Вера Соловьева - Домашний доктор
• Острые местные проявления болезни сохраняются до 58 суток, при буллезных формах – до 12–18 суток и более.
• К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся пигментация и покраснение кожи, плотные сухие корки на месте пузырей, отеки.
Наиболее опасные осложнения:
• в ранние сроки – тромбофлебит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны, некрозы кожи;
• в поздние сроки – стойкий лимфостаз (лимфедема, слоновость).
Когда обращаться к врачу?
При развитии симптомов рожистого воспаления необходим срочный вызов врача на дом.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Больные рожей при среднетяжелой и тяжелой формах болезни подлежат госпитализации. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно применение антибиотиков внутрь и местное лечение по назначению и под контролем врача.
Буллезная форма заболевания. При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с подсушивания марганцовкой и последующим наложением повязок с растворами антисептиков.
Эритематозная форма рожистого воспаления, как правило, не требует применения местных средств лечения.
Лекарственные средства
• Для наружного применения (растворы антисептиков): Калия перманганат, Перекись водорода, Риванол, Фурацилин, Хлоргексидин.
• Для приема внутрь (антибиотики): Азитромицин (Хемомицин, Сумамед), Мидекамицин (Макропен), Ципрофлоксацин, Эритромицин.
Это важно! Многие мази (Ихтиоловая, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) противопоказаны при любой форме рожи.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение местных проявлений болезни проводится при ее буллезных формах.
При наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают (но не удаляют) у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с раствором Риванола или Фурацилина, меняя их ежедневно. Тугое бинтование недопустимо.
Сифилис
Сифилис (люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Источником заражения является больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках с влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. Основной путь заражения – половой контакт с больным человеком.
У нелеченых больных выделяют четыре периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.
Инкубационный период длится в среднем 20–40 дней. Возможно как укорочение его (15–7 дней), так и удлинение до 3–5 месяцев.
СИМПТОМЫ
Первичный сифилис
• Твердые шанкры (язвочки) – чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах.
• Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. Своевременное лечение на этой стадии заболевания приводит к полному и быстрому выздоровлению. Если больной не лечился, то у него может наступить вторичный период сифилиса.
Вторичный сифилис
• Начинается с появления обильной кожной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, повышение температуры.
• Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.
• Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы через какое-то время смениться новыми.
• Отмечается сифилитическое облысение (алопеция) в виде равномерного поредения волос, которое может быть достаточно заметным, либо в виде мелких многочисленных очажков. Нередко выпадают также брови и ресницы.
Лечение достаточно быстро приводит к выздоровлению. Если больной не лечился, то через 3–4 года после заражения у него может наступить третичный период сифилиса.
Третичный сифилис
• На коже появляются одиночные крупные уплотнения – узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки). Они могут располагаться на передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий, на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба.
• Гуммы постепенно растут, из их центра начинает выделяться тягучая жидкость, и образуются длительно не заживающие гуммозные язвы. Эти язвы безболезненны, отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Грубые рубцы после их заживления остаются на всю жизнь.
• Изъязвления на нёбе могут доходить до кости и разрушать костную ткань. В результате мягкое нёбо сморщивается рубцами либо в нем образуются отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает гнусавость.
• Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».
Поздние осложнения сифилиса: прогрессивный паралич, спинная сухотка, гепатит, аневризма аорты и пр.
Когда обращаться к врачу?
После случайной половой связи, особенно при появлении на коже язвочек, сыпи и пр., необходимо обратиться к врачу для обследования и превентивного лечения.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз может быть поставлен только после обнаружения возбудителей сифилиса при лабораторных исследованиях.
Для этого применяют:
• исследование крови для выявления специфических антигенов и антител (реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем и др.);
• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения кожи, слизистых оболочек, регионарных лимфатических узлов;
• повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз скрытого (латентного) сифилиса;
• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.
Лечение
Лечение проводится, как правило, в условиях стационара.
Самолечение недопустимо! Антибиотики (Вольпрафен, Джозамицин, Пенициллин, Тетрациклин, Цефазолин, Эритромицин и пр.) назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы трепонем, устойчивые к воздействию некоторых препаратов.
Продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний.
Применяют также не специфическую терапию (витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном и латентном сифилисе.
Критерием успешного лечения являются отрицательные лабораторные данные (серологические тесты) в течение как минимум трех месяцев после завершения антибактериальной терапии.
Трихомониаз
Трихомониаз – инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, вызываемое трихомонадой Trichomonas vaginalis и характеризующееся поражением различных отделов мочеполовой системы.
Различают свежий (острый) трихомониаз (давность заболевания до 2 месяцев), хронический и скрытый (трихомонады обнаруживают при отсутствии признаков воспаления). Инкубационный период имеет продолжительность от 3 до 28 дней.
СИМПТОМЫ
Трихомониаз у женщин
• Боли, зуд и жжение в области половых органов и влагалища. Обильные жидкие, часто пенистые, желтоватого цвета бели с запахом (вульвовагинит).
• Боли при мочеиспускании, жжение после него (уретрит).
• При дальнейшем прогрессировании процесса возможно воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). При этом появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нарушается менструальный цикл.
• При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичников (аднексит), что может привести к бесплодию.
Трихомониаз у мужчин
• Зуд, жжение, иногда боли при мочеиспускании.
• Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми (уретрит).
• Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд.
