Нина Башкирова - Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи
Если шина оказалась слишком грубой, обмотайте ее куском ткани или полотенцем перед тем, как накладывать.
1. Приложите шину к месту перелома или вывиха.
2. Проверьте, чтобы шина захватывала суставы выше и ниже перелома.
3. Прибинтуйте шину к травмированной части тела бинтом, тканью или ремнем. Следите за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой. Если пальцы прибинтованной руки или ноги бледнеют и холодеют, ослабьте повязку.
Узлы не должны давить на участки повреждения.
Как правильно поставить клизму
Клизмы детям делают с целью очистки кишечника, а также для введения лекарственных веществ. Домашние клизмы делают в основном с целью очищения кишечника при запорах и пищевых отравлениях. Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника жидкостью и температурой воды усиливает перистальтику. Поэтому при атонических (отсутствие тонуса кишечника) запорах рекомендуется вводить жидкость с температурой 18-20 °С и даже ниже, тогда как при спастических (избыточный тонус кишечника) – с температурой 37-38 °С.
Противопоказания для очистительных клизм
• Аппендицит.
• Кишечное кровотечение.
• Выпадение слизистой прямой кишки.
• Первые дни после операции на органах брюшной полости.
Техника постановки очистительной клизмы грудным младенцам
1. Положите ребенка на спину с поднятыми вверх ножками. Чистыми руками возьмите прокипяченный резиновый баллон (грушу) и освободите ее от горячей воды, которая могла попасть в середину в процессе кипячения (во избежание случайного ожога слизистой оболочки прямой кишки!).
2. Наберите в баллон 100-150 мл кипяченой воды температуры 28-30 °С.
3. Наконечник баллона смажьте вазелином и осторожно, без усилий введите в задний проход.
4. Сначала наконечник направляйте немного вперед, потом, минув внешний и внутренний сфинктеры анального отверстия, немножко назад, вводя на глубину 3-5 см.
5. Затем медленно нажмите на баллон. Для очистительной клизмы новорожденному вводят 25-30 мл воды, грудничку – 60-150 мл.
6. После введения жидкости одной рукой сожмите ягодицы ребенка, а другой осторожно вытяните наконечник. Чтобы не допустить вытекания жидкости при усилении перистальтики кишечника, удерживайте ягодицы сжатыми еще некоторое время.
7. Спустя несколько секунд, а возможно, сразу у малыша появится позыв к дефекации.
Техника постановки очистительной клизмы детям старшего возраста
Для очистительных клизм детям старшего возраста используют кружку Эсмарха.
1. Уложите ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами.
2. В кружку Эсмарха налейте кипяченую воду с температурой 20-22 °С, затем, открыв кран, выпустите воздух из резиновой трубки и заполните ее водой.
3. Кружку подвесьте так, чтобы она находилась на 50-75 см выше ребенка.
4. Под ребенка подложите клеенку, чтобы свободный конец ее спускался в миску.
5. Резиновый наконечник смажьте вазелином и, разведя левой рукой ягодицы ребенка, введите его в анальное отверстие. Наконечник сначала вводят немного вперед по направлению к пупку, а потом назад, параллельно копчику на глубину 5-10 см. Детям 2-5 лет вводят 150-200 мл воды, детям старшего возраста – 200-500 мл.
6. Скорость поступления жидкости регулируйте с помощью крана, размещенного на резиновой трубке. Закончив введение жидкости, осторожно вытяните наконечник.
7. Ребенок должен полежать 8-10 минут, пока не усилится перистальтика и не появится позыв к дефекации. Усиливает перистальтику добавление к жидкости, которая вводится в кишечник, глицерина или растительного масла (1-2 ст. ложки масла на 500-800 мл воды).
Масляные клизмы
У детей масляные клизмы можно применять как очистительные. Реже их используют при воспалительных процессах в толстом кишечнике. В случае спастических запоров, введенное в кишечник масло обволакивает сухие каловые массы и способствует более легкому их выведению. Кроме того, микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а жирные кислоты, которые образуются при этом, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перистальтику.
1. Возьмите подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло и подогрейте его до температуры 37-38 °С. Затем наберите в грушеобразный резиновый баллон.
2. Наденьте на баллон резиновый наконечник.
