Ирина Красикова - Плоскостопие у детей
МАССАЖ
Массаж — необходимая часть комплексного лечения плоскостопия. Он позволяет нормализовать тонус мышц стопы и голени: укрепить ослабленные, растянутые мышцы и расслабить напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы. Кроме того, улучшая кровоснабжение и иннервацию, массаж способствует улучшению питания мышц, связок и костей стопы. Приносит облегчение в случае болей в столах и восстанавливает нормальные условия для развития и роста нижних конечностей.
В педиатрической практике специальный массаж чаще проводится на фоне общеукрепляющего массажа всего тела (за исключением рук). Если это по каким-либо причинам невозможно (мало времени или нет достаточной подготовки), то можно ограничиться массажем спины и ног. Родители, будьте внимательны при обращении к специалистам (особенно платным) — массаж только ног малоэффективен. Управление мышцами нижних конечностей осуществляется нервами, которые начинаются в поясничном отделе спинного мозга. Поэтому любой массаж ног должен начинаться с массажа спины или хотя бы поясничной области.
Любой массаж ног должен
начинаться с массажа спины или
хотя бы поясничной области.
Хорошо бы родителям освоить приемы классического массажа (см. И. Красикова «Детский массаж от 3 до 7 лет») и самим делать его в комфортной домашней обстановке и в удобное для всех время. Даже, если вам кажется, что не все приемы получаются правильно, не бойтесь, «слушайте» свои руки, посоветуйтесь со специалистами. Еще не было ни одного человека в моей достаточно солидной преподавательской практике, кто бы оказался безнадежно бездарным в этом плане.
В зависимости от возраста и, следовательно, роста и веса ребенка, а также объема массажа, сеанс занимает от 10 минут до получаса.
Курс массажа при плоскостопии обычно длительный, около 20 сеансов, через день или ежедневно. Эффективным считается повторение курса 3–4 раза в год. Однако, если ребенок пожаловался на боли или усталость ног после длительной прогулки или оживленной игры, не откладывайте, делайте массаж «по необходимости».
Массировать ребенка можно на столе (если он там помещается), на жесткой кушетке или на полу. В любом случае у лежащего должна быть хорошая опора.
При плоскостопии проводится общетонизирующий, т. е. достаточно энергичный массаж. Масла и кремы лучше не использовать, так как они увеличивают скольжение рук и, следовательно, снижается интенсивность воздействия. Итак начнем.
Ребенок лежит на животе, руки вдоль тела, голова повернута набок (рис. 12). Чтобы он не замерз во время сеанса массажа — прикройте его простынкой. Под голеностопный сустав можно положить небольшой валик или свесить стопы с края стола.
Затем, при массаже передней поверхности тела, ребенок меняет свое положение — переворачивается на спину, валик перекладывается под колени (рис. 13).
Наибольшую эффективность имеет сочетание массажа с лечебной гимнастикой, часть упражнений можно выполнять даже во время сеанса.
ПЛАН МАССАЖА
Поясничная область спины
Ягодично-крестцовая область
Массаж задней поверхности ног (сначала массируется одна нога, затем — другая):
бедро
голень
ахиллово сухожилие
подошва
Массаж передней поверхности ног поочередно:
стопа — тыльная поверхность
голеностопный сустав
голень
коленный сустав
бедро
ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
Пассивные движения — это такие движения, которые выполняются без активного участия ребенка, с помощью специальных приспособлений или рук взрослого (в последнем случае их называют приемами).
Обычно пассивные движения делают непосредственно после массажа или после тепловых процедур, так как важно, чтобы мышцы были мягкими и эластичными.
При лечении плоскостопия чаще всего применяются: тыльное и подошвенное сгибание стопы, вращательные движения стоп (рис. 14), сгибание и выпрямление пальцев (рис. 15). Удобно захватив стопу одной рукой и фиксируя голень другой, мягко, медленно и, главное, безболезненно выполняйте движения.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Плоскостопие — это своеобразная цена, которую платит человек за жизнь в условиях цивилизации. Все большая изнеженность нашей мышечной системы, «сидячий» или, что еще хуже, «стоячий» образ жизни приводит к плачевным результатам. Лечебная гимнастика, конечно, не может восполнять недостаток двигательной активности, но способна исправить имеющиеся или предотвратить возможные нарушения. Важнейшее условие эффективности занятий — их регулярность и последовательность.
