выделяет энергии? Но если распад жиров происходит очень активно, продукты их обмена не «успевают направиться» по правильному энергетическому пути, и из них образуются так называемые кетоновые тела. В том числе и ацетон, многим знакомый как растворитель, широко применяющийся в быту, — им выводят пятна на одежде, снимаю лак с ногтей. А при кетоацидозе — представьте себе! — этот самый сильно пахнущий химический препарат свободно «разгуливает» внутри человека. Организм, естественно, протестует и борется, отчаянно пытаясь приспособиться к новой ситуации.
Головной мозг, сражаясь за жизнь, даже начинает использовать как источник энергии кетоновые тела, пытаясь при этом решить возникшие проблемы. Но ничего не получается. Процессы идут дальше. И если не принять своевременных мер, то заходят так далеко, что возникает непосредственная угроза жизни. Вот почему больные сахарным диабетом, а также их близкие обязательно должны знать первые симптомы кетоацидоза. О надвигающейся беде следует подумать, если…
* вдруг усилилась жажда, вы начали пить больше, чем обычно; пьёте слишком много и постоянно «бегаете» в туалет;
* вдруг появились сильная слабость, сонливость; постоянно и беспричинно хочется прилечь;
* пропал аппетит, возникает тошнота, может быть и рвота;
* появился неприятный запах изо рта, похожий на запах испорченных яблок (так пахнет ацетон);
* стала тяжёлой голова;
* появились боли в животе, иной раз настолько сильные, что врач может заподозрить острый аппендицит.
Запомните и никогда не забывайте эти симптомы. И при их появлении срочно обратитесь к врачу.
Часто кетоацидоз развивается при нераспознанном диабете. Но может возникнуть даже если сахарный диабет первого типа диагностирован и болезнь взята под контроль, потому что любая тяжёлая инфекция, будь то грипп или дизентерия, операция или травма. Гнойные поражения кожи: фурункулы, флегмоны, панариции — также могут привести к декомпенсации диабета и кетоацидозу.
Нередко кетоацидоз развивается из–за небрежного отношения больного к лечению. Люди, страдающие сахарным диабетом, должны например, знать, что шприцы для введения инсулина, произведённые в других странах, имеют разную градуировку. Не зная этого, очень просто вместо необходимой дозы лекарства ввести половинную. Не менее важную роль играет и техника введения инсулина: не всегда можно смешивать в одном шприце разные виды инсулинов. Об этом мы подробно поговорим несколько позже.
В конце концов, больному не так важно знать, что именно явилось причиной кетоацидоза. Главное для него — запомнить симптомы и, почувствовав неладное, немедленно обратиться к врачу.
А теперь поговорим немного о гипогликемии. Так называется состояние, при котором в крови отмечается низкий уровень содержания сахара. Это происходит при увеличении количества инсулина или резком повышении потребности организма в сахаре. Чаще всего гипогликемия случается у больных сахарным диабетом первого типа. Низкий уровень содержания сахара в крови, равно как и высокий, опасен для организма. Небольшие его колебания, в том числе и снижение, случаются практически у каждого больного. Ничего страшного в этом нет. А вот значительное снижение уровня содержания сахара вредно и даже опасно, потому что при каждой тяжёлой гипогликемии погибают сотни тысяч клеток коры головного мозга.
Очень важно знать первые признаки, указывающие на критически низкое содержание сахара в крови. Запомним, что это:
* явно выраженная слабость;
* потливость;
* бледность кожи;
* дрожь в теле;
