Сергей Степанов - Дефектология. Словарь-справочник
Прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение психотерапевтическими методами патологических реакций на травму способствует полному исчезновению М. В тех случаях, когда М. является симптомом РДА или шизофрении, его преодоление зависит от лечения основного заболевания.
Н
НЕВРАСТЕНИЯ – одна из форм невроза, характеризующаяся нарушениями мотивационно-волевой сферы: робостью, пассивностью, неуверенностью в себе. Отрицательные переживания при Н. приводят к вегетососудистой дистонии, нарушениям функций внутренних органов. Лечение, направленное на купирование соматических симптомов, как правило, малоэффективно; действенный эффект достигается снятием внутреннего конфликта психогенного характера.
НЕВРОЗЫ (от греч. neuron — нерв) – психогенные (вызванные внешним психотравмирующим воздействием) заболевания личности, в основе которых лежит нерационально и непродуктивно разрешаемое противоречие между личностью и значимыми для нее явлениями действительности, приводящее к болезненным переживаниям неудовлетворенности. Н. составляют до 45 % от общего числа нервно-психических отклонений в детском возрасте; преобладают у мальчиков; чаще возникают в рамках критических возрастов (см. Кризисы возрастные). По данным отечественных исследователей, основным фактором, обусловливающим возникновение Н. у детей, является дисгармония семейных отношений, нарушения в системе воспитания. Проявления Н. разнообразны: невротическую природу могут иметь заикание, энурез, фобии и др. Лечение проводится в основном методами психотерапии, направленной на смягчение и устранение последствий психические травмы.
НЕВРОПАТИЯ, врожденная детская нервность – болезненное состояние, вызванное нарушением функций вегетативной нервной системы. Причины возникновения Н. разнообразны, однако предполагается, что Н. главным образом возникает вследствие нарушений развития ЦНС во внутриутробном периоде. По некоторым наблюдениям, встречается почти вдвое чаще у мальчиков, чем у девочек. Диагностируется уже на ранних этапах развития на основании следующих показателей: нарушение сна и вскармливания, недостаточная регуляция физиологических отправлений, контрастность поведения и эмоциональная нестабильность, повышенная двигательная активность, предрасположенность к аллергии, чрезмерная чувствительность, а также нарушения терморегуляции. Дети, страдающие Н., обычно предрасположены к неврозам и закреплению вредных привычек. При правильном воспитании Н. обычно проходит к началу школьного возраста.
НЕГАТИВИЗМ (от лат. negatio — отрицание) – лишенное объективных оснований сопротивление предъявляемым требованиям. Термин «Н.» первоначально употреблялся лишь в психиатрии применительно к патология, явлениям, возникающим при некоторых психических заболеваниях. В современной педагогике и детских психологии трактуется шире – как любое немотивированное сопротивление внешнему влиянию. У детей Н. возникает чаще всего как реакция на требования взрослых, не учитывающих их потребности. Закрепляясь, Н. становится одной из сторон патологического формирования характера.
НЕМОТА – собирательный термин, используемый для обозначения вызванного различными причинами отсутствия устной речи. В некоторых случаях Н. бывает вызвана нарушениями речевого аппарата (в частности, параличом речедвигательных мышц). При нарушениях слуха Н. возникает вследствие неспособности ребенка овладеть устной речью (см. Глухонемота). При нормальном слухе к Н. могут быть отнесены расстройства, определяемые как мутизм. В случаях глубокий интеллектуальной недостаточности неспособность к овладению речью также приводит к Н.
НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ – заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. При этом больные часто упорно отрицают наличие у себя каких-либо нарушений, связанных с приемом пищи.
Н.а. встречается преимущественно у девочек-подростков (на 18–20 заболевших приходится лишь один мужского пола). До 1960-х гг. это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно возросла. Предполагается, что это может быть связано с гипертрофированным культом стройности, который навязчиво насаждают средства массовой информации и поп-культура. По современным данным, нервной анорексией страдает 1 % девочек-подростков в развитых странах.
Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но в отдельных случаях может впервые проявиться и значительно позже – в 30 или даже в 40 лет. До наступления катастрофического снижения веса больные анорексией воспринимаются окружающими как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. В большинстве своем они происходят из благополучных и обеспеченных семей. (Характерно, что заболевание практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения и у представителей черной расы.) В школе такие дети отличаются хорошей успеваемостью; но нередко они чуть полноваты и решают ограничить себя в еде из-за насмешек сверстников.
Когда истощение становится явным и близкие не могут его игнорировать, приходится обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от иных соматических или психических нарушений, при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе выступают вторичными симптомами. На этой стадии в характере больных проявляются заметные нарушения – появляются враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не желают изменять свое поведение, с трудом осознают свое ненормальное состояние и упорно сопротивляются лечению.
В случае крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и принудительное кормление. Психотропные средства – транквилизаторы или антидепрессанты – дают, как правило, лишь кратковременный и нестойкий эффект. В качестве основных методов лечения часто используются семейная психотерапия, психоанализ, поведенческая терапия, а также медикаментозное воздействие, направленное на устранение эндокринного дисбаланса.
Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Семейная терапия призвана разрешить основные семейные проблемы, лежащие в основе нарушения, – запутанные отношения между членами семьи, искажение ценностных ориентаций, чрезмерная строгость по отношению к больному, несформированность у него навыков разрешения внешних и внутренних конфликтов.
Первопричина анорексии остается дискуссионной. Предполагается, что данное нарушение связано с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе утратить такой контроль.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли различных факторов в возникновении заболевания.
НЕУСПЕВАЕМОСТЬ — не соответствующая нормативным критериям результативность школьного обучения, выступающая следствием неспособности ребенка полноценно освоить учебный материал и выполнять учебные задания.
На протяжении долгого времени предпринимались разнообразные попытки выявить причины школьной неуспеваемости, сводившиеся преимущественно к поиску таковых в особенностях личности, познавательной и мотивационной сферы самого ученика. Вот лишь некоторые примеры такого подхода, по своему небезынтересного, но, похоже, отнюдь не исчерпывающего.
Такой подход можно обнаружить у П. П. Блонского, который, составляя общую типологию школьников, выделил и типы неуспевающих. Это, во– первых, тип, названный им «плохой работник». Его чертами являются следующие: 1) задания воспринимает невнимательно, часто их не понимает, но вопросов учителю не задает, разъяснений не просит, 2) работает пассивно (постоянно нуждается в стимулах для перехода к очередным видам работы), 3) не подмечает своих неудач и трудностей, 4) не имеет ясного представления цели, не планирует и не организует свою работу, 5) либо работает очень вяло, либо снижает темп постепенно, 6) индифферентно относится к результатам работы. Указанные черты неуспевающего школьника, поскольку они характеризуют его деятельность в учебном процессе, могут быть использованы в определении неуспеваемости. Другой выделенный тип назван патологическим – это эмоциональные, часто имеющие неудачи в учении школьники, встречающие специфическое к себе отношение окружающих. Они заявляют «не могу» до начала работы, нуждаются в одобрении со стороны окружающих, тяжело переносят трудности и неудачи.
