Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Поражения органов пищеварения проявляются сильными приступообразными болями в животе, вздутием.
Поражения нервной системы встречаются чаще у девочек в виде так называемой «малой хореи» – вычурные движения туловища, конечностей, гримасничанье, усиливающиеся при волнении и проходящие во время сна. К 17–18 годам такие явления исчезают.
Выделяют активную и неактивную фазы ревматизма, а также 3 степени активности:
• минимальную;
• среднюю;
• максимальную.
Кроме того, различают течение ревматизма:
• острое – до 2 мес.;
• подострое – до 4 мес.;
• затяжное – до 1 года;
• рецидивирующее – более 1 года;
• скрытое (латентное) – бессимптомное.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, электрокардиография, рентгенография и ультразвуковое исследование сердца.
Лечение комплексное, включающее в себя антибактериальные препараты (пенициллин, эритромицин, кефзол, цефазолин, ампициллин, бициллин, оспен, ровамицин), противовоспалительные (аспирин, индометацин, диклофенак натрия, ортофен, ибупрофен, напроксен, нимесулид, ксефокам, найз, налгезин, нимесил, нурофен), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон, полькортолон, метипред, гидрокортизон, кортеф, медрол, солу-медрол, гитерна, тержинан), а также подавляющие иммунитет (делагил, плаквенил, азатиоприн, хлорбутин).
Ревматоидный артрит
Это заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов. Встречается в странах с сырым и влажным климатом. Наиболее часто болеют женщины 50 лет и старше.
Причины заболевания до конца не установлены, большое значение придается наследственной предрасположенности.
Симптомы. Заболевание начинается постепенно. Характерно появление поражения суставов – часто это артрит суставов пальцев рук, стойкий, симметричный, проявляющийся болью, отечностью, ограничением движений в суставах, сопровождающийся атрофией мышц кистей рук. В процесс могут вовлекаться крупные суставы (коленные), а также шейный отдел позвоночника. Всегда сопровождается утренней скованностью в суставах. Спустя годы появляется деформация суставов: кисти рук напоминают ласты моржа, пальцы на руках изогнуты в виде шеи лебедя.
Характерно также возникновение ревматоидных узелков – это подкожные плотные безболезненные образования размером 2-15 мм, чаще всего расположенные в области локтей.
Заболевание может сопровождаться следующими признаками:
• повышением температуры тела;
• ознобом;
• потливостью;
• слабостью;
• ухудшением общего состояния;
• быстрой утомляемостью;
• снижением работоспособности.
Выделяют 3 степени активности ревматоидного артрита:
• минимальную;
• умеренную;
• высокую.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, рентгенография пораженных суставов.
Лечение комбинированное и длительное. Включает противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак натрия, мелоксикам, нимесулид, ксефокам, найз, налгезин, нимесил, нурофен), препараты для местного применения (беталгон, випросал, капсикам, финалгон, димексид), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон, метипред, гидрокортизон, кортеф, медрол, солу-медрол, гитерна, тержинан) и подавляющие иммунитет (делагил, плаквенил, тауредон, аллокризин, купренил, метотрексат, азатиоприн, салазопиридазин).
Одновременно назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (массаж, грязевые аппликации), санаторно-курортное лечение.
Кроме того, пациенту необходимо избегать сквозняков, переохлаждений, носить теплую одежду.
Рожистое воспаление (рожа)
Рожистое воспаление представляет собой острое, нередко повторяющееся (рецидивирующее) инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного очага воспаления.
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, имеющий несколько десятков серотипов.
Источником инфекции могут быть люди с заболеваниями, вызванными данным стрептококком. Это может быть как рожистое воспаление, так и ангины, менингиты, стрептодермии и др. Источником заражения может стать также и здоровый носитель инфекции.
Механизм заражения. Стрептококк проникает в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых оболочек, а также во время инвазивных процедур через загрязненные инструменты и перевязочный материал.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 2 до 7 дней, чаще 3–5 дней, хотя может возникать и через несколько часов.
Как правило, заболевание начинается остро. Вначале появляются общие симптомы:
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• боли в мышцах конечностей.
Затем, через 10–20 ч с начала болезни, возникают местные изменения на коже в виде следующих проявлений:
• боли, жжения и ощущения напряжения;
• отека в области пораженного участка, который наиболее выражен при локализации инфекции в области век, губ, пальцев и половых органов;
• красного пятна, которое быстро увеличивается в размере.
В результате образуется равномерное пятно красного цвета (эритема) с четкими краями, приподнимающееся над уровнем неповрежденной кожи. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Содержимое пузырей может стать гнойным, что значительно утяжеляет течение заболевания.
Длительность острых кожных проявлений рожистого воспаления обычно составляет 10–14 дней. Однако легкая отечность (пастозность) и пигментация кожи могут оставаться довольно долго даже после выздоровления.
Обследование. Общий анализ крови.
Основу медикаментозного лечения рожистого воспаления составляет антибактериальная терапия (пенициллин, эритромицин, левомицетин, ампициллин, амосин, бициллин, кларбакт, клацид, оспен, ровамицин, сумамед, цефтазидим, оксамп), в том числе и наружно, в виде мазей. При повторяющихся и тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон). Используется также общеукрепляющее лечение (гамма-глобулин, аутогемотерапия), витамины (аскорбиновая кислота, рутин) и физиотерапевтическое лечение.
Профилактика заключается в предупреждении травм и натертостей ног, лечении стрептококковых заболеваний.
Сальмонеллез
Является острым инфекционным заболеванием, характеру. ризующимся разнообразными проявлениями: от бессимптомного бактерионосительства до тяжелых генерализованных форм.
Возбудители заболевания представлены большой группой сальмонелл. Они устойчивы во внешней среде. Сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться в молочных и мясных продуктах, не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.
Источником инфекции, в основном, выступают животные, но могут быть и люди. Значительное место в распространении сальмонеллеза занимают птицы, особенно водоплавающие (гуси, утки, лебеди), а также голуби, воробьи и чайки. Источником инфекции являются и многие дикие животные (обезьяны, лисы, волки, медведи и тюлени).
Механизм заражения. Инфицирование происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов (мясного фарша и изделий из него, вареных колбас, мясных салатов, яиц, заливных блюд, возможно заражение и через инфицированные овощи, салаты из них, ягоды, фрукты).
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 6 ч до 3 суток, чаще 12–24 ч.
Симптомы. В зависимости от тяжести заболевания выделяют несколько форм.
• Бактерионосительство. Это субклиническая форма, характеризующаяся отсутствием симптоматики заболевания при выделении сальмонелл с испражнениями и мочой.
• Локализованная форма. Протекает в виде гастрита или энтерита и является самой распространенной формой сальмонеллеза. Начинается остро. Проявления:
– озноб;
– значительное повышение температуры тела;
– боли в животе, преимущественно в верхней части;
– тошнота, рвота;
– через несколько часов начинается понос с жидким, водянистым, зловонным стулом, возможно с примесью слизи и крови;
– могут возникать ложные позывы на опорожнение кишечника.
При многократной рвоте и частом стуле возможно развитие обезвоживания организма, проявляющееся симптомами:
– сухостью кожных покровов;
– «запавшими» глазами;
– судорогами;
– жаждой.
• Генерализованная форма. Протекает тяжело. Начинается остро, напоминая вышеописанную картину. Однако через 1–2 дня кишечные расстройства проходят, а состояние пациента ухудшается.
