Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта
Интерференцтерапия обладает гипоальгезивным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием.
В клинической практике применяют при болевых синдромах с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия), заболеваниях и травмах костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангио-спазмах, гипертонической болезни I–II стадий, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей), артрозах (особенно крупных суставов), воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы неиммобилизированные, желче– и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы (при воздействии на расстоянии менее 50 см от искусственного водителя ритма), дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозом и в ранний период (2 нед.).
Техника проведения (методики). На кожу пациента накладывают две или три пары электродов так, чтобы силовые линии каждой парой электродов электромагнитных полей перекрещивались с силовыми линиями полей, подведенных другими парами, в области патологического очага. Каждую пару электродов размещают поперечно или продольно. Применяют токопроводящие электроды площадью от 2 до 300 см2 с тонкими гидрофильными прокладками, либо вакуумные электроды-чашечки. Недостатком метода является быстрое привыкание организма, что требует постоянной вариации частоты модуляций и трудности формирования интерференционных токов на ограниченных по площади очагах. Для снижения адаптации используют более широкий диапазон модуляций. При использовании одной пары электродов возникают эффекты, аналогичные синусоидальному модулированному току ПМ.
Для проведения процедур используют аппараты серии Интерференц и другие.
Дозирование проводится по частоте формируемых токов, их плотности, ощущениям мягкой, отчетливо выраженной вибрации и продолжительности процедуры.
Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 10–20 мин. Курс лечения – 10–15 процедур. При необходимости повторный курс назначают через 15–30 дней.
Интерференцтерапию сочетают с пелоидотерапией (интерференцпелоидотерапия). Она несовместима в один день и на одно поле с методами периферической импульсной электротерапии (ДДТ, амплипульстерапия).
Пример назначения. Интерференцтерапия области почек. Ток постоянной частоты – 100 Гц, в течение 2–3 мин, затем током ритмической частоты в диапазоне 25–100 Гц, сила тока – до выраженной вибрации, 10 мин., ежедн., № 10.
Инфракрасное облучение (ИКЛ)
Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасных лучей ИКЛ с длиной волны 2000-760 нм.
Аппаратура. Лампа Соллюкс стационарная, настольная. Основной приборный элемент – электролампа, нагревательный элемент.
Избирательность и глубина поглощения коротковолновых ИКЛ (950 нм) обладают максимальной глубиной проникновения – 4–6 см, длинноволновых (более 1000 нм) – 1–2 см.
Первичные биофизические процессы. ИКЛ поглощаются тканями организма с образованием тепла, что приводит к быстрому локальному повышению температуры облучаемых участков на 1–2°C.
Одновременно с облучением или сразу после него возникает нестойкая ИК-эритема до 4 ч. Выделяющееся тепло существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, активирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострую и хроническую фазы.
Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляции моноцитов приводит к активации пролиферации в очаге воспаления.
Изменение импульсной активности терморецепторов способствует развитию нервно-рефлекторных реакций в метамерно-связанных органах.
Лечебные эффекты – противовоспалительный (противоотечный, регенеративно-пролиферативный), метаболический, вазоактивный.
Показания: хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, болезни периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия), миорелаксация, купирование УФ-эритемы.
Противопоказания. Острые гнойные заболевания легких, острый пиелонефрит, рожистое воспаление, выраженные вегетативные дисфункции, симпаталгия.
Основные параметры проведения процедур: локализация излучателя – локально, сегментарно, точки акупунктуры (термопунктура); мощность воздействия по ощущениям тепла – слабая, средняя, выраженная; площадь воздействия – до 600 кв. см. При воздействии в области лица рекомендованы солнцезащитные очки.
Источник ИКЛ располагают под углом 45° над очагом воздействия на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности.
Общая длительность процедуры – 15–30 мин. На курс – 15–20 процедур.
Дополнительные приемы оптимизации – это сочетание процедур ИКЛ с массажем, кинезотерапией, вибротерапией.
Не сочетается с грязевыми аппликациями.
Примеры назначений. Миозит трапециевидной мышцы. ИКЛ от лампы Соллюкс, зазор – 50 см, в течение 15–20 мин, 2 раза в день, № 6, ежедн.
