Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• оценка цвета кожного покрова, оценка влажности ладоней и стоп;
• измерение артериального давления;
• выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа;
• оценка сухожильных рефлексов;
• оценка уровня физической активности: имеется ли гиподинамия или, напротив, повышенный уровень физической активности.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• суточное мониторирование артериального давления;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• реоэнцефалография;
• электроэнцефалография.
Также вас могут направить на обследование к другим специалистам:
• офтальмоскопия – при осмотре окулистом в 80 % случаев выявляются изменения глазного дна в виде расширения и полнокровия вен сетчатки;
• определение функционального состояния вегетативной нервной системы проводится врачом-неврологом;
• психологическое тестирование проводится врачом-психотерапевтом для выявления неврозов, психологических травм и депрессий, которые могут вызвать снижение артериального давления.
Какое лечение необходимо при артериальной гипотензии?
Основное. Назначаются общие тонизирующие средства:
• препараты, содержащие кофеин;
• адаптогены – настойки женьшеня, аралии маньчжурской, боярышника и элеутерококка, экстракт левзеи, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, лимонника китайского, заманихи.
Дополнительное. Общий массаж, массаж воротниковой зоны, массаж волосяными щетками кистей рук, икроножных мышц и стоп.
Физиотерапия: электрофорез, электросон, бальнеотерапия: солено-хвойные, шалфейные и минеральные ванны, душ Шарко, веерный и циркулярный душ.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Мацеста, Цхалтубо, искусственные воды в Центральном институте курортологии г.?Москвы, в Одессе, Киеве, Свердловске и в других городах.
Что можете сделать вы?
Диета. Используйте дробное питание. Ешьте 5 раз в день небольшими порциями. Необходимо выпивать не менее 1,5 л воды в сутки.
Рассчитать необходимую индивидуальную суточную норму воды можно по формуле: ваш вес х 30 мг
Можно употреблять соленые продукты. Для укрепления нервной системы употребляйте продукты, богатые витаминами группы В: печень, молоко, яичные желтки, зеленые части растений, овощи. Много витаминов группы В содержится в пивных дрожжах.
ВАЖНО!
Миф о кофе – распространенным мифом является убеждение, что гипотоникам нужно часто пить кофе, чтобы поднять давление. На самом деле кофе не влияет на подъем давления, зато его большие дозы разрушительно влияют на сердце и нервную систему. Для поднятия давления выпейте некрепкий чай с сахаром или съешьте конфету – повышение уровня глюкозы в крови улучшит самочувствие.
Нормализация режима – сон 9–10 часов в сутки, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее двух часов.
Физическая активность. Утренняя гимнастика с последующим контрастным душем, занятия динамическими видами спорта: коньки, велосипед, бег в медленном темпе, быстрая ходьба, ритмическая гимнастика, танцы, плавание, теннис.
Гимнастика для тренировки сосудов:
1. Лежа на спине, поднимать и опускать прямые ноги, задерживая их в поднятом положении на некоторое время.
2. Лежа на спине, поднять ноги и вращать ими воображаемые педали велосипеда.
3. Лежа на спине, выполнять поднятыми руками и ногами «ножницы», то есть перекрещивающие движения.
4. Лежа на спине, руки поднять вверх, а потом быстро и резко «уронить» их.
5. Лежа на спине, резко боксировать руками вверх и вперед.
6. Колени подтянуть к животу, обхватив их руками. Затем давите коленями вперед, пытаясь «разорвать» сомкнутые руки.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, основным признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления – выше 140/90 мм ртутного столба, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с какой-либо патологией внутренних органов.
Гипертонию по степени повышения артериального давления принято классифицировать так:
I степень (мягкая) – 140–159/90–99 мм ртутного столба;
II степень (умеренная) – 160–179/100–109 мм ртутного столба;
III степень (тяжелая) – выше 180/100 мм ртутного столба.
В развитии гипертонической болезни выделяют несколько стадий:
I стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
II стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений;
III стадия – постоянное повышение артериального давления с наличием изменений в сердце, головном мозге, глазах и почках.
Осложнения: гипертоническая болезнь поражает органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, глаза. Прогрессирование гипертонической болезни грозит возникновением хронической почечной недостаточности, снижением зрения или полной его потерей, инфарктом миокарда и инсультом.
Факторы риска, приводящие к развитию гипертонической болезни:
• генетическая предрасположенность;
• курение;
• избыточное потребление поваренной соли;
• дефицит кальция и магния;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы.
Какие симптомы говорят о гипертонической болезни?
К симптомам гипертонической болезни относятся головные боли, тяжесть в затылочной и височной области, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. О гипертонической болезни также могут свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушение сна, одышка при ходьбе и носовые кровотечения. Однако иногда гипертоническая болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется уже в связи с поражением органов-мишеней.
К какому специалисту обращаться?
Скачки давления могут возникать вследствие заболеваний почек, щитовидной железы, остеохондроза и просто после стресса. Поэтому сначала необходимо определить, не является ли причиной повышения давления заболевание какого-либо органа. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который проведет необходимую диагностику и направит на анализы и обследования. Если диагноз гипертоническая болезнь подтверждается, дальнейшее лечение проводит врач-кардиолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• неоднократное повторное измерение давления – для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром;
ВАЖНО!
Требуйте у своего лечащего врача суточное мониторирование АД – при этом методе исследования на пациента надевается автоматизированный тонометр, который фиксирует артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой. За сутки получается несколько десятков результатов! На основании этих данных можно не только получить точные сведения о наличии гипертонической болезни, но и зафиксировать косвенные признаки этого заболевания. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы.
• измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;
• определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);
• определение лодыжечно-плечевого индекса давления – соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.
