Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина
Синуситы
Синусит – это воспаление носовых пазух и воздушных камер, расположенных в черепе за носом и глазами. Синусит может быть острым (быстропроходящим) и хроническим. Воспаление может возникать по разным причинам, включая вирусную и бактериальную инфекции, и часто осложняется аллергическими реакциями.
Синусит диагностируют путем направленного осмотра ЛОР-врача. При наличии сомнений или при длительном сохранении симптомов проводится исследование отделяемого из носа на бактериальную флору и определение ее чувствительности к различным группам антибиотиков. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое обследование или компьютерная томография.
Симптомы:
• заложенный нос или выделения из носа более недели;
• боли в лице или ощущение давления в области синуса.
Другие признаки:
• недавний контакт с вирусом (например, недавняя простуда);
• густые выделения из носа;
• ухудшение обоняния или вкуса;
• симптомы ухудшаются, а не проходят;
• антигистаминные препараты не помогают.
Что нужно делать:
• Синуситы не подлежат самолечению!
• Благоприятным является снятие отека слизистых оболочек, разжижение слизи и ее удаление. Для этого назначаются местные и общие лечебные мероприятия. Для промывания носа предлагается множество лекарственных форм, содержащих стерильный физиологический раствор. Вашему носу неважно, из недр какого моря-океана он взят. Но эти средства бесспорно безопасны и полезны. Как средства общей терапии используются антигистаминные препараты пролонгированного действия.
• Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увлажнять слизистые оболочки. Горячие напитки (например, чай) могут усилить истечение слизи.
• Не прекращайте назначенное лечение самостоятельно!
Спросите доктораВопрос. Почему боль в голове при синусите вы не считаете «головной болью»?
Ответ. При синусите боль локализована в синусах, расположенных в области щек и лба. Это скорее боль лица, а не головы. «Головная боль» относится к скальпу, кровеносным сосудам и мышцам головы (подробнее головная боль рассмотрена на стр. 61). При синусите боль возникает от отека и переполнения слизью синусов, нарушающих отток слизи. Боль при синусите может сопровождаться головной болью, но это не одно и то же.
При синусите используйте дополнительные подушки, чтобы спать полусидя. Гравитация помогает оттоку слизи.
Не принимайте лекарства только потому, что на них написано «синуситы», «простуда» или «аллергия», выбирайте лекарство на основе ингредиентов.
Аэрозоли от насморка используйте с осторожностью. При длительном применении они могут вызывать так называемый «эффект отдачи», т. е. насморк усилится после прекращения использования средства. Тогда многие опять возвращаются к использованию препарата, и порочный круг замыкается.
Аллергические реакции
Аллергические реакции характеризуются высвобождением гистамина в ответ на воздействие определенных веществ, которые организм считает потенциально опасными (даже если они таковыми и не являются). Когда такие вещества воздействуют на слизистые оболочки носа, организм реагирует отеком слизистых оболочек, заложенностью носа, водянистым прозрачным секретом. Как правило, чешутся глаза, они становятся отечными и покрасневшими. Да и общее самочувствие просто отвратительное. Когда воздействие аллергенов прекращается, симптомы исчезают.
Что нужно делать:
• Аллергию лечить сложно, поэтому необходима помощь врача. Прежде всего, необходимо установить аллерген, иногда их бывает несколько. Если возможно, следует устранить или сократить контакт с ними.
• Назначаются антигистаминные средства. Они подавляют высвобождение гистамина, который вызывает заложенность носа, зуд и другие симптомы. Сегодня появились антигистаминные препараты без седативного эффекта, они не снижают вашу работоспособность и действуют длительно – 24 часа.
• В помощь к препаратам общего действия врач подбирает противоаллергические местные средства: капли в глаза, спрей для носа. Они существенно облегчают симптомы.
• Обязательно соблюдайте гипоаллергенную диету (см. стр. 146) и не пейте алкогольных напитков.
Если вы страдаете аллергией, мойте волосы перед сном. На волосах остаются частицы аллергенов, содержащиеся в воздухе. Если вы не вымоете волосы, то они попадут на подушку и вы будете вдыхать их всю ночь.
