Причина твоей болезни. О чем вам не расскажут врачи - Евдокименко Павел Валерьевич
Вновь возвращаясь к совету многих врачей менять при астме климат и место проживания, надо отметить, что бывают ситуации, когда такой совет, тем не менее, оказывается уместным. В частности, речь идет о тех случаях, когда у пациента на прежнем месте проживания сложилась совершенно тупиковая или трудноразрешимая ситуация. Такое в жизни тоже случается. Другое дело, что прежде чем поспешить с рекомендациями, врач в идеале должен сначала постараться «незашоренно» и не спеша разобраться в жизненной ситуации пациента. И только потом давать совет, который предназначен именно этому конкретному пациенту.
История болезни
За помощью обратился 24-летний молодой человек по имени Андрей. К моменту нашей встречи «стаж» его бронхиальной астмы насчитывал около 5 лет.
Первые 2 года приступы случались у Андрея крайне редко. Но затем они стали повторяться все чаще, и главное, с каждым месяцем их интенсивность нарастала.
Врачи, проводившие обследование молодого человека, с помощью аллергических проб выяснили, что его организм реагирует на домашнюю пыль и собачью шерсть. Поэтому доктора порекомендовали Андрею избавиться от домашних животных, а его родным посоветовали как можно чаще проводить дома влажную уборку.
С рекомендацией по поводу уборки никаких проблем не возникло. Но совет по поводу домашних животных Андрей и его родные проигнорировали, поскольку относились к проживающим дома собаке и кошке как к членам семьи.
Естественно, приступы астмы у Андрея продолжались, и перед ним встал вопрос, чем их купировать.
Лечащий врач посоветовал пользоваться ингаляторами, которые, как понял Андрей, содержали гормональный компонент. И поскольку молодой человек решил по возможности отказаться от их использования, он начал искать альтернативные методы лечения. Таким образом Андрей попал ко мне на прием.
Как всегда, параллельно с проводимой антиастматической терапией, я несколько раз беседовал с пациентом: расспросил его об условиях проживания и о том, при каких обстоятельствах чаще всего случаются приступы бронхиальной астмы.
Андрей поведал, что дома у них живет целый «табор». Помимо самого Андрея, его родителей, собаки и кошки, в маленькой хрущевской «трешке» размещались его дедушка, бабушка, брат и две сестры 6 и 8 лет, больше всех создававшие шум и суету, т. е. объем «биомассы» на квадратный метр площади в этой квартире невероятно «зашкаливал». Даже наши либеральные санитарные нормы перекрывались здесь чуть ли не вдвое.
Самое удивительное, что никакой необходимости в таком «вавилонском столпотворении» не было, поскольку дедушке с бабушкой принадлежала еще отдельная двухкомнатная квартира. Однако семья сдавала ее в аренду.
Кроме того, была еще комната в коммунальной квартире. Но ее тоже сдавали, причем за сущие копейки.
Продолжая разговор с Андреем, я выяснил, что лучше всего молодой человек чувствовал себя летом, когда дедушка и бабушка вместе с его сестрами уезжали на весь сезон на дачу. В это время приступов астмы у Андрея почти не случалось.
Зато зимой, когда вся многолюдная семья была в сборе и в квартире становилось особенно тесно, приступы астмы следовали один за другим. Отчасти их провоцировало тяжелое душевное состояние Андрея. Он, видимо, изначально был склонен к депрессии, а невозможность хотя бы ненадолго уединиться сделала молодого человека нервным и издерганным. Постоянное эмоциональное напряжение в конечном итоге провоцировало ухудшение состояния его здоровья.
Из рассказанной Андреем истории проживания и болезни напрашивался совершенно логичный вывод: ему надо было срочно съезжать с многолюдной квартиры и начинать жить отдельно. Не сразу, но мне удалось убедить в этом молодого человека. И хотя первое время мысль о том, что надо начинать самостоятельную жизнь, пугала Андрея, постепенно он свыкся с ней.
