Андрей Иванюк - Реабилитация после переломов и травм
Фонофорез
Фонофорез – это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используются такие составы:
1) гидропартизон – 5 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл;
2) фиальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода – по 10 мл. Кроме того, применяют такие мази, как лозонил, финалгон, никофлекс, артосенекс и др.
3) мумие – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл.
Гальваногрязелечение
На болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт – ФРГ) толщиной 3–4 см, а после процедуры – повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешочек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38–42 °C, плотность тока 0,04—0,06 мА/см?, продолжительность процедуры 15–20 мин.
Электростимуляция
Это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления нормальной функции органов и тканей. Широкое распространение получила электростимуляция поперечно-полосатых мышц для предупреждения атрофии или повышения функционального состояния (их тренировка). Этот метод применяется также для лечения плоскостопия, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электростимуляцию скелетных мышц проводят аппаратами «Стимул-1», УЭИ-1, СМТ (ПП), ДД-токами (РС) и др. Для электростимуляции суставов используются игольчатые электроды.
Микроволновая терапия
Это лечение с помощью дециметровых и сантиметровых микроволн.
Дециметровая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения ДМВ в ткани – 79 см, тепловой порог 40 Вт/см?. Применяются аппараты: «Волна-2», «ДМВ-20» и др.
Сантиметровая (СМВ) терапия – это воздействие электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона. Проводится с помощью аппаратов: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» и др.
Биологическим действием микроволн является внутритканевое образование тепла, что вызывает болеутоляющий и противозудный эффект.
Совместимость физических факторов
В физиотерапевтической практике применяют множество физических факторов. При назначении их нужно учитывать характер воздействия, стадию и период заболевания (травмы), возраст, пол пациента, функциональное состояние всего организма и переносимость процедур. В назначении физиотерапии должен быть индивидуальный подход.
Не все физиотерапевтические процедуры совместимы. В одни день в курсовом лечении не следует применять физические факторы, которые по механизму действия сходны и могут вызвать близкие ответные реакции организма, т. е. суммирование эффекта (например, электрическое поле УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и родоновые волны, ДД-токи и амплипульстерапию).
Не рекомендуется проводить процедуры, которые вызывают разнонаправленные реакции (например, грязи, парафин и ванны, индуктотермию, УВЧ и ванны, УФО и на эту же область электрофорез с успокаивающими лекарствами и др.), назначать физические факторы на одни и те же рефлексогенные зоны (например, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.).
Можно совмещать процедуры общего действия (ванны, электросон, сауна) и местного действия (ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафин, СВЧ-терапию и др.). При травмах и заболеваниях можно применять 2–3 процедуры в день (например, парафино-озокеритолечение и ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез, ультразвук и электростимуляцию, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляцию, индуктотермию и электрофорез, массаж и ДД-токи). При этом следует учитывать местную реакцию на процедуру.
Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) – через 2 месяца; УВЧ, СВЧ – через 2–3 месяца; грязи, ванны – через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез – через 2–3 недели; УФО – через 4–5 недель; парафин – через 2–3 месяца.
Магнитотерапия
Метод лечебного применения магнитного поля высокой частоты получил название «индуктотерапия», что в переводе означает «наведение тепла». Магнитное поле при индуктотерапии относится к диапазону коротких волн, поэтому в литературе употребляется термин «коротковолновая диатерапия».
При прохождении электрического тока высокой частоты в цепи колебательного контура возникает магнитное переменное высокочастотное поле.
Парафино– и озокеритолечение
Показаниями к проведению парафино– и озокеритолечения в травматологии являются спаечные процессы, рубцы, хронические и подострые заболевания суставов (как осложнения травмы).
Парафин и озокерит обладают важным свойством – они способны изменить объем при нагревании (тепловое расширение). При переходе из расплавленного состояния в твердое состояние объем их уменьшается. С этим связано так называемое компрессионное действие парафина и озокерита.
Озокерит в отличие от парафина содержит биологически активные вещества: эстрогены, холиподобные соединения.
Методика и техника проведения процедур
Различают несколько способов применения:
1) наслаивание, когда расплавленный парафин или озокерит температурой 60–65 ° С наносят на подлежащий воздействию участок с помощью кисти;
2) парафиновая ванночка (способ погружения) – сначала конечность обмазывают, а затем погружают в сосуд с расплавленным парафином или озокеритом при температуре 60–65 ° С;
3) салфетно-аппликационный – 8—10 слоев марли погружают в расплавленный парафин или озокерит, отжимают и накладывают на место воздействия, прикрывают клеенкой, а затем одеялом;
4) кюветно-аппликационный – расплавленный озокерит или парафин слоем 1,5–2 см заливают на участки, подлежащие воздействию, температура теплоносителей 50–54 ° С. Этот способ наиболее широко используется в практике, так как он дает возможность обеспечивать большую пропускную способность.
Парафин и озокерит проявляют свое действие согреванием подлежащих тканей, что обеспечивает рассасывающее, болеутоляющее и антиспастическое действие. Действие озокерита дополняется содержащимися в нем биологически активными веществами.
Гидротерапия
В основе гидротерапии различают температурный, химический и механический способы воздействия. Организм как единая целостная система отвечает на них сложной реакцией, включающей реакцию самой кожи, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена, окислительно-восстановительных процессов и т. д.
Во время водолечебных процедур в кору больших полушарий головного мозга поступает мощная импульсация с рецепторов кожи, слизистых, сосудов и внутренних органов. При этом нервно-рефлекторный механизм процедуры является гуморальным, обусловленным активностью водной среды (рН), раздражением химическими веществами рецепторов кожи и слизистых.
Координирующая и управляющая роль ЦНС тесно связана с действием гормональных (гуморальных) регуляторов, чем и объясняется положительный эффект гидротерапии на ЦНС.
Гидротерапия способствует кровоснабжению тканей и окислительно-восстановительным процессам в них, удалению продуктов патологического обмена и распада тканей, уменьшению травматического отека и кровоизменений, ликвидации побочных явлений и посттравматических нарушений в тканях и органах.
При проведении гидротерапии необходимо предварительное исследование нервно-мышечного аппарата. Путем пальпации определяют болезненность, отдельные уплотнения, спазмы мышц (или судороги). Наиболее точные данные о состоянии мышечного аппарата можно получить путем электронографического исследования.
В травматическом очаге нарушен кроваток, выражены гипоксия, ацидоз и т. д. Местные дистрофические процессы в мышцах обусловлены нарушением кровообращения в этих зонах. Тепловые воздействия гидротерапии стимулируют кровообращение, повышают обмен веществ, улучшают трофику тканей. Так, при горячих банях (до уровня камней) кровообращение голени увеличивается в 6–7 раз по сравнению с исходными данными. Тепло оказывает также анальгизирующее и седативное действие, снимает мышечный тонус (вызывает релаксацию мышц), улучшает трофику соединительной ткани, стимулирует местный кровоток (повышение давления) и деятельность эндокринных систем.
Тепловое воздействие воды способствует снижению мышечного тонуса, усилению функциональной деятельности желудка, поджелудочной железы, улучшению почечного кровообращения, что в сумме оказывает положительное влияние на организм больного и способствует ускорению, уменьшению продолжительности восстановительного периода. Реакция, вызываемая тепловыми раздражителями, зависит от характера и интенсивности раздражителя, места и площади его воздействия, а также реактивности организма.