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАВИЛЬНОГО НАВЫКА СТОЯНИЯ
Когда человек стоит, его стопы испытывают максимальную нагрузку. Причем, тяжесть тела падает не только на наружные, но и на внутренние края стоп. Опасность состоит в том, что внутренний край не предназначен нести такую нагрузку, мышцы быстро утомляются и внутренний свод снижается, а пятка отклоняется кнаружи.
Поэтому тяжесть тела должна равномерно распределяться на пятку и носок и падать на внешний край стопы (рис. 16). Стопы следует ставить параллельно, на небольшом (4–6 см) расстоянии друг от друга.
Для того чтобы проверить правильно ли стоит ребенок, можно оценить отпечатки его ног на песке или мягкой земле. В норме они будут иметь практически одинаковую глубину со стороны носка и пятки, выемку с внутренней стороны.
Для совершенствования этого навыка можно предложить ребенку следующее упражнение: стоя правильно (см. выше) пытаться направлять тяжесть тела на внешние края стоп, слегка поворачивая стопы подошвами вовнутрь (рис. 17).
Чтобы ребенку было понятнее, что от него требуют, попросите его приподнять большие пальцы ног, не отрывая остальных от опоры (рис 18).
Это упражнение можно и нужно выполнять часто, много раз в день, дома, на улице, в транспорте, используя любую возможность. Обувь, если она правильно подогнана, не мешает упражнениям.
На прогулке для тренировки старайтесь использовать все неровности рельефа, приспособления на детской площадке. Детям очень полезно стоять (а лучше ходить) по скошенной доске, бревну, балансировать на округлых камнях, передвигаться по небольшим камешкам, кочкам. Дорожку из округлых камешков можно выложить самим на дачном участке или во дворе.
Если ребенок вынужден спокойно стоять рядом с вами в ожидании транспорта или в очереди, то предложите ему «поиграть» стопами. Например, поднимать пальцы ног, «сокращать» стопы, «перекатываться» с пятки на носок и обратно или стоять на наружных краях стоп как «мишка косолапый».
Эти упражнения не только развлекут ребенка, но и послужат хорошей тренировкой. Кроме того движения согреют стопы, что очень важно в холодную и сырую погоду для профилактики простудных заболеваний.
Стопы даны человеку не для стояния,
а для ходьбы.
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАВИЛЬНОГО НАВЫКА ХОДЬБЫ
При ходьбе важно, чтобы стопы шли параллельно (рис. 19). Для тренировки этого навыка предлагайте ребенку пройти по «узкой дорожке» шириной до 15–20 см (рис. 20), по бортику тротуара, бревну, доске…
В момент шага, когда нога ставится на землю, она опирается прежде всего пяткой, а потом — передней частью. В это время ее дуги сплющиваются под тяжестью тела. Нормальная стопа возвращается в свое прежнее положение в результате активности мышц и эластичности связок. Но плоская стопа в сочетании с неправильным положением носков или пяток не в состоянии компенсировать нагрузку, что приводит к еще большей деформации.
Недопустимо разворачивать носки вовнутрь (рис. 21) или кнаружи (рис. 22), в обоих этих случаях нагрузка на стопы будет неправильной.
Если ребенок ходит, поворачивая стопы внутрь (косолапит), то можно учить его ставить стопы, слегка разворачивая носки, «по балетному». С этой целью используют специальные дорожки, которые выкладываются из кирпичей или других подручных материалов.
Навык правильной ходьбы формируется не один день, поэтому самое главное — постоянный контроль и внимание со стороны взрослых.
Кроме того, важно, чтобы ребенок ходил легко и ритмично, что зависит от его общего физического состояния, координации и согласованной работы мышц всего тела.
