Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина
Тендинит
Сухожилия соединяют мышцы с костями. Травмы или перегрузки сухожилий могут вызывать воспаление, отек и боль. Симптомы и способы лечения сходны с бурситом.
Симптомы:
• локализованная в одном месте боль при движениях;
• боль быстро проходит.
Другие признаки:
• часто страдает плечо или локоть;
• больные области не отекают и не горячие на ощупь;
• боль возникает после травмы или перегрузки.
Что нужно делать:
• Дайте отдых больному суставу.
• Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты безрецептурного отпуска.
• Прикладывайте к больному месту холод. Обычно рекомендуют прикладывать холод на 10–15 минут, затем делать перерыв на 2 часа.
Спросите доктораВопрос. Может ли врач сделать инъекцию от боли в суставе?
Ответ. Бурситы часто лечат одной инъекцией кортикостероидов, если самопомощь не приносит облегчения. Кортикостероиды – высокоэффективные противовоспалительные средства с длительным действием. В первые 24 часа боль может усилиться (планируйте свое время соответственно), но затем быстро пройдет.
Вопрос. При запястном синдроме всегда необходима операция?
Ответ. Нет. Изменение характера движений рук и положения запястий, иногда с наложением шины, может облегчить симптомы и без операции.
Следует принимать противовоспалительные препараты и заниматься лечебной гимнастикой.
Женщинам после 30–40 лет следует обсудить с врачом меры по сохранению костной ткани. Плотность костей можно определить с помощью специального теста (остеоденситометрии), что поможет выявить ранние признаки остеопороза, которые еще не заметны на рентгене.
Утренняя скованность часто проходит под действием тепла, например горячего душа, помогающего расслабить мышцы и суставы. В течение дня помогут осторожные упражнения на растяжку или йога.
Не прикладывайте тепло к больным суставам при наличии отека, покраснения или если больная область горячая на ощупь. В таких случаях используйте лед.
Пуховая перина (или ее эквивалент, если у вас аллергия) обеспечивает дополнительную амортизацию и более комфортный сон.
Могут очень помочь упражнения без силовых нагрузок, способствующие развитию равновесия и гибкости, – например, программа «Пилатес», тай-цзи или йога. Но в случае остеопороза для укрепления костей необходимы упражнения с отягощением или резиновыми амортизаторами.
Если у вас болят руки, приобретайте более удобную хозяйственную утварь, – например, посуду с большими ручками, электрический консервный нож, большие толстые шариковые ручки и т. д.
Если вы полагаете, что у вас фибромиалгия, найдите опытного специалиста, владеющего современными методами лечения. Если врач отмахивается от вас, так как «все анализы в норме», найдите другого. Будьте осторожны с использованием информации, размещенной в Интернете: она не всегда из надежных источников.
ВАЖНО!
К счастью, некоторые заболевания костей, мышц и суставов – особенно остеопороз и запястный синдром – поддаются профилактике, если учитывать факторы риска. Не игнорируйте первые тревожные признаки. Чем быстрее вы дадите отдых перегруженному или воспаленному суставу при запястном синдроме, тендините и бурсите, тем быстрее поправитесь.
Боли в области грудной клетки
Грудная клетка – очень сложная область, так как в ней расположено много жизненно важных органов. Боль в грудной клетке, как правило, всегда тревожный симптом. Она может быть связана с проблемами сердца, легких, растяжением мышц или травмой ребер.
Запомните: если вы подозреваете у себя сердечный приступ или если из-за боли в груди вам трудно дышать – не медлите, сразу звоните в «неотложку». При инфаркте необходима экстренная медицинская помощь.
Не откладывая, звоните в «Скорую» при наличии одного или нескольких перечисленных ниже признаков:
• Боль в середине грудной клетки, причем плохо локализованная, так что вы не можете показать пальцем, где именно болит.
• Ощущение сдавливания в груди.
• Боль, переходящая из груди в плечо или челюсть.
• Боль, ощущение сдавливания в груди при физической нагрузке или сразу после нее.
• Боль, чувство тяжести в груди, от которого вы проснулись ночью.
• Боли в груди, сопровождающиеся головокружением, тошнотой или затрудненным дыханием.
