Марк Мирский - Главный хирург Н. Н. Бурденко
Научно-технический прогресс оказал заметное влияние на медицинскую пауку, в особенности на хирургию. Так, большие перспективы открывает перед военно-полевой хирургией возможность применения искусственных органов. Например, некоторые ранения и закрытые повреждения сказывались на работе почек, что приводило к гибели людей из-за так называемой почечной недостаточности. Теперь в распоряжении хирургов есть отечественный аппарат «искусственная почка», с помощью которого удается очистить кровь больного от шлаков, т. е. временно подменить аппаратом неработающие почки до восстановления их функций.
Отлично зарекомендовал себя созданный в нашей стране аппарат искусственного кровообращения (АИК), который, в сущности, представляет собой искусственное сердце и легкие (ИСЛ). При внутрисердечных операциях хирурги могут теперь временно выключать сердце и легкие из кровообращения.
Новые технические средства позволяют удалять из сердца пули и осколки, а также восстанавливать разрушенные при ранениях внутрисердечные структуры. Не исключено, что аппарат искусственного кровообращения окажется способным временно облегчить работу сердца и легких при тяжелых ранениях, когда эти жизненно важные органы начинают «сдавать». Кроме того, с помощью этого аппарата можно временно отключить от общей системы кровообращения тот или иной орган: это важно при лечении тяжелых гнойных процессов в конечностях, возникающих иногда после ранений. В этих случаях с помощью аппарата искусственного кровообращения можно вместе с кровью ввести лекарственные средства, избирательно действующие непосредственно на гнойный очаг.
Помогают хирургам и созданные в союзе с инженерами и техниками аппараты для сшивания кровеносных сосудов, желудка, кишечника, бронхов. Серьезно облегчает работу хирурга электронно-оптический преобразователь, который настолько усиливает яркость рентгеновской
картины при просвечивании, что позволяет проводить исследование при дневном свете. С помощью такого аппарата удобно лечить переломы и вывихи, удалять застрявшие в тканях при слепых ранениях пули и осколки; специальная телевизионная установка позволяет хирургу осуществлять рентгеновский контроль во время операций, не отходя от операционного стола. Внедряется в практику электрорентгенография, которая может также серьезно облегчить обследование раненых. Современная электронная аппаратура дает хирургу точную информацию о работе важнейших органов человека, сигнализирует о приближающейся опасности.
Достижения современной военно-полевой хирургии тесно связаны с успехами анестезиологии (обезболивание) и реаниматологии (восстановление жизненно важных функций человека в критических ситуациях). Во время Вели-
кой Отечественной войны раненых в подавляющем большинстве случаев оперировали под местным обезболиванием. В послевоенный период научно-технический прогресс благоприятно сказался на развитии общего обезболивания. Обезболивание проводят с помощью довольно совершенных специальных аппаратов, которые не только обеспечивают точную дозировку наркотических веществ, но и позволяют осуществлять искусственное дыхание оперируемых (так называемая «искусственная вентиляция легких»). В хирургической практике хорошо себя зарекомендовали препараты, которые обеспечивают нечувствительность к боли при сохраненном сознании.
А взять современную реаниматологию — у истоков этой области хирургии еще в годы Великой Отечественной войны стоял Н. Н. Бурденко. Ныне реаниматология располагает эффективными способами восстановления дыхания и кровообращения при тяжелых ранениях, отравлениях, поражениях электрическим током, при утоплении и замерзании. Реаниматологические методы (методы оживления) оказываются эффективными в первые минуты даже после полной остановки дыхания и кровообращения, т. е. фактически тотчас после наступления смерти.
Да, военно-полевая хирургия — наука, в развитие которой столь большой вклад внес Н. Н. Бурденко, — в последние годы добилась замечательных успехов, сделала ощутимый шаг вперед.
Постоянный прогресс, совершенствование методов распознавания, лечения и предупреждения боевых травм и болезней — вот что является характерной чертой советской военной медицины.
