Ольга Копылова - Гипертония: современная энциклопедия
Не сбивайте ваши биологические часы
Чтобы жить в согласии с природой и поддерживать хороший уровень адаптационных резервов, необходимо следить за тем, чтобы не сбились ваши биологические часы. Существует специальное направление в медицине, изучающее биологические ритмы и их влияние на здоровье человека, – хрономедицина.
Десинхроноз у человека появляется в двух случаях. Первое – когда не соблюдается режим дня. Ночная жизнь пагубно сказывается на состоянии здоровья. Неполадки начинаются с проявлений метеолабильности, а заканчиваются достаточно тяжелыми соматическими заболеваниями. Второй момент – много перелетов. При этом, когда перелетаем с запада на восток, смена часовых поясов менее значима, особенно если разница составляет 2–3 часа. А когда мы перелетаем с востока на запад, развивается выраженный десинхроноз, особенно если перелеты составляют более семи часов. К примеру, прилетев в Таиланд, проведя 9-10 часов в дороге, мы получаем десинхроноз, с которым будем жить неделю. Вернувшись назад, в Россию, мы снова получаем десинхроноз, причем более выраженный. Когда же вылетаем из северных широт в южные и возвращаемся обратно, развиваются тяжелейший десинхроноз и дезадаптация, потому что, когда из холода человек мгновенно попадает в тепло, организм не успевает адаптироваться. Для того чтобы прошла адаптация в этих условиях, потребуется 28–30 дней! А чтобы в дальнейшем прошла реадаптация, по возвращении в северные широты нужно как минимум две недели. Как с этим бороться? Летать не очень часто, особенно из зимы в лето и наоборот. Можно помочь себе, приняв препараты – адаптогены. Это такие препараты, как женьшень, элеутерококк. Но при гипертонической болезни они противопоказаны. Принимать адаптогены рекомендуется только в утренние часы, до обеда, ни в коем случае не на ночь. И второе: дозы должны быть минимальными – не более 10–20 капель два раза в день. При большей дозировке может появиться бессонница и проявления десинхроноза усугубятся. Помните, перед приемом любых лекарств необходимо проконсультироваться с врачом!
Если суточные биоритмы сбиваются, развивается десинхроноз. Последние исследования ученых говорят о том, что магнитные бури сбивают биологические ритмы. На животных проводились эксперименты: если биологические ритмы сбиваются, организм ослабевает, и адаптивная способность резко снижается.
Спите в полной темноте
Сейчас много говорят о роли гормона мелатонина для поддержания адаптационных возможностей человека. Человек обязательно должен спать в полной темноте, особенно это касается пожилых людей и людей с различными хроническими заболеваниями! Мелатонин им очень нужен для поддержания здоровья, а ведь многие из нас спят с ночником, и практически в каждой квартире через неплотные шторы всю ночь просвечивает городская иллюминация. У тех, кто спит при свете, не вырабатывается или в недостаточной степени вырабатывается мелатонин, их адаптационные резервы снижены. В Европе практически на всех окнах в домах имеются рольставни. Вот и нам для того, чтобы защитить себя от так называемого «светового загрязнения», нужно было бы это перенять. Можно приобрести светонепроницаемые шторы или оборудовать свое окно жалюзи.
Мелатонин – это вещество, которое вырабатывается в организме только в полной темноте. Интересные исследования ведутся по этому поводу в геронтологии. Оказывается, люди, у которых не вырабатывается мелатонин, предрасположены к преждевременному старению! Мелатонин способствует выработке гормона роста. У пожилых людей уже не вырабатывается в достаточной степени гормон роста, именно тогда и начинается старение, адаптационные возможности иссякают. Ученые обнаружили, что при магнитной буре у пациентов с ишемической болезнью сердца резко подавляется выработка мелатонина. Этот гормон оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему, кроме того, он является важным иммуномодулятором.
В западных странах мелатонин стал модным антивозрастным препаратом. Его применяют в таблетках в разных дозировках, но это очень серьезное лечение, которое проводится курсами, и оно должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Мелатонин – вещество, которое способствует более качественному сну. А если человек крепко спит, у него уменьшается десинхроноз и метеолабильность. Поэтому, прежде всего, мелатонин может быть полезен тем людям, которые часто перелетают из пояса в пояс. Принимают мелатонин на ночь, лежа в постели, при выключенном свете. Приняв препарат, спать нужно в полной темноте.