Крайне высокочастотная (КВЧ) терапия
Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Для КВЧ-терапии применяют электромагнитные колебания частотой 42–65 ГГц (длины волн – 4–8 мм). Чаще используют фиксированные частоты, соответствующие длинам волн 5,6 мм (53,534±0,01 ГГц) и 7,1 мм (42,194±0,01 ГГц). Плотность потока энергии миллиметровых радиоволн не превышает 10 мВт см2. Частотная модуляция КВЧ-излучений достигает 100 МГц.
При воздействии миллиметровых волн на зоны локальной болезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные точки происходит изменение активности вегетативной нервной и эндокринной систем, что способствует улучшению трофики слизистой гастродуоденальной зоны, активации иммуногенеза кожи. В результате перестройки структурных элементов кожи возникают кожно-висцеральные рефлексы, которые изменяют функции внутренних органов. Активируется антиоксидантная система организма, что приводит к угнетению перекисного окисления липидов, играющего существенную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений.
Применяют при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I–II ФК, нейро-циркуляторной дистонии по гипертоническому типу, заболеваниях кожи, консолидированных переломах костей.
В спорте применяется при значительных физических нагрузках, когда необходимо активизировать антиоксидантную систему организма, которая приводит к угнетению перекисного окисления липидов, играющего существенную роль в патогенезе спортивных дезадаптозов. Нормализации активности вегетативной нервной и эндокринной систем.
Противопоказания: нейродермит, бронхиальная астма и вегеталгия.
Воздействие проводится на кожные проекции патологического очага, вегетативные ганглии, двигательные точки, рефлексогенные и биологически активные зоны. Рупор излучателя-волновода устанавливают на расстоянии 2–5 мм от области облучения.
В некоторых аппаратах расстояние фиксируют при помощи пластмассовой насадки волновода.
Чаще используют генераторы моноволн Явь-1–5, 6 и Явь-1–7,1 с фиксированными частотами или аппараты Порог-1 и Ярмарка, работающие в широком диапазоне.
Дозирование: по выходной мощности аппарата. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур – от 5–6 до 20–25 мин. Курс лечения – от 3–5 до 15–20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии проводят через 2–3 мес.
Возрастные ограничения – детям с 5 лет.
Пример назначения. КВЧ-облучение эпигастральной области. Длина волны – 5,6 мм, непрерывный режим, 30 мин, ежедн., № 10.
Лазеры
Слово лазер происходит от сочетания первых букв фразы на английском языке «Light amplification by stimulated emission of radiation», переводимый как «усиление света с помощью вынужденного излучения». Лазерное излучение, получаемое с помощью приборов, является совершенно новым экологическим фактором и не имеет аналогов в природе.
Оно происходит на фиксированной длине волны. Это обеспечивает лазерному излучению его чистоту, и эта чистота определяется как «монохроматизм». Кроме этого, излучение фотонов происходит с одинаковым ритмом, т. е. все лучи находятся в одинаковой фазе. Традиционные источники излучают свет во всех направлениях. Луч лазера идеально состоит из плоских волн. Энергия излучается лазером в компактном пучке, расхождение в котором незначительно. Важной особенностью является возможность достижения высокой концентрации энергии путем усиления и фокусировки излучения.
Физиологическое и лечебное действиеВ медицине лазеры применяются в двух основных направлениях: высокоинтенсивное лазерное излучение используется для коагуляции и рассечения тканей в хирургии; низкоэнергетическое лазерное излучение – для инициирования биологических эффектов в физиотерапии. Интенсивность излучения снижается на его пути к структуре в соответствии с классическими оптическими законами. На потери влияют отражение, дисперсия, преломление и поглощение. Отражение – основная причина потери энергии лазерного излучения, которая может составить от 15 до 20%. Жирная кожа, особенно после массажа или из-за косметики, отражает намного больше, чем сухая. Поэтому рекомендуется, чтобы кожа была предварительно очищена спиртовым раствором. Излучение, проникая в ткани, изменяет направление под влиянием преломления. Если направить видимое излучение лазера на кожу, то можно увидеть «ореол» примерно с сантиметровым поперечником, вызванный рассеянием. Это – выражение дисперсии. Важно, чтобы излучение попадало на кожу под углом, близким прямому.