Для военно-медицинской службы крайне важна деятельность военных терапевтов: об этом хорошо рассказал в своем учебнике по военно-полевой терапии бывший главный терапевт Министерства обороны генерал-лейтенант медицинской службы академик Академии медицинских наук СССР Герой Социалистического Труда Н. М. Молчанов.
Военные эпидемиологи заняты профилактикой инфекционных болезней. Они призваны действовать в различной эпидемиологической обстановке, в том числе с учетом возможного применения противником бактериологического оружия. Это отлично отражено в учебниках и многих книгах, написанных под руководством известных
своими научными исследованиями советских ученых-эпидемиологов генерал-майора медицинской службы члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР И. И. Рогозина и полковника медицинской службы профессора В. Д. Белякова.
Военно-медицинская служба участвует и в противохимической защите войск. Созданием эффективных средств противохимической защиты и разработкой организационных основ медицинской защиты от современных боевых отравляющих веществ успешно занимались главный токсиколог Министерства обороны генерал-майор медицинской службы профессор Ю. В. Другов и полковник медицинской службы профессор Н. В. Савватеев. Кроме того, они подготовили хорошие пособия по этому разделу медицинского обеспечения.
Много нового в современные виды медицинского обеспечения внесли своими научными трудами генерал-майор медицинской службы Т. К. Джаракьян, полковники медицинской службы П. Г. Жеребченко, К. П. Кедров, В. Б. Фарбер, Л. И. Белянин.
В основе деятельности советской военно-медицинской службы по-прежнему лежит разработанная при активном участии Н. Н. Бурденко система этапного лечения с эвакуацией по назначению. Богатейший опыт, полученный в годы Великой Отечественной войны, и широкое использование достижений отечественной и зарубежной науки позволили военным медикам совершенствовать эту систему с учетом состояния и перспектив развития военного дела.
В многочисленных полевых тактико-специальных и оперативно-тыловых учениях тщательно изучались основные принципы, формы и методы организации медицинского обеспечения в боевых условиях: все это вошло в действующие уставы и наставления.
Боеготовность военно-медицинской службы, как и других подразделений армии и флота, постоянно повышается.
Советские военные медики заботятся об укреплении сил и здоровья наших воинов в условиях мирного времени.
Военно-медицинская служба напряженно работает над совершенствованием лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения
армии и флота, развитием военно-медицинской науки, повышением постоянной готовности к эффективному медицинскому обеспечению современных боевых действий.
В последние годы построено много новых медицинских пунктов, госпиталей, санаториев, складов. Значительно улучшены условия жизни и быта, военного труда и боевой подготовки личного состава войск. Все учреждения военно-медицинской службы по организации работы и специальному оснащению находятся на уровне последних достижений отечественной и зарубежной науки.
В большинстве военно-медицинских учреждений используется специализированная медицинская помощь — на необходимость широкого развития такой помощи постоянно указывал Н. Н. Бурденко и другие ученые. Военные медики проводят теперь распознавание и лечение болезней и травм с использованием наиболее эффективных новейших лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры. В военных округах, группах войск и на флотах на вооружении военных медиков находится самая совершенная многопрофильная специализированная медицинская помощь.
Благодаря труду военных медиков общая заболеваемость в армии и на флоте из года в год уменьшается. Так, только в 1970 г. по сравнению с 1969 г. она значительно уменьшилась, а за весь послевоенный период среди солдат и сержантов она снизилась более чем в два раза.
В последнее время, по данным Центрального военно — медицинского управления Министерства обороны, достигнуто дальнейшее снижение заболеваемости. По гипертонической болезни, например, она уменьшилась на 60 проц., туберкулезу легких, хроническому гастриту и язвенной болезни — на 40 проц., болезням нервной системы — на 30 проц. Сократились и трудопотери из-за болезней.
Многочисленные специальные медицинские обследования и наблюдения убедительно свидетельствуют о непрерывном укреплении физического состояния и снижении заболеваемости личного состава армии и флота. Это —* результат систематического улучшения условий питания, размещения и быта войск, постоянной заботы командования, политических органов, тыловых и медицинских работников о здоровье воинов.
