Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение
Разработана и внедрена система оперативного слежения за инфекционной заболеваемостью (АСУ «Горздрав», АСУ «Санэпид» и др.). Территориальные информационные системы стали реальной основой поэтапной разработки и внедрения АСУ в деятельность санэпидслужбы (слежение за эпидемической ситуацией и за состоянием внешней среды, контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий, прогнозирование инфекционной заболеваемости и др.
В настоящее время по результатам анализа первого отчета отмечается снижение инфекционной и паразитной заболеваемости по 30 нозологическим формам. Но сохраняется напряженная эпидситуация по дифтерии, эпидпаратиту – рост заболеваемости на 33,7%. Негативные тенденции показателей здоровья населения обусловлены, прежде всего, неинфекционной патологией. Санитарно-эпидемическая служба РБ готовится к получению сертификата ВОЗ подтверждающего искоренение дикого полиовируса.
Основные приказы, регламентирующие деятельность санитарно-эпидемиологической службы.Приказ МЗ РБ № 275 от 01.09.1999г. «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении». В нем предусматриваются расширение национального календаря профилактических прививок, в частности, введена массовая иммунизация новорожденных против вируса гепатита В, ревакцинация дошкольников против краснухи и эпидпаротита. С июля 1999г. на территории РБ введены в действие более жесткие «Ги-гиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов». В соответствии с данными требованиями все продукты должны проходить гигиеническую регистрацию в МЗ РБ. Питание населения остается несбалансированным. Дефицит I. Se.
С 1995г. система социально-гигиенического мониторинга функционирует в Гомельской области, с 1999г. – в Минской области.
Социально-гигиенический мониторинг – система специальных наблюдений, оценки и прогнозирования состояния здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды, направленная на выявление неблагоприятного влияния на население факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности человека и разработку комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий по устранению вредного влияния этих факторов на здоровье человека. Его проводит санитарно-эпидемическая служба РБ.
Государственная программа «Здоровье народа» 1999 – 2005г.г. направлена на улучшение качества окружающей среды, условий труда, ЗВУТ, улучшение демографической ситуации в стране.
Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
Основополагающим принципом здравоохранения является его профилактическая направленность. Важнейшим разделом профилактической работы является формирование здорового образа жизни.
Медико-гигиеническое воспитание – часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия.
Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.
В настоящее время имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращать знания в навыки. Определяя направление этой работы, надо говорить не о санитарном просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании.
Важнейшие задачи учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию населения:
1. Формирование ЗОЖ у населения.
2. Пропаганда гигиенических и мед. знаний
3. Популяризация достижений мед. науки
4. Воспитание сознательного отношения населения к охране и укрепления здоровья.
Работа по гигиеническому обучению и воспитанию и ФЗОЖ обязательна в каждом ЛПУ. Это составная часть профессиональных обязанностей всех медицинских работников независимо от специальности и занимаемой должности.
В основе работы по гигиеническому обучению и воспитанию лежат сле-дующие принципы:
1. Государственный характер – государство финансирует деятельность учре-ждений по гигиеническому обучению и воспитанию населения, обеспечивает развитие материально-технической базы, подготовку кадров, правовую основу деятельности учреждений службы.
2. Научность – соответствие медицинских и гигиенических знаний современ-ному состоянию науки и практики.
3. Массовость – участие всех мед. работников, вовлечение специалистов дру-гих ведомств и общественных организаций.
4. Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть доступна для понимания.
5. Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению дифференцированно с учетом различных групп населения.
6. Оптимистичность – для достижения эффекта важно подчеркивать возмож-ность успешной борьбы с заболеваниями.
7. Актуальность – выбор направления работы должен быть актуальным в данный момент времени.
Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
Выделяют следующие исторические типы учреждений службы формирования ЗОЖ:
1. Дома санитарного просвещения.
2. Центры здоровья.
3. Центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
В 1918–1920гг. санитарное просвещение в Беларуси развивалось в крайне трудных условиях гражданской войны, разрухи, голода и высокой эпидемической заболеваемости, что определяло его содержание и формы.
Крупным шагов в организационном укреплении санитарного просвещения стало создание в губернских, а затем в уездных городах Домов санитарного просвещения (ДСП). Первым таким домом в нашей республике был Гомельский городской ДСП имени Н. И. Пирогова, открытый в 1920г. В 1921г. – открыт Витебский год ДСП им. Н.А… Семашко, и Минский ДСП. В Минском ДСП работали 7 отделов: отдел охраны материнства и младенчества, социальных и заразных болезней, гигиены и санитарной статистики и др. В 1949г. ДСП были открыты в Бресте и Гродно.
Во второй половине XX века была осмыслена необходимость формирования ЗОЖ как комплексной проблемы, включающей коллективную и индивидуальную профилактику инфекционных и неинфекционных болезней, гигиеническое воспитание населения. В 1989 г. для координации всей деятельности различных органов, учреждений и общественных организаций по гигиеническому обучению и воспитанию населения служба санитарного просвещения была реорганизована в службу формирования здорового образа жизни, а дома санитарного просвещения в Центры здоровья (ЦЗ). В РБ функционировало 18 центров здоровья (республиканский, областные, городские).
Служба ФЗОЖ осуществляет свою работу через:
1. Систему учреждений здравоохранения
2. Систему образования
3. Молодежные организации
4. Каналы коммуникации (ТВ, радио, печать)
5. Факультативные формы обучения (школы здоровья, школы молодой матери и пожилого человека и т.д.)
6. Массовые формы пропаганды ЗОЖ (киновидеолектории, ярмарки, праздники, марафоны здоровья и т.д.)
Одним из первых приказов регламентирующим работу службы был Приказ МЗ РБ от 7 июля 1992г. № 129 «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования ЗОЖ населения Республики Беларусь».
Этим Приказом утверждены: примерная штатно-организационная структура центров здоровья; типовой табель оснащения центров здоровья и кабинетов ФЗОЖ при поликлиниках; примерные нормативы времени на отдельные виды работ по гигиеническому воспитанию населения.
Положения приказа обязывали:
1. Проводить финансирования Центров здоровья из расчета не менее 1% местного бюджета здравоохранения
2. Разрешить ЦЗ открытие платных консультативно-оздоровительных подразделений.
3. Создать при поликлиниках, центральных, районных и городских больницах кабинеты ФЗОЖ во главе с врачами,
4. Включить в обязанности главных врачей ЦЗ функции главных специалистов по ФЗОЖ.
5. Включить вопросы пропаганды ЗОЖ в программы всех циклов по-вышения квалификации и усовершенствования врачей всех специ-альностей
6. В программы обучения студентов и учащихся ввести курс основ ФЗОЖ
7. Включить в номенклатуру медицинских специальностей и должностей спе-циальность врач – валеолог и фельдшер-валеолог.
