Андрей Звонков - Анализы и диагнозы. Это как же понимать?
P.S. Раз ребенок вам по каким-то причинам не нужен, думайте до того, как ложитесь в постель к мужчине, чтобы потом не пришлось убивать!
О., 23 года, Лесосибирск
Крик души понятен[127]. Но конференция – это ответы на ваши вопросы, а не трибуна для митинга. Спасибо за ваше отношение к абортам, но реплика отправлена к некорректным. Вам стоит обратиться на сайт центра «Жизнь».
Прочитала статью А. Л. Звонкова о плазмаферезе. Страдаю фурункулезом около четырех лет. С прошлого года фурункулы появились у детей. Курсы антибиотиков, назначенные в нашей больнице, не помогают. Может ли в данном случае помочь плазмаферез и можно ли его проводить детям 10 и 14 лет?
Ольга, 35 лет, Оренбургская область
C фурункулезом нужно разбираться. Плазмаферез – лишь один из методов вспомогательного лечения в комплексе. Детям мы его не проводим. И, насколько я знаю, при фурункулезе его вряд ли станут проводить, если только тут нет хрониосепсиса. Взрослому человеку постараемся помочь. Если гнойные заболевания кожи приобрели эпидемический характер, значит, инфекция «поселилась» в доме и, вероятнее всего, рецидивы связаны с реинфицированием (повторным заражением). Необходима дезинфекция помещений, вещей и одежды.
В октябре 2007 года прошла два сеанса (среднего) плазмафереза с физраствором, после чего отказали почки – мочи практически не было и очень грязного цвета, как после мытья картошки. Все выходило через кожу – просто текла от затылка до пяток. В районе голеней жидкость была розоватого цвета, полагаю, что полопались капилляры. В 1991 году перенесла онкологию и облучение, после чего имею поливалентную лекарственную непереносимость. Хотя и до того была аллергия на лекарства. Думала, не встану. Лечилась клюквенным морсом, голодом, позднее – мандаринами. Похудела на 10 кг, отчаянно мерзла. На улицу смогла выйти через четыре месяца. Почему такое произошло после плазмафереза и почему мне нельзя было этого делать?
rozochka1939, 71 год, Казань
Вопрос полагаю некорректным. Зачем вам делали процедуры? Что говорит ваш лечащий врач? Не зная вас как пациента, не видя анамнеза, анализов, ничего не могу сказать. С чего вы решили, что именно плазмаферез стал причиной проблем с почками?
Слишком мало информации для анализа ситуации. То, что почки «встали», может быть никак не связано с процедурами, а явиться результатом вашего патологического процесса. Гадать и пытаться объяснить необъяснимое я не могу. Поговорите с врачом, который вас лечит и лучше ориентируется в ситуации.
Где можно провести генетическую экспертизу для будущих родителей? И для чего она нужна?
Елена, 21 год, Москва
В медико-генетической консультации. Генетическая экспертиза позволяет выяснить совместимость будущих родителей, вероятность наследственных и генетических заболеваний, скрытого носительства генетических нарушений у одного из родителей или обоих.
ИБС, гипертония, БА[128] гормонозависимая, крапивница – это почти все, чем болеет моя 59-летняя мама. Как вы считаете, можно ли при БА гормонозависимой (тяжелое течение: минимум восемь приступов в день) обратиться к методу плазмафереза? Если можно, то подскажите, на что необходимо обратить особое внимание до и после применения этого метода.
Инна, 39 лет, Волжский
Плазмаферез при БА с преимущественно аллергическим компонентом – при наличии высокого титра АТ-Е и циркулирующих иммунных комплексов – метод выбора. То есть он допустим к использованию, не противопоказан и может привести к улучшению состояния. Однако следует помнить, что БА – аутоиммунное заболевание и плазмаферез не даст радикального исцеления. Он лишь решит текущие проблемы, поможет снизить дозы системных кортикостероидов, уменьшит содержание в организме ИГ-Е. Объемы удаляемой плазмы высчитываются индивидуально по параметрам; пациентам с БА противопоказано замещение коллоидными растворами и альбумином.
Исходя из этого, максимальный объем удаляемой за одну процедуру плазмы не может превышать 20 % всего ее объема. В среднем это 600–700 мл. Количество процедур и периодичность их проведения определяются уже при осмотре.
В сентябре 2010 года пошла на станцию переливания крови сдавать в очередной раз кровь (я являюсь донором). Обычно я сдавала кровь на одинарный плазмаферез, а в этот раз мне сказали, что теперь производится только двойной плазмаферез, то есть забирали кровь два раза по 450 мл. Мне объяснили, что сейчас вышел такой приказ: только двойной плазмаферез. Я хотела бы знать, действительно ли есть такой приказ? И как должны оплачиваться кровь на плазмаферез и общий забор?
Лариса, 37 лет, Бийск
Или вас ввели в заблуждение, или вы неправильно поняли. На СПК производятся две основные донорские процедуры. Во-первых, кроводача. То есть вы сдаете 450 мл цельной крови не чаще одного раза в два месяца. Во-вторых, донорство плазмы методом двойного раздельного или аппаратного плазмафереза, когда у вас отбирается порядка 600–700 мл плазмы, тогда как вся полученная при разделении крови эритроцитная масса возвращается обратно в ваше кровеносное русло. То есть плазма с одного контейнера крови заготавливается, только если вы просто сдали кровь как донор. В этом случае согласно приказу и правилам заготовки донорских компонентов крови вся цельная кровь подвергается разделению на компоненты. Эритроцитная масса хранится 35 суток. Плазма же замораживается при 80 °C и становится важнейшим препаратом для реанимационных пациентов – СЗП (свежезамороженная плазма). И еще раз повторю: при донорстве плазмы каждая порция крови (450 мл) делится на плазму (уходит в заморозку) и эритроцитную массу (возвращается вам обратно).
Оплата донорских компонентов при возмездной сдаче осуществляется по местным тарифам, и на каждой СПК в том или ином субъекте Федерации устанавливается своя стоимость. Обычно донорство плазмы стоит дороже донорства цельной крови, да и делать эту процедуру можно почаще (один раз в две недели). Поэтому руководство СПК для начинающих доноров обычно определяет условие: сперва сдать несколько раз кровь – и только потом уже переводит в кадровые доноры на сдачу плазмы. Надеюсь, я доступно все объяснил?
Нашу с детьми бутылку с водой попросила девушка знакомая (шли сплетни, что она болеет гепатитом), чтобы запить булку. Она оттуда попила, бутылку я отложила в сторону, чтобы потом выкинуть. Но подошли мои дети и оттуда попили, тогда я тоже глотнула. Потом она призналась, что у нее действительно гепатит С, и сказала, что через воду он не передастся. Я боюсь, потому что у моего пятилетнего ребенка за день до того выпал нижний молочный зуб. Мало ли, у него не зажила до конца ранка. А девушка жаловалась в тот день на больной зуб и прикладывала таблетку, и вообще, зубы у нее плохие, с кариесом. Ответьте, пожалуйста, им нужно кровь сдавать? Боюсь, это нереально, так как один ребенок у меня панически боится иголок.
Kена, 28 лет, Москва
Гепатит С не передается никаким иным путем, кроме трансмиссивного, то есть с кровью через поврежденные кожные покровы и слизистые. Поэтому ваши страхи абсолютно напрасны.
То есть на бутылке должна быть кровь вашей знакомой. Надеюсь, этого не было. Единственный вид гепатита, передающийся орально (с пищей), – это гепатит А. Почитайте в Интернете материалы о гепатите и успокойтесь.
Уважаемый Андрей Леонидович, заинтересовалась вашим недавним интервью про жару и загустение крови. Может быть, вы и есть врач, который направит на путь истинный. При очень углубленном обследовании моего организма в период планирования беременности обнаружилась врожденная тромбофилия (PAI–II). Жить она мне не мешала, спортом всю жизнь занималась, но беременность прошла на уколах «Фрагмина» (мах 5000 ед.) и под наблюдением г-жи Сидельниковой В. М. Сейчас сыну два года. Насколько мне известно, исследования в этой области были проведены не так давно. И даже профильные врачи, гематологи, с которыми я столкнулась, не слишком себе представляли течение заболевания и лечение (или его отсутствие) подобных пациентов. Подскажите, пожалуйста, надо ли мне вообще обращать внимание на поставленный диагноз, переподтверждать его? Какие анализы периодически сдавать и где наблюдаться?
Ольга, 44 года, Москва
Полагаю, что вам стоит регулярно проходить обследование на свертывание крови и контролировать содержание тромбоцитов. Не исключаю, что в экстремальных условиях, таких как жара и сильные физические нагрузки, резонно применять антикоагулянты, антиагреганты. Напомню, что я не специализируюсь на таких патологиях и, давая интервью, просто объяснил физиологические механизмы развития осложнений и возникновения угрозы здоровью в жару.
