Екатерина Осоченко - Легко родить легко. Пособие для будущих мам
Я думаю, повинны в этом противостоянии обе стороны. Многие медицинские работники и подконтрольные им СМИ просто не могут представить себе роды иначе, как в условиях стационара. Как и в 1990-е, рассказывая о родах в воде, так в 2000-е и до сих пор, повествуя о домашних родах вообще, врачи часто «натягивают» статистику, представляют их исключительно в негативном свете, избегая прямого сопоставления со статистикой медучреждений. Сами женщины в этих публикациях или рассказах врачей выглядят социально неблагополучными, безумными. Между тем, материалы о благополучных домашних родах с адекватными счастливыми героями и по сей день в СМИ – огромная редкость.
Вина за противостояние с медициной может быть возложена отчасти и на самих акушерок. Некоторые родители рассказывают, что в школах подготовки к родам на них якобы оказывалось психологическое давление, их пугали описанием «ужасов» роддомовских условий, и домашние роды описывались как единственный способ избежать страданий. Что, конечно же, глубочайшее заблуждение. Важно подчеркнуть: в родах на дому (как, впрочем, и в медицине больничной) многое зависит от человеческого фактора.
Но в целом, большую часть ответственности за сложившуюся ситуацию с домашними родами в России нужно, на мой взгляд, возложить не на медиков и не на родителей, а на законодательство.
В то время как во многих развитых странах уже давно существует официальная система помощи роженицам на дому, наши медицинские власти всеми силами противостоят домашним родам. Российские женщины, в отличие от рожениц других стран, оказываются в ущемленном положении с точки зрения своих прав на выбор места для родов: легальная альтернатива больничным родам у нас отсутствует.
При том, что наше законодательство не запрещает гражданину вовсе отказаться от медицинской помощи, на деле получается, что домашние роды (а также помощь в них) приравниваются к преступлению.
Формально право на выбор у рожениц никто не отнимал, но медицинскому работнику закон запрещает принимать роды в домашних условиях. В нашей стране это попадает под статью «Незаконная медицинская деятельность». Поразительно, но, приехав по вызову на домашние роды, врачи скорой помощи разводят руками: «Мы ничего не имеем права сделать, пока вы дома. Нам разрешено принимать роды только в стационаре»…
Домашние роды начали распространяться в России 30 лет назад, и спрос на них растет с каждым годом, но что-то до сих пор мешает нашим властям узаконить этот процесс, ввести для «домашних» акушерок обязательную аттестацию, организовать для них обучающие курсы и лицензировать этот вид деятельности. Все это и приводит к тому, что некоторые родители (из тех, кто может это себе позволить) отправляются за рубеж в поисках более комфортных условий для родов – туда, где их права будут уважаться и все их потребности будут удовлетворены.
Те же, кто не имеет такой возможности, вынуждены искать помощниц для домашних родов по «сарафанному радио».
Вот и получается, что домашние роды в России принимают все подряд, и иногда среди них встречаются и люди с сомнительной репутацией, для которых такие слова, как «ответственность» и «почетная роль акушерки» – не более, чем пустой звук. И можно сказать, что в некоторой мере домашние роды превращаются сегодня в один из сегментов рынка, подобный коммерческой медицине.
Все больше родителей хотят получить успешные роды как нечто престижное, что стоит дорого, но что, тем не менее, можно купить. А само рождение ребенка в некоторых семьях рассматривается как очередной успешный проект из разряда «построить дом», «купить машину», «сделать карьеру». Появляется своего рода «мода на роды». В том числе и домашние.
Когда рядом со мной говорят об особенной «духовности», «возвышенной энергетике» родового процесса, я всегда хочу спросить: а готовы ли сами родители в празднике встретить своего ребенка и сделать его появление на свет одним из этапов своего духовного развития?
На мой взгляд, не столь важно, где родился ребенок – дома, в роддоме, в самолете или в стогу сена… Гораздо важнее, чтобы для родителей это был осознанный, наполненный смыслом шаг. Событие, полное радости и любви.
Экономика акушерства: платные услуги
Имеющие сегодня в России статус подпольных, роды в домашних ваннах, на мой взгляд, представляют собой ответную реакцию на печальное состояние современной отечественной системы помощи роженицам. В рамках бесплатной государственной медицинской помощи мы можем рассчитывать лишь на минимальный набор услуг – о каких-либо условиях «повышенной комфортности» речь в рамках обязательной программы уже не идет.