3. Осторожно вставьте наконечник через анальное отверстие в прямую кишку и медленно введите 80-150 мл масла. Лучше эту процедуру делать вечером перед сном, потому что очистительный эффект наступает обычно через 8-10 часов.
Гипертонические клизмы
Используются в качестве очистительных клизм при атонических запорах. Гипертонический раствор (10% натрия хлорида, 20-30-процентнный раствор магния сульфата) в объеме 50-70 мл при температуре 25-30°С с помощью резинового баллона с наконечником вводится в кишечник. Выраженный эффект наступает через 20-30 минут. Это время ребенок должен полежать, удерживаясь от дефекации.
Сифонные клизмы
Относятся к промывным. Введение большого количества воды способствует проникновению ее во все отделы толстого кишечника и немедленному удалению каловых масс, вредных продуктов, которые попали туда. Такие клизмы применяются в случаях отравлений химическими и растительными ядами, недостаточной эффективности очистительных клизм и при подозрении на динамическую непроходимость кишечника. Противопоказаны они при аппендиците, перитоните, желудочно-кишечных кровотечениях, трещинах заднего прохода, выпадении прямой кишки, в первые дни после операции на органах брюшной полости.
Техника проведения сифонной клизмы
1. В зависимости от возраста ребенка приготовьте 5, 8 или 10 л чистой теплой воды.
2. На один конец резиновой трубки диаметром 0,8-1 см и длиной до 1,5 м наденьте широкую стеклянную лейку, а к другому концу присоедините резиновую трубку типа толстого желудочного зонда.
3. Положите ребенка на спину, под него подложите клеенку. Под ребенка старшего возраста подставьте судно.
4. Конец трубки смажьте вазелином и введите через анальное отверстие в кишечник на глубину 20-30 см.
5. Из чайника или кружки наполните лейку водой и поднимите. Вода из лейки через систему начинает поступать в кишечник. Когда уровень воды в лейке уравняется с присоединенной резиновой трубкой, лейку опустите до уровня таза ребенка. По закону сообщающихся сосудов, вода с отмытыми частицами содержимого кишечника возвращается в лейку – ее нужно вылить в таз.
6. Лейку опять наполните чистой водой, поднимите на 80-100 см над кроватью и следите за поступлением воды в кишечник. Процедура должна выполняться спокойно, с перерывами, поскольку на воду, которая вводится, могут возникать спазмы кишечника, и тогда нужно дождаться его расслабления.
7. Промывание продолжайте до тех пор, пока начнет отходить чистая вода.
8. После промывания трубку осторожно вытяните, всю систему промойте и прокипятите.
9. Во время выполнения сифонной клизмы должно наблюдаться отхождение газов в виде пузырьков в жидкости. Отсутствие газов в промывных водах – один из признаков кишечной непроходимости.
Лечебные клизмы
С помощью таких клизм детям часто вводят отвар ромашки (при метеоризме), 2-процентный раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде эмульсий в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, если у ребенка часто наблюдается рвота) и другие препараты. Лечебный раствор вводят в кишечник после очистительной клизмы.
Промывание желудка
Промывание желудка показано при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, отравлениях химическими, лекарственными веществами, накопившейся в желудке непереваренной еды при острых расстройствах пищеварения. В этих случаях своевременное промывание желудка как доврачебная помощь является одним из основных мероприятий, которые предупреждают всасывание токсических или ядовитых веществ в кровь, предотвращая осложненное течение заболевания. Даже отравление большими дозами вредных веществ имеет более легкое течение и, как правило, благоприятно завершается, если промывание желудка проведено своевременно.
Промывать желудок нужно правильно. Только тогда процедура поможет и даже спасет жизнь пострадавшему ребенку (например, при серьезных отравлениях).
Растворы для промываний желудка
• Раствор перманганата калия (марганцовки) бледно-розового цвета. Его обязательно нужно профильтровать через бумажный фильтр или просто сложенную в четыре слоя марлю, поскольку мелкие кристаллики перманганата калия, которые не растворились в воде, могут стать причиной ожога слизистой оболочки пищевода или желудка. Недостаток раствора марганцовки – он раздражает слизистую желудка, поэтому его применение нежелательно при острых расстройствах пищеварения.
• Солевой раствор – это вода с добавлением поваренной соли (2-3 ст. ложки на 5-10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм (сужение) выхода из желудка и предупреждает продвижение яда или токсинов из желудка в кишечник.
