Наталья Иванова - Медицинская экология
Погоду рассматривают как целостное образование природы, характеризуемое комплексом взаимосвязанных и взаимообусловленных метеорологических элементов и явлений.
В потоке теплого воздуха образуется циклон, то есть область пониженного давления диаметром примерно 2,5–3 тыс. км, при этом понижение атмосферного давления отмечается от периферии к центру. Погода в циклоне отличается неустойчивостью, характерны большие перепады уровней давления, температуры, повышенная влажность воздуха, осадки, высокая электропроводность воздуха.
В потоке же холодного воздуха образуется антициклон – область высокого давления, диаметр которой составляет около 5–7 тыс. км, несущий устойчивую погоду, но не обязательно ясную.
Проблемы влияния погоды на состояние здоровья населения в последнее время приобрели особую остроту из-за продолжающегося глобального изменения климата, роста числа метеорологических аномалий – отклонений метеорологических характеристик от их средних значений во времени или пространстве (Г. В. Груза, Э. Я. Ранькова, 2003; Б. А. Ревич [и др.], 2005; G. McGregor, 1995; D. R. Easterling, 2000). Реакции и состояния человека, обусловленные действием погодных факторов, могут рассматриваться как расстройства физиологических механизмов адаптации (Г. М. Данишевский, 1962), следствие острого метеорологического стресса (Ю. В. Кулаков, 1998), причем неблагоприятное влияние погоды связано не столько с абсолютными значениями метеопараметров, сколько с их резкими изменениями, предъявляющими повышенные требования к системам, поддерживающим гомеостаз, а также приводящим к десинхронизации внутренних биологических ритмов.
Известно, что погода оказывает непосредственное и косвенное влияние на здоровье и физиологические функции организма человека. Непосредственное, или прямое, влияние погоды заключается в воздействии на теплообмен, способствуя таким проявлениям, как тепловой удар, переохлаждение, снижение иммунитета, рост простудных заболеваний, заболеваний периферической нервной системы воспалительного характера в виде невритов, радикулитов, невралгий и т. д.
Косвенное влияние погоды связано с воздействием апериодических изменений погодной обстановки, которые рассогласовывают привычные для организма ритмы физиологических функций.
В первую очередь это биологические адаптивные ритмы: суточные, месячные, годичные и гелиобиологические, которые обусловлены 11-летним циклом солнечной активности.
В настоящее время в медицинской климатопатологии широкое распространение получили несколько классификаций погод.
Классификация погод по Федорову – Чубукову. В соответствии с этой классификацией все погоды разделены на три основные группы: безморозные погоды, погоды с переходом температуры через 0 °C и морозные погоды.
В классификации погод по А. Ю. Ажицкому выделяют:
1) группа погод благоприятная характеризуется ровным ходом основных метеорологических элементов, межсуточная изменчивость атмосферного давления не более 4 мбар (1000 мбар = = 750,1 мм рт. ст.), температуры воздуха 2 °C, ветер по флюгеру не более 3 м/с, относительная влажность от 55 до 85 %. Благоприятная погода, как правило, хорошо переносится больными и дает возможность проводить все виды климатолечебных процедур;
2) группа погод относительно благоприятная характеризуется изменением ровного хода метеорологических элементов, межсуточное колебание атмосферного давления 5–8 мбар, температуры воздуха 3–4 °C, относительная влажность может быть ниже 55 % и более 85 %, скорость ветра по флюгеру более 4 м/с. Группа относительно благоприятных погод хорошо переносится здоровыми людьми и удовлетворительно – многими больными, но в ряде случаев могут наблюдаться метеопатические реакции, при которых необходимы медикаментозная терапия и определенный режим. Сильный ветер, осадки препятствуют проведению климатотерапии;
3) группа погод неблагоприятная характеризуется резкими изменениями ровного хода метеорологических факторов, межсуточная изменчивость атмосферного давления более 8 мбар, температуры воздуха более 4 °C. При неблагоприятных погодах у многих больных наблюдаются метеопатические реакции. В таких случаях необходимы специальная терапия и режим. Активные формы климатолечения в период неблагоприятных погод не назначаются.