Многие, тем не менее, решаются сегодня на «платные роды» в роддоме, в надежде «купить» лояльность системы. Сверх отмеренного государством в рамках обязательного медстрахования женщины соглашаются платить порой астрономические суммы только за то, чтобы получить право на отдельную родовую палату или присутствие мужа на родах. Более внимательное отношение персонала также покупается за деньги. Сегодня в каждом роддоме существует отдельный прейскурант на дополнительные услуги, и медики не видят в этом ничего зазорного.
Плата за «повышенный комфорт» в родильных домах разных регионов России составляет сегодня от 30 до 250 тысяч рублей (по неофициальным данным на май 2010 года). Но по рассказам большинства женщин, рожавших платно, никаких особых условий они не получили и особенного отношения к себе со стороны персонала не почувствовали, даже заплатив такие деньги.
Максимум, на что могут рассчитывать «платные» роженицы, – это на отдельную палату с душевой кабиной, холодильником и возможностью посещения для близких родственников. Но разве это не является обычным, нормальным, естественным для любого уважающего себя стационара?
В сложившейся ситуации у многих женщин возникает логичный вопрос: зачем платить за роды в родильном доме, если – даже в случае заключения договора – нет никакой гарантии, что с тобой и твоим ребенком обойдутся хорошо? Уж лучше заплатить «домашней» акушерке – и остаться дома. За свой труд выезжающая на дом акушерка получает суммы, сопоставимые с минимальной платой за «роды повышенной комфортности» в родильном доме средней руки. В стоимость ее услуг входят также предварительные консультации до родов, обработка матери и ребенка сразу после родов и послеродовый патронаж в течение нескольких дней. Как правило, принимать роды на дому акушерки берутся, лишь внимательно ознакомившись с обменной картой беременной. Для хорошей акушерки важно убедиться не только в том, что беременность протекает без осложнений, но и в том, что и мама, и ее близкие достаточно информированы об ожидающем их событии, находятся в здравом уме и прошли достаточно хорошую психологическую и практическую подготовку.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «ВЫ ОТКАЗЫВАЕТЕСЬ ОТ ПРИЗА В ПОЛЬЗУ ДОМАШНИХ РОДОВ?!»
В ноябре 2006-го, ожидая третьего ребенка, я участвовала в Первом общегородском конкурсе будущих мам в городе Екатеринбурге. По итогам выступления жюри присудило мне первое место. Кроме прочих подарков, я, как и другие финалистки, получила два ценных сертификата. Один из них давал право на внеочередное получение путевки в детский сад (по достижении ребенком детсадовского возраста), другим был «сертификат на бесплатное родоразрешение в сервисных условиях в любом из роддомов города по выбору».
Корреспондент одного из городских телеканалов сразу после конкурса спросил меня: «Какой приз для вас самый ценный?»
Я ответила: «Главный приз – у меня внутри, это мой ребенок. И, честно говоря, мне немножко обидно за нашу систему родовспоможения: почему, чтобы заслужить роды в хороших комфортных условиях, нужно обязательно участвовать в конкурсе красоты? Мне жаль, что в нашей стране ситуация с образованием и здравоохранением складывается сейчас таким образом, что путевок в детский сад и “сертификатов на сервисные роды” не хватает на всех. По-хорошему, такого “сертификата”, как и своевременно полученной путевки в детский сад, достойна любая мама Екатеринбурга и всей России – это должно стать нормальной практикой для всех, а не суперпризом для избранных победительниц…»
Разумеется, монтируя сюжет о конкурсе беременных, журналисты взяли только первую фразу – про «самый ценный приз внутри». И я понимаю своих коллег: остальное телекомпания просто не могла пропустить в эфир – организаторами и спонсорами конкурса были городское Управление здравоохранения и Управление образования…
В феврале 2007-го родилась моя дочь. Я рожала дома, в ванной – это был мой осознанный выбор и мой осознанный отказ от «суперприза». Когда взволнованные организаторы связались со мной, чтобы узнать, как дела, я призналась – ребенок уже родился, и это произошло дома. На том конце провода был шок: «Вы отказались от сертификата на сервисные роды?! Но ведь он достался вам бесплатно! А мы рассчитывали приехать в роддом с представителями городской администрации и Горздрава, поздравить вас с цветами и подарками, а затем показать историю счастливой победительницы по телевидению… Вы понимаете, что теперь это невозможно? Мы не можем сообщить всему городу, что победительница конкурса беременных рожала дома, отказавшись от приза…»