Также звоните в «неотложку», если:
• у вас стенокардия, но приступ продолжается дольше обычного и не проходит, несмотря на принятый нитроглицерин, или характер боли изменился по сравнению с обычным;
• у вас боль в груди, сопровождающаяся затрудненным дыханием (особенно если недавно вы перенесли операцию или совершили длительный перелет или переезд);
• у вас что-то застряло в горле, вы не можете глотать слюну и/или трудно дышать, появился кашель, одышка или необычные звуки при дыхании;
• у вас боль в груди, которая усиливается;
• у вас сердцебиение и/или выраженное головокружение.
Не стесняйтесь обратиться за советом к врачу в плановом порядке в перечисленных ситуациях:
• если при глубоком дыхании и кашле у вас появляется боль в груди и ощущение общего недомогания;
• если боль в груди возникает чаще одного раза в неделю, обычно после еды. Причем это скорее жжение, чем боль, и сопровождается кислым привкусом во рту;
• дискомфорт усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь;
• если у вас при приеме нового лекарства началась изжога;
• если у вас жжение или боль с одной стороны грудной клетки и через несколько дней на больной области появились зудящие волдыри.
ВАЖНО!
Когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи с болью в грудной клетке, врачи будут предполагать сердечный приступ, пока не будет доказано, что у вас что-то другое (кроме тех случаев, когда причина явно не связана с сердцем – например, перелом ребра после падения). Вам назначат ЭКГ, кардиомониторинг, лабораторные анализы и другие обследования – все это делается ради вашей безопасности, не стоит волноваться.
Если вы опасаетесь инфаркта миокарда, вызывайте «Скорую помощь». Даже врачам «Скорой» сложно выяснить, чем вызвана боль в груди – проблемами с глотанием, нарушением сердечного кровотока или обострением остеохондроза, поэтому не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Задержка ограничивает возможности лечения. Например, тромболитики, препараты, растворяющие тромбы в сердечных сосудах, эффективны при использовании лишь в первые 2–3 часа от начала инфаркта миокарда. Если начать лечение своевременно с помощью медикаментов и хирургических манипуляций на коронарных сосудах, клетки сердца, поврежденные недостатком кислорода, при компенсации кровотока не погибают, а восстанавливают свою функцию.
При отсутствии четкого диагноза пациентов с болью в груди обычно оставляют в клинике в течение суток. При этом наблюдают за работой сердца, делают ЭКГ и другие тесты, чтобы оценить динамику состояния. Я вас не пугаю, просто будьте готовы к возможной задержке. И это вовсе не означает, что от вас скрывают какую-то информацию, такова мера предосторожности.
Самые частые причины болей в грудной клетке
Боль в сердце
Сердечная боль может возникать неожиданно, особенно при инфаркте миокарда, или может быть эпизодической, повторяющейся время от времени, если у вас стенокардия. Пациенты со стенокардией, принимая лекарственные препараты, могут жить нормальной жизнью. Болезнь не зря называют стенокардией напряжения. Боль в сердце провоцируется физической нагрузкой. После обследования таким пациентам подбираются базовые лекарственные препараты, принимаемые постоянно по схеме, и обговаривается, что делать при остром приступе.
Если вам выписали нитроглицерин, обязательно всегда имейте его при себе. Этот препарат расширяет сердечные сосуды, снижает нагрузку на сердце за счет перераспределения венозного кровотока и может помочь во время приступа острой сердечной боли. Ранее использовались только таблетки нитроглицерина под язык. Однако учтите, что препарат нестабилен, быстро разрушается на свету. Поэтому помните о сроке годности и регулярно покупайте свежее лекарство. Обратите внимание, что в аптеках существует большой выбор различных форм нитроглицерина в виде спреев. Они дороже, но хранятся значительно дольше, и вы будете защищены эффективным препаратом в случае внезапного приступа.
Каковы тревожные симптомы, указывающие на сердечную причину боли в груди:
• боль в грудной клетке, ощущение сдавления в груди;
• возможна тошнота или даже рвота;
• боль не меняется при движениях и смене положения, при дыхании или при надавливании на больную область.