В классификации погод по В. И. Русанову выделяют:
1) клинически благоприятный, характеризующийся межсуточным повышением атмосферного давления и температуры воздуха;
2) клинически менее благоприятный, при межсуточном понижении давления и температуры;
3) клинически неблагоприятный, при межсуточном понижении давления и повышении температуры.
4) клинически очень неблагоприятный, при межсуточном повышении давления и понижении температуры.
Установлено, что при 2, 3 и 4-м классах погод по сравнению с 1-м классом частота патологических реакций у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилась соответственно в 2, 3 и 4 раза.
В последние годы стала общепринятой классификация погод, разработанная сотрудниками Центрального института курортологии и физиотерапии.
Согласно этой классификации (Овчарова В. Ф.) выделяют 7 типов погод:
1) устойчивая индифферентная;
2) неустойчивая с переходом индифферентной в спастический тип;
3) спастического типа;
4) неустойчивая спастического типа с элементами гипоксического типа;
5) гипоксического типа;
6) неустойчивая гипоксического типа с элементами погоды спастического типа;
7) спастического типа, переходящая в устойчивую индифферентную.
Оценку биотропности типа погоды дают с учетом степени выраженности межсуточной изменчивости метеоэлементов (табл. 9)
Таблица 9
Степень изменчивости метеоэлементов
(по: Лакшин А. М., Катаева В. А., 2004)
Эта классификация обладает значительными преимуществами, потому что учитывает тенденцию и степень выраженности динамических изменений погоды в зависимости от биометеорологического эффекта, оказываемого той или иной синоптической ситуацией на организм. В основе классификации лежит вычисление такого интегрального показателя погоды, как содержание кислорода в воздухе, на величину которого оказывают влияние другие метеорологические параметры: температура воздуха, атмосферное давление, влажность. Выделяются эффекты гипоксического, спастического, гипотензивного, тонизирующего и индифферентного характера.
Гипоксический эффект атмосферы подразумевает снижение расчетного количества кислорода в воздухе и проявляется при устоявшейся области низкого давления (циклон, ложбина, малоградиентное поле низкого давления) в зоне теплого фронта. Указанный эффект может зависеть от определенных гигротермических условий (гипертермия на фоне повышенной влажности). Наиболее выраженный гипоксический эффект наблюдается при сочетании гипобарии и повышенной влажности воздуха. В этих случаях снижение количества кислорода в воздухе может быть весьма значительным: от 300 до 270 г/м3.
Спастический эффект, или тип погоды, формирует вторжение в данный конкретный регион холодной воздушной массы (холодный атмосферный фронт) и установление области повышенного атмосферного давления (гребень, отрог, малоградиентное поле повышенного давления), сочетающиеся нередко с усилением ветра. Такие погодные условия сопряжены с превалированием в организме реакций ангиоспастического характера. Спастический эффект может быть обусловлен похолоданием и усилением ветра на фоне стабильных гигротермических параметров. Эффект наиболее выражен при сочетании гипербарии, гипотермии и больших скоростей ветра.
Погодным ситуациям, обусловливающим гипоксический и спастический эффекты атмосферы, нередко предшествуют синоптико-метеорологические условия, вызывающие в организме противоположные типы реакций и формирующие, соответственно, гипотензивный и тонизирующий типы погод. Такие пограничные погодные ситуации не только не вызывают нежелательных реакций со стороны большинства больных, но и являются благоприятными для заболеваний определенных нозологических групп. Так, гипотензивный тип погоды является благоприятным для больных гипертонической болезнью, а тонизирующий тип погоды – для больных с синдромом артериальной гипотонии.
При условии суточного хода всех метеорологических параметров в пределах средних многолетних значений формируется индифферентный тип погоды, не вызывающий обострения тех или иных заболеваний.
По данным РНЦ восстановительной медицины и курортологии (Москва), для больных гипертонической болезнью наиболее неблагоприятным является формирование спастического типа погоды, в эту же погоду наблюдалось максимальное количество инфарктов миокарда, менее значимым был гипоксический тип погоды. Описана высокая обращаемость за скорой медицинской помощью в условиях аридной зоны Крайнего Юга по поводу обострения ИБС при формировании гигротермических условий выраженного теплового дискомфорта с развитием гипертермальной погодной гипоксии. В условиях климата Санкт-Петербурга спастическая и тонизирующая погода были наиболее неблагоприятными для больных бронхиальной астмой.
