Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
К какому специалисту обращаться?
Лечением болезни Альцгеймера занимается врач-невролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• тест на болевую чувствительность;
• тесты на координацию;
• тестирование интеллектуальных функций;
• нейропсихологическое скрининг-тестирование.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• определение повышенного содержания амилоида в ликворе;
• определение дефектного аллеля Е 4 гена АроЕ;
• Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ.
Инструментальная диагностика:
• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;
• позитронно-эмиссионная томография мозга;
• электроэнцефалография;
• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Какое лечение необходимо при болезни Альцгеймера?
Основное. Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день не поддается лечению, однако существуют методы терапии, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и облегчают симптомы болезни Альцгеймера. Для этого применяются:
• ингибиторы холинэстеразы;
• мемантин;
• NMDA-антагонист;
• транквилизаторы – при агрессии, подавляют психоз;
• противосудорожные средства – при агрессии;
• антидепрессанты – при апатии.
Дополнительное. Препараты на основе гинкго билобы, музыкотерапия, ароматерапия и другие способы дополнительной сенсорной стимуляции, поддерживающая психотерапия.
Физиотерапия: электромиостимуляция, магнитотерапия, амплипульстерапия, СВЧ-терапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, общий массаж, грязевые аппликации, радоновые, йодобромные, хвойные ванны.
Санаторно-курортное лечение: рекомендуется лечение в местных неврологических санаториях.
Что можете сделать вы?
Диета. По мере прогрессирования заболевания, больные могут забывать о питании или есть только сладости: конфеты, печенье. Поэтому задача близких – обеспечить здоровое и сбалансированное питание. Рекомендуется цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и птица, рыба и морепродукты, молочные продукты, злаки, крупы. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов.
Для мозга полезны холин и лецитин, которые содержатся в субпродуктах, яйцах, сое и арахисе. Также полезны жирные сорта рыбы: семга, салака, скумбрия, сардины, палтус, которые богаты Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.
При прогрессировании заболевания появляется трудность с проглатыванием пищи. В этом случае вся пища должна измельчаться в блендере.
Физическая активность. При болезни Альцгеймера очень важно как можно дольше сохранять двигательную активность. Физическая нагрузка поможет приостановить прогрессирование заболевания. Рекомендуются любые виды физической активности: пешие прогулки, плавание, лыжи, спортивные игры.
Правила ухода за больным при болезни Альцгеймера:
Составьте режим дня, которого вы будете придерживаться все время. Обеспечьте безопасность в доме, закройте острые углы, уберите с пола загибающиеся ковры и половики, положите в ванну резиновый коврик. Поддерживайте общение с больным, погружайте его в воспоминания, просите рассказать истории из прошлого. Не отстраняйте больного от домашних забот, давайте ему простые задания, с которыми он может справиться. Поддерживайте умственную работу больного.
При умеренной и тяжелой деменции приучите больного посещать туалет по расписанию, уберите из поля зрения все предметы, похожие на еду, не давайте горячее питье и наливайте напитки только до половины чашки.
Что может вызвать обострения болезни Альцгеймера?
• посещение незнакомых мест;
• встречи с незнакомыми людьми;
• посещение людных мест: магазинов, уличных праздников и т. п.;
• пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
• пребывание в темноте;
• инфекционные заболевания;
• жаркая погода;
• прием большого количества лекарств.
Болезнь паркинсона
Болезнь Паркинсона – хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток, при котором человек теряет способность контролировать свои движения.
Различают несколько клинических форм болезни Паркинсона:
• ригидно-брадикинетическая форма – тонус мышц повышен, активные движения замедляются вплоть до обездвиженности. Для этой формы заболевания характерна «поза манекена» и мышечные контрактуры, то есть конечность невозможно ни согнуть, ни разогнуть;
• дрожательно-ригидная форма – присутствует тремор кистей и стоп. Произвольные движения скованные;
дрожательная форма – постоянно присутствует тремор конечностей, головы, языка, нижней челюсти. Тонус мышц остается в пределах физиологической нормы или слегка повышается, темп произвольных движений сохраняется.
Существует следующая классификация стадий болезни Паркинсона:
• стадия 0 – нет признаков заболевания;
• стадия 1 – симптомы проявляются на одной из конечностей;
• стадия 1,5 – симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище;
• стадия 2 – двусторонние проявления без постуральной неустойчивости;
• стадия 2,5 – двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком;
• стадия 3 – двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию;
• стадия 4 – обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки;
• стадия 5 – больной прикован к креслу или кровати. Тяжелая инвалидизация.
Осложнения: снижение аппетита, ортостатическая гипотензия, галлюцинации, спутанность сознания, пневмония, пролежни.
Факторы риска, приводящие к развитию болезни Паркинсона:
Причины возникновения болезни Паркинсона пока не выяснены. Но определена связь заболевания с некоторыми факторами:
• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов;
• травмы головы;
• частые стрессы;
• наследственность.
Какие симптомы говорят о болезни Паркинсона?
Существуют специфические признаки болезни Паркинсона:
Тремор (дрожание) – возникает в покое и исчезает при движениях. Вначале он затрагивает пальцы и кисть одной руки, затем распространяется на противоположную руку и на ноги. Тремор пальцев выглядит так, будто больной считает монеты или что-то скатывает. При треморе головы появляются кивательные движения по типу «нет-нет» или «да-да», подрагивание век, нижней челюсти, языка.
Мышечная ригидность – повышение тонуса различных групп мышц. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в том положении. которое им придали – феномен «пластической восковой гибкости». Преобладание повышенного тонуса в определенных группах мышц придает больному характерную позу «просителя» или «манекена».
Гипокинезия – снижение спонтанной двигательной активности. Больной может на долгие часы застывать в одной позе. Лицо также может застывать как маска в одном выражении, больной при этом практически не мигает и не переводит взгляд. Темп движений замедлен, больной не может совершать несколько разных движений одновременно. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию, почерк становится мелким.
Постуральная неустойчивость – больному очень сложно начать движение, но если он его смог начать, то затем не может остановиться. Начав движение вперед, назад или в сторону, туловище больного опережает ноги, смещается центр тяжести, и человек падает, не имея возможности вовремя остановиться.
Вегетативные расстройства – на фоне двигательных нарушений появляются расстройства вегетативной системы: повышенное слюноотделение, избыточная потливость, повышенная работа сальных желез.
