Галина Лазарева - Справочник фельдшера
Больным назначаются щадящий режим и диета с ограничением жидкости и поваренной соли. Из рациона исключаются крепкий чай, кофе и спиртные напитки. Больным глаукомой не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, а их одежда не должна иметь тугих воротничков. Во время лечения исключаются курение и прием алкогольных напитков.
Болезни стекловидного тела и глазного яблока
Болезни стекловидного тела могут быть врожденными и приобретенными.
К первым относятся остатки галоидной артерии в виде соединительно-тканного тяжа, который тянется от диска зрительного нерва до переднего пограничного слоя стекловидного тела.
Приобретенные изменения стекловидного тела могут возникнуть при травмах, близорукости, воспалительных и дегенеративных процессах, а также при атеросклеротических изменениях. В этих случаях формируются соединительно-тканные тяжи, возникающие при кровоизлиянии, которые могут привести к отслойке сетчатки. Основным признаком этого является полное отсутствие или ослабление рефлекса глазного дня, при этом возникает гемофтальм. В этих случаях лечение направлено на рассасывание последнего (антикоагулянты и другие средства).
Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва может возникнуть при воспалительных заболеваниях глаза, а также при общих заболеваниях.
Основные клинические симптомы
Происходит ухудшение зрения вплоть до полной слепоты, а также наблюдаются периодически возникающие боли при движении глазного яблока. Неврит часто заканчивается атрофией зрительного нерва.
Лечение
Необходима срочная госпитализация больного. Назначаются противовоспалительная и гипосенсибилизирующая терапия и введение дезинтоксикационных и дегидратационных средств. При уменьшении острых явлений назначаются сосудорасширяющие препараты.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва возникает вследствие воспалительных и застойных явлений, заболеваний сетчатки и головного мозга, а также в результате травм глаза или острых либо хронических интоксикаций.
Основные клинические симптомы
Характерными симптомами являются расширение зрачков, полное отсутствие реакции на свет, резкое понижение остроты зрения, дефекты поля зрения и нарушение цветоощущения. При двустороннем поражении взгляд больного блуждающий, а реакции слежения и фиксации отсутствуют. При осмотре дна глаза диск – бледный, а артериальные сосуды суженные. В зависимости от состояния границ диска атрофия зрительного нерва может быть простой, когда они четкие, и вторичной, когда они размытые.
Лечение
Основное лечение заключается в назначении врачом-офтальмологом сосудорасширяющих и улучшающих трофические процессы средств. Кроме того, проводится симптоматическое лечение (рефлексотерапия, лазерная терапия и др.).
Нарушение рефракции и аккомодации
Рефракция – преломляющая способность глаза, зависящая от соотношения силы его оптических сред (роговицы и хрусталика) и длины оси глаза. При его нарушении возникают такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и.
Близорукость (миопия) – вид аметропии, при которой параллельные лучи, идущие от удаленных предметов, соединяются впереди сетчатки. Это связано с удлинением переднезадней оси глаза или чрезмерной преломляющей силой его сред. Основными причинами близорукости могут быть неблагоприятные условия окружающей среды и интенсивные зрительные нагрузки. Ее развитию также способствует зрительная работа на близком расстоянии.
Основные клинические симптомы заключаются в снижении остроты зрения, особенно вдаль. Однако при прищуривании или надавливании на глазное яблоко оно улучшается. При близорукости следует ограничить зрительной нагрузки на близком расстоянии, а также выполнять специальные упражнения. В случае высокой близорукости не рекомендуется подъем тяжести и физические нагрузки.
В случае прогрессирующей близорукости проводятся специальные операции.
Дальнозоркость проявляется слабым зрением на близком расстоянии. Чаще всего это врожденное состояние, связанное с особенностью строения глазного яблока. Она может появиться и у людей в возрасте 20–30 лет.
Основные клинические симптомы этого заболевания – ухудшение остроты зрения вблизи, быстрая утомляемость глаза, покраснение и боли, связанные со зрительной работой. Происходит понижение зрения от 3 до 6 диоптрий. В случае использования приставных положительных линз происходит некоторое улучшение. В дошкольном возрасте проводится коррекция с помощью положительных линз. Для школьников и взрослых назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при тяжелой степени – для постоянного ношения.
Астигматизм характеризуется разными преломляемостью и положением главного фокуса. Астигматизм характеризуется различной кривизной роговицы в различных меридианах.
Выделяют 3 вида астигматизма – простой, сложный и смешанный. Основные клинические признаки: понижение зрения вдаль и вблизи, снижение зрительной работоспособности, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в глазах при работе на близком расстоянии.
Астигматизм корректируется с помощью очков и контактных линз.
Болезни уха и сосцевидного отростка
Наружный отит
Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего уха.
Основные клинические симптомы
Наблюдаются зуд, боль в ухе и гнойные выделения из него с неприятным запахом. При отоскопии отмечаются отечность стенок наружного слухового прохода, слущивание эпидермиса и наличие гнойного отделяемого.
Барабанная перепонка также покрыта слущенным эпидермисом.
Лечение
Проводится удаление гноя ватным тампоном, а затем промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина в разведении 1: 5000. При наличии язвочек их прижигают 1 %-ным раствором серебра. Кроме того, кожу наружного слухового прохода смазывают синтомициновой эмульсией.
Фурункул наружного слухового прохода
Он развивается в том случае, если при различных манипуляциях в наружном слуховом проходе инфицируются волосяные или сальные фолликулы.
Основные клинические симптомы
Возникают болевые ощущения в ухе, а также при надавливании на козелок или потягивании за ушную раковину. Кроме того, происходит сужение наружного слухового прохода за счет созревающего фурункула, отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
Лечение
В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты. Местно в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную спиртом, во время стихания процесса применяются различные эмульсии. Кроме того, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства.
Если фурункул созрел, а болевой синдром усилился, прибегают к хирургическому вскрытию.
Серная пробка
Она возникает в результате повышенной функции желез, находящихся в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Серная пробка – это конгломерат засохшего секрета кожи слухового прохода.
В нормальных условиях сера, засыхая, удаляется из слухового прохода в результате смещения передней стенки, вызванного движениями верхнечелюстного сустава при разговоре и жевании.
Если не принимать никаких мер, эпидермальная пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам.
Основные клинические симптомы
Наблюдаются снижение слуха, шум в ухе и аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом). Эти симптомы появляются при полном закрытии слухового прохода серными массами. В этих случаях могут также появиться головокружение, головная боль, тошнота и нарушения сердечной деятельности.
Лечение
Основным методом лечения является промывание наружного слухового прохода теплой водой (при отсутствии перфорации барабанной перепонки в связи с ранее перенесенными заболеваниями). После этого барабанная перепонка осматривается, а остатки воды удаляются сухим ватным тампоном.
Наружный отит при микозах
Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.
Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная аллергия, а также нарушение обмена веществ или функции серных желез. Грибы развиваясь, образуют сплетение мицелия, что и вызывает воспаление кожи.
Основные клинические симптомы