Старайтесь избегать контакта с аллергенами и не забывайте своевременно принимать лекарства.
Антигистаминные препараты иссушают слизистые оболочки по всему телу. Это может привести к запорам, проблемам с мочеиспусканием, жжению и сухости глаз, сухости рта (при длительном применении возможны проблемы с зубами), сухости горла и носа. При приеме антигистаминных средств пейте больше жидкости, чтобы снизить иссушающий эффект. Чтобы увеличить слюноотделение, можно использовать леденцы без сахара. Антигистаминные препараты последнего поколения имеют значительно меньше побочных эффектов.
Если антигистаминный препарат безрецептурного отпуска оказывает седативный эффект, будьте очень внимательны – не принимайте другие средства, вызывающие сонливость, не употребляйте алкоголь.
Принимайте антигистаминные препараты с седативным эффектом, когда вы дома и можете лечь поспать и вам не нужно вести машину или заниматься другими травмоопасными делами (работать с электроинструментом, чинить крышу и т. п.).
Не пытайтесь побороть сонливость, вызванную антигистаминным средством, приемом других лекарств, – эту философию часто используют производители комбинированных лекарственных препаратов.
Вазомоторный ринит
Водянистые выделения из носа называют «вазомоторным ринитом». При этом выделения прозрачные, общее состояние не ухудшается, и симптомов аллергии нет (кроме, возможно, чихания). Гистамин не выделяется, как при аллергии, поэтому антигистаминные препараты не назначают. Вазомоторный ринит обычно возникает в ответ на воздействие раздражающих веществ или изменений температуры, например при входе в кондиционируемое помещение в жаркую погоду. У моего друга вазомоторный ринит уже давно. Что он делает? Всегда имеет в кармане носовой платок или салфетки. К сожалению, для борьбы с этой напастью, кроме общего закаливания и банальных гигиенических процедур, пока ничего не придумано.
Носовые кровотечения
Существует несколько видов носовых кровотечений. Во-первых, носовое кровотечение, возникающее при сухости или раздражении слизистой носа или при ее повреждении (например пальцем). При этом кровь идет из ноздри, когда вы сидите или стоите вертикально. Такое кровотечение называют передним, потому что кровь течет из передней части носа. Второй тип носовых кровотечений встречается лишь в 10 % случаев, но он более опасный. Когда кровь течет в задней части носа, это называют задним носовым кровотечением. При этом кровь может не вытекать из ноздрей, а стекать вниз, в горло. Причиной заднего кровотечения обычно бывает артериосклероз[5], высокое артериальное давление, ведущее к разрыву кровеносных сосудов, или проблемы со свертыванием крови. Заднее кровотечение всегда требует неотложной медицинской помощи.
ВАЖНО!
Любое сильное кровотечение требует неотложных мероприятий!
Что нужно делать:
• Плотно зажмите нос и держите в течение 15 минут – по часам, дыша через рот.
• Положите на переносицу холод.
• Сядьте и чуть наклонитесь вперед или по-другому, как удобно. Но не ложитесь на спину и не откидывайтесь назад.
• Можете заткнуть ноздрю тампоном (очень подходят гигиенические женские средства, у них гладкое покрытие, поэтому меньше риски сорвать образующийся тромб при их удалении).
• После прекращения кровотечения не сморкайтесь и не ковыряйте в носу. При затруднении дыхания можно воспользоваться физиологическим раствором в виде спрея и аккуратно смазать нос, удаляя корочки заживляющей мазью (пантенол, бепантен, солкосерил).
Правильно принимаем средства от насморка
Комбинированные препараты от насморка и гриппа, как правило, содержат деконгестанты (противоотечные средства). Часто они сочетаются с антигистаминными ингредиентами, и вот почему: антигистаминные средства вызывают сонливость, а деконгестанты оказывают стимулирующий эффект. Поэтому деконгестанты используют для подавления снотворного действия антигистаминов. Если на этикетке указано «без снотворного эффекта», то, скорее всего, препарат содержит деконгестант. Если лекарство имеет «дневную» и «ночную» формулы, то, скорее всего, дневная форма содержит деконгестант, а ночная – антигистаминный ингредиент (возможно, в сочетании с деконгестантом).