Труднее оказалось убедить в необходимости отселения сына родителей Андрея. Мама, женщина хорошая, но властная, относилась к категории людей, стремящихся держать под контролем каждый шаг своих детей. Таким людям очень трудно выпустить из поля зрения хотя бы одного ребенка. И когда я рассказал ей, что Андрею желательно хотя бы какое-то время пожить отдельно, она пришла в ужас.
С точки зрения мамы моего подопечного, его отдельное проживание почти обязательно должно было привести к трагическим последствиям. Например: «А вдруг он начнет водить к себе непотребные компании? Забросит учебу в институте? А что, если он будет плохо питаться? Зарастет грязью?» и т. д.
Предоставив женщине возможность выплеснута первоначальные эмоции, я спросил, есть ли у нее основания не доверять сыну? Он что, был замечен в чем-то нехорошем? У него неблагонадежные друзья? Или его друзья — алкоголики и наркоманы? Или, может быть, он настолько беспомощен физически, что не сможет сделать себе яичницу и убраться в квартире? И самое главное: неужели риск отдельного проживания страшнее риска задохнуться от бронхиальной астмы?
Последний вопрос заставил женщину задуматься. Попросив у меня неделю на размышления и переговоры с родными, она удалилась.
Появившись спустя неделю вместе с Андреем, его мама рассказала, что на семейном совете принято компромиссное решение — освободить комнату в коммунальной квартире, чтобы Андрей имел возможность какое-то время там пожить, отдохнуть от семьи и заодно попробовать жить самостоятельно.
— А дальше посмотрим, — сказала мама. — Если все будет хорошо, будем разменивать двухкомнатную бабушкину квартиру на однокомнатную с доплатой, и пусть Андрей живет в этой однокомнатной.
Переехав в коммунальную квартиру, Андрей довольно легко адаптировался к новой жизни. Получив свой угол и возможность уединиться, он стал чувствовать себя гораздо спокойнее. Ведь в отличие от родственников, соседи по коммуналке не могли неожиданно вломиться к нему в комнату, оторвать его от книги или компьютера в самый неподходящий момент; соседи, в отличие от младших сестер, не визжали и не боролись в его комнате.
И хотя жизнь в коммуналке, безусловно, имела свои минусы, ее плюсы для Андрея были очевидными. По крайней мере, ингаляторами мой подопечный теперь не пользуется, а приступы астмы случаются очень-очень редко и никогда не бывают такими тяжелыми, как раньше.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Профессор Михаил Виноградов считает, что бронхолегочные проблемы (хронические бронхиты и астма) характерны для тонких и нерешительных натур. Они вечно сомневаются в правильности своих поступков, скрупулезно переваривают разговоры и обстоятельства. Редко идут на открытые конфликты, а если такое случается, то потом подолгу не находят себе места. Не умеют сбрасывать стресс — напротив, загоняют его вглубь себя, что и провоцирует приступы удушья. Они поверхностно доброжелательны, но душа их — потемки, даже для самых близких.
А. Ф. Радченко считает, что препятствия в дыхании и астма возникают у ребенка, когда любви родителей недостаточно. Впрочем, отмечает А. Ф. Радченко, бывает и другая причина — забота родителей так велика, что ни один вдох или выдох просто невозможно сделать самостоятельно — все время кто-то делает это за тебя. Недостаток заботы и ее избыток в равной мере лишают человека способности «дышать свободно». У взрослых пациентов с бронхиальной астмой осложнение заболевания происходит, как правило, тогда, когда надо проявить смелость, ответственность, независимость или суметь пережить печаль, одиночество. Психотерапевтическое лечение этой болезни, по мнению Радченко, должно быть направлено на повышение жизненных сил и обучение умению брать на себя ответственность за свою жизнь. Это своеобразная «кислородная» подпитка, обеспечивающая глубокое, свободное дыхание.
Александр Васютин считает, что астма — это подавленные рыдания или всхлипы вследствие скрытого внутреннего конфликта ребенка с матерью.
Валерий Синельников придерживается идентичного мнения. Вот что он пишет об астме в книге «Возлюби болезнь свою»:
