Марина Дрангой - Гинекология: женские страхи
Пенообразующие таблетки вводят во влагалище за 10 мин до полового акта. Через 8—10 мин после введения во влагалище они растворяются в имеющейся в нем слизи, образуя густую вязкую пену. Пена заполняет просвет влагалища, а поскольку она содержит губительные для сперматозоидов вещества, сперматозоиды, оказавшись в такой среде, обездвиживаются и очень скоро погибают, так и не проникнув в матку. Встреча сперматозоидов с яйцеклеткой в полости влагалища не может привести к зачатию, поскольку взаимодействие их друг с другом для образования зародыша должно происходить в маточных трубах или по крайней мере внутри матки.
Вместо таблеток с таким же успехом вы можете воспользоваться пастой, мазью либо свечами с пенообразующим и сперматоцидным (противосперматозоидными) компонентами. Их использование и противозачаточное действие аналогично таблеткам. Но в случае применения мази или пасты потребуется специальный шприц для введения и их дозировки: 5—6 г мази, или пасты соответствуют полному объему такого шприца. Кроме того, пенообразующие противозачаточные средства выпускаются нашей промышленностью в баллончиках с возможностью высвобождения под небольшим давлением. С помощью такого баллончика во влагалище вводится пенообразующий аэрозоль. Его можно вводить не за 10 мин, а непосредственно перед половым контактом. При отсутствии указанных препаратов аптека может изготовить влагалищные шарики по рецепту, выписанному вашим врачом-гинекологом.
Пенообразующие противозачаточные средства совершенно безопасны, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Тем не менее частое и регулярное их применение нежелательно, так как в этом случае они могут привести к раздражению слизистой оболочки влагалища и иногда воспалительным процессам во влагалище.
Пенообразующие средства следует применять женщинам, не переносящим гормональные контрацептивы и не желающим иметь внутриматочную спираль. Кроме того, этими лекарствами можно воспользоваться в перерывах между приемом гормональных противозачаточных средств, а также во всех иных случаях, когда за 5—10 мин до половой близости возможен ее прогноз.
Ритмический метод
Ритмический метод (биологический) основан на воздержании от половой жизни в периовуляторном периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции. Разберем поподробнее следующие уже, наверное, известные вам принципы, на которых основывается данный метод контрацепции:
1) овуляция происходит за 14—15 дней до начала очередной менструации;
2) период жизни яйцеклетки составляет 24—48 ч после овуляции;
3) жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет 7—8 суток.
Вариантами данного метода являются:
1) календарный;
2) температурный;
3) цервикальный;
4) мультикомпонентный.
Календарный метод позволяет вам вычислить фертильный период, т. е. определить, когда наибольшая возможность зачатия, основываясь на продолжительности менструальных циклов за последние 8—12 месяцев. Начало фертильного периода вы можете выяснить путем вычитания цифры «18» из самого короткого цикла вашего менструального цикла, а конец – вычитанием цифры «11» из самого длинного вашего менструального цикла.
Пример.
Самый короткий менструальный цикл = 28 дней.
Самый длинный = 30 дней.
Начало фертильного периода = 28 – 18 = 10-й день цикла.
Конец фертильного периода = 30 – 11 = 19-й день цикла.
Такой метод подходит для женщин с регулярной менструальной функцией (постоянным и определенным количеством дней между менструациями). Однако нужно помнить, что минимальные колебания в регулярности менструального цикла (которые возможны в межсезонье – весной или осенью) могут привести к возникновению нежелательной беременности. Помните об этом, дорогие женщины.
Следующий метод (температурный) основан на определении фертильного периода путем ежедневного утреннего измерения базальной температуры. Да, этот метод не совсем удобен, однако достаточно эффективен.
Базальную температуру нужно измерять на протяжении всего менструального цикла, каждое утро, не вставая с постели, в течение 7—10 мин, вводя термометр на 3—4 см в прямую кишку (измеряют одним и тем же термометром). Для удобства оценки этого метода каждый день цифры температуры записываются в виде графика (изогнутой кривой). Это удобно тем, что сразу видны пики подъема температуры.
В том случае, если вы подошли к решению этой задачи добросовестно и в период исследования ничем не болели, график будет реально отражать период возможного оплодотворения. В первой половине менструального цикла температура должна быть на 0,2—0,5 °С ниже, чем во второй. Причем перелом среднесуточного уровня температуры бывает достаточно выраженным. Более того, очень часто перед подъемом температуры она вдруг снижается. С этого момента в организме появляется созревшая и ожидающая сперматозоида яйцеклетка. Она сохраняет свою жизнеспособность без оплодотворения недолго – в течение 3 дней. Итак, только в эти дни может произойти оплодотворение яйцеклетки. Но причиной зачатия может стать половая связь не только в этот период, а также в течение 3 дней, предшествующих ему, поскольку сперматозоиды живучи и могут в течение 3 дней дожидаться появления яйцеклетки в маточных трубах. Именно по этой причине для предохранения от беременности следует воздержаться от половой связи в течение 3 дней до и 3 дней после овуляции (созревания яйцеклетки). Напоминаем, что овуляция у всех женщин независимо от продолжительности менструального цикла наступает за 1 день до первого повышения температуры тела.
Цервикальный метод подразумевает оценку характера изменения шеечной слизи на протяжении менструального цикла под влиянием половых гормонов. Данные изменения шеечной слизи определяются врачом-гинекологом, а он уже устанавливает период наибольшей вероятности зачатия. Указанный период сопровождается появлением слизистых выделений из влагалища и ощущением влажности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок; вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 ч после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается еще в течение 4 дней (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов).
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная контрацепция основана на использовании специальных приспособлений для предохранения от нежелательной беременности.
Выделяют:
1) внутриматочную спираль, которая может быть изготовлена из полиэтилена с добавлением металлов (золота, платины, серебра и т. д.);
2) медикаментозные внутриматочные спирали: медьсодержащие и прогестагенсодержащие.
Спираль напоминает по форме букву «Т», вводится в полость матки через цервикальный канал шейки матки (эту процедуру выполняет врач-гинеколог). Введение спирали сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности, однако это не должно пугать вас: в зависимости от вашего состояния и желания используют соответствующий метод обезболивания (наркоз, местное обезболивание, внутривенное обезболивание). Постановку внутриматочной спирали вам могут выполнить на 3-й день от начала менструации. Боли в низу живота могут сохраняться в течение 1—2 дней после введения спирали, иногда они могут сочетаться с кровяными выделениями из влагалища, которые могут продолжаться 1,5—2 недели. Как правило, такие боли не очень сильные и не требуют применения обезболивающих средств. Однако, если боли выражены сильно, необходимо об этом сообщить врачу для того, чтобы он выписал обезболивающий препарат и при необходимости выяснил причину происхождения этих болей.
Спирали с медью или прогестероном реже выталкиваются из матки и дают меньше осложнений, однако такие спирали постепенно теряют свою активность из-за истощения активных компонентов, входящих в их состав. Так, гормональные нужно заменять через 1 год, а спирали с медью – через 2—3 года после введения в матку.
Показания к применению внутриматочной спирали: внутриматочная спираль является оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (отсутствует риск инфекций, передаваемых половым путем).
Противопоказания:
1) беременность;
2) злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки;
3) высокий риск заболевания, передающимся половым путем;
4) ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
5) рак молочной железы (для прогестагенсодержащих внутриматочных спиралей);
6) генитальный туберкулез;
7) тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические состояния; ишемическая болезнь сердца.