Вопросы – ответы
Предлагаю вашему вниманию вопросы слушателей и ответы на них авторитетных российских врачей – гостей программы «Посоветуйте, доктор!».
О чем говорит разница в показателях при измерении артериального давления на разных руках?
Это может говорить об атеросклеротическом поражении сосудов рук, если это люди пожилые. Может говорить о наличии васкулита – воспалительного заболевания стенок сосудов, если это молодые пациенты. Все эти заболевания приводят к тому, что просвет сосудов на руках неодинаков. И, соответственно, давление может различаться. Но бывают случаи так называемой вегетативной дистонии – когда вследствие функциональных нарушений возникает разный тонус сосудов. Это тоже может приводить к разнице показаний артериального давления на руках. Нужно обязательно обратить внимание на эту разницу и обратиться к врачу.
Нужно ли больным с артериальной гипертонией принимать статины – лекарства, понижающие уровень общего холестерина крови?
Большинству пациентов с повышенным артериальным давлением показано назначение статинов. Это препараты, не имеющие прямого отношения к лечению артериальной гипертонии. Это лекарственные средства, которые назначаются для компенсации нарушения жирового или липидного обмена. Они снижают уровень холестерина и таким образом предотвращают прогрессирование атеросклероза. Проводились исследования, которые подтверждают, что атеросклероз при применении статинов регрессирует, уменьшается его активность. Врач назначает статины для профилактики сердечно-сосудистых осложнений – инфарктов и инсультов. Однако существуют противопоказания к назначению статинов. Основное противопоказание – нарушение функции печени, так как статины могут ухудшить работу этого органа. Решение о назначении статинов принимает только лечащий врач. Если врач все-таки назначает статины, то только под контролем уровня общего холестерина и под контролем функции печени.
Если давление в основном повышается ночью и утром, а в течение дня снижается, о чем это может сигнализировать?
Это достаточно серьезная проблема. Такое состояние может быть в двух случаях: либо при тяжелой форме артериальной гипертонии, либо при вторичной симптоматической артериальной гипертонии, например на фоне ожирения, сахарного диабета, почечной патологии, при нарушениях дыхания во время сна. Вторичная артериальная гипертония в большинстве случаев протекает именно с таким профилем артериального давления, как врачи это называют. Ночью давление бывает выше, чем днем. Или не снижается физиологически ночью. Следует откорректировать проводимую терапию, обследоваться для исключения вторичных форм артериальной гипертонии.
Правильно ли использовать мочегонный препарат в качестве средства скорой помощи при гипертоническом кризе?
Очень часто при резком повышении артериального давления врачи «скорой помощи» предлагают принять мочегонный препарат. Многие люди это запоминают и начинают его принимать в качестве препарата, который помогает быстро снизить давление. Но это не препараты скорой помощи. Ни в российских, ни в зарубежных рекомендациях они не являются препаратами выбора для лечения кризового течения артериальной гипертонии. Кроме того, бесконтрольный прием мочегонных препаратов может привести к развитию сахарного диабета, нарушению углеводного и липидного обмена, это чревато большими неприятностями. Мочегонные препараты абсолютно противопоказаны людям с нарушением пуринового обмена, больным с подагрой. Кроме того, не нужно забывать, что мочегонные препараты выводят калий и способствуют развитию гипокалиемии, соответственно, повышают риск внезапной сердечной смерти. Необходимо проконсультироваться с врачом, нужен ли вам мочегонный препарат в качестве монотерапии или в комбинации с гипотензивным препаратом.
Моя пожилая родственница, страдающая гипертонией, боится принимать препараты утром. Возникает такая ситуация: утром у нее давление 170/100, а если она, например, позавтракает, у нее давление сразу падает порой до 110/50. Когда она принимает гипотензивные лекарства утром, у нее бывают состояния, граничащие с потерей сознания. Как ей быть в этом случае?
